Цервицит что это такое, симптомы, причины, лечение

Хронический цервицит

Хронический цервицит — это длительно текущий воспалительный процесс в слизистой влагалищной и надвлагалищной части шейки матки, который в ряде случаев распространяется на её соединительнотканный и мышечный слой. Во время ремиссии симптоматика ограничивается увеличением количества влагалищных выделений. При обострении объём выделений возрастает, они становятся слизисто-гнойными, пациентка отмечает боли внизу живота. При постановке диагноза учитывают данные расширенной кольпоскопии, бактериологических, серологических и цитологических анализов, гинекологического УЗИ. Для лечения используют антибиотики, гормональные препараты, эубиотики, иммунные средства.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы хронического цервицита
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение хронического цервицита
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Хронический цервицит — одна из наиболее распространённых гинекологических патологий. На его долю приходится более половины всех случаев выявленных воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). По данным специалистов в сфере практической гинекологии, хроническим воспалением шейки матки страдает до четверти женщин репродуктивного возраста. С учётом малосимптомного течения процесса уровень заболеваемости может быть существенно выше.

Около 2/3 пациенток составляют женщины в возрасте от 25 до 45 лет, реже заболевание выявляют в период перименопаузы и крайне редко у девочек до наступления первой менструации. Наблюдается прямая корреляция между риском развития воспаления и сексуальной активностью пациентки.

Причины

В большинстве случаев хроническое воспаление слизистой шейки матки возникает на фоне недолеченного острого воспалительного процесса, однако оно может развиваться и постепенно, без ярких клинических признаков. Существуют две группы причин цервицита:

  • Инфекционные агенты. Заболевание вызывают возбудители ИППП — гонококки, хламидии, трихомонады, вирусы генитального герпеса и папилломатоза. Также цервицит возникает при активизации условно-патогенной микрофлоры (дрожжевых грибков, стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и т.п.).
  • Неинфекционные факторы. Воспаление осложняет травмы шейки матки, неопластические процессы, аллергические реакции на контрацептивы, лекарственные и гигиенические средства. Причиной развития атрофического цервицита служит снижение уровня эстрогена во время менопаузы.

Важную роль в возникновении заболевания играют факторы риска. Хронический цервицит провоцируют:

  • Механические повреждения. Шейка матки чаще воспаляется у пациенток, перенесших аборты, сложные роды, инвазивные лечебно-диагностические процедуры.
  • Гинекологические болезни. Хроническое воспаление может развиться на фоне опущения влагалища или распространиться из других отделов женской половой системы.
  • Беспорядочная половая жизнь. Частая смена партнёров повышает риск заражения ИППП. При этом цервицит является или единственным проявлением инфекции, или сочетается с вульвитом, вагинитом, эндометритом, аднекситом.
  • Снижение иммунитета. Иммунодефицит у женщин с тяжёлой сопутствующей патологией или принимающих иммуносупрессивные препараты способствует активизации условно-патогенных микроорганизмов.
  • Гормональный дисбаланс. Воспаление часто возникает при приёме неправильно подобранных оральных контрацептивов и заболеваниях со сниженной секрецией эстрогенов.
  • Сопутствующие заболевания. Хроническое течение цервицита отмечается у пациенток с синдромом Бехчета, урологической и другой экстрагенитальной патологией.

Патогенез

Развитие заболевания определяется сочетанием нескольких патогенетических звеньев. Признаки воспалительного процесса выражены умеренно и локализованы преимущественно в эндоцервиксе. Слизистая цервикального канала становится отечной, утолщенной, складчатой. Отмечается полнокровие сосудов, формируются лимфогистиоцитарные воспалительные инфильтраты, клетки эпителия выделяют больше слизи.

В экзо- и эндоцервиксе замедляются регенеративные процессы и возникают дистрофические изменения. В нижних слоях слизистой разрастаются соединительнотканные элементы. Выводные отверстия желез перекрываются плоским эпителием с образованием наботовых (ретенционных) кист. По мере развития заболевания в воспаление вовлекаются соединительная ткань и мышцы шейки матки.

Клеточная и гуморальная иммунная система функционируют неполноценно: уменьшается количество В- и Т-лимфоцитов, угнетаются Т-зависимые иммунные реакции, нарушается фагоцитарная активность. В результате возбудители инфекции получают возможность персистировать как в шеечном эпителии, так и в клетках иммунной системы. В цервикальной слизи снижается уровень иммуноглобулинов G и M на фоне повышенного содержания IgA. Развиваются аутоиммунные процессы с явлением «молекулярной мимикрии» между чужеродными белками и белками собственных тканей.

Читайте также:  Лактазная недостаточность у взрослых

Классификация

Хронический цервицит классифицируют с учётом этиологических факторов, степени распространённости и стадии воспалительного процесса. На основании этих критериев различают следующие формы заболевания.

  • Хронический специфический цервицит, вызванный возбудителями ИППП.
  • Хронический неспецифический цервицит, возникший вследствие активации условно-патогенной флоры или действия неинфекционных факторов.
  • Хронический атрофический цервицит, который проявляется воспалением эндо- и экзоцервикса на фоне их истончения.

По распространённости воспаления:

  • Диффузный — с вовлечением в процесс всей слизистой оболочки.
  • Экзоцервицит — с поражением влагалищной части шейки.
  • Эндоцервицит — с поражением слизистой цервикального канала.
  • Макулёзный — с формированием отдельных очагов воспаления.

По стадии воспаления:

  • Период обострения с выраженной симптоматикой.
  • Ремиссия с минимальными клиническими проявлениями.

Симптомы хронического цервицита

Обычно заболевание протекает бессимптомно. В период ремиссии женщина отмечает скудные слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища, которые становятся более обильными перед менструацией или сразу после месячных. Болевой синдром, как правило, отсутствует. Более заметны клинические признаки в период обострения. Увеличивается количество слизистых влагалищных выделений, мутнеющих или желтеющих за счёт появления гноя.

Пациентку беспокоят дискомфорт и тупые тянущие боли в нижней части живота, которые усиливаются во время мочеиспускания и при половом акте. После секса возникают мажущие кровянистые выделения. Если цервицит сочетается с кольпитом, женщина жалуется на незначительный зуд и жжение во влагалище.

Осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении хронический цервицит осложняется гипертрофией шейки матки, появлением эрозий и язв на её слизистой оболочке, полипозными разрастаниями. Воспалительный процесс может распространиться на слизистую влагалища, бартолиновы железы, эндометрий, маточные трубы, яичники, другие тазовые органы. При хроническом течении воспаления чаще возникают дисплазии и повышается риск развития рака шейки матки. Изменение состава слизи, производимой эпителием цервикального канала, и анатомические нарушения вследствие воспаления могут привести к шеечному бесплодию.

Диагностика

Поскольку клинические проявления хронического цервицита неспецифичны и обычно слабо выражены, ведущую роль в диагностике играют данные физикальных, инструментальных и лабораторных исследований. Для постановки диагноза наиболее информативны:

  • Осмотр на кресле. Определяется небольшая отёчность слизистой, шейка матки выглядит уплотнённой и несколько увеличенной. В области экзоцервикса выявляются эрозированные участки и папилломатозные разрастания.
  • Расширенная кольпоскопия. Осмотр под микроскопом позволяет уточнить состояние слизистой, вовремя выявить предраковые изменения и злокачественное перерождение эпителия.
  • Лабораторные этиологические исследования. Мазок на флору и посев с антибиотикограммой направлены на обнаружение возбудителя и оценку его чувствительности к этиотропным препаратам. С помощью ПЦР, РИФ, ИФА можно достоверно определить вид специфического инфекционного агента.
  • Цитоморфологическая диагностика. При исследовании соскоба шейки матки оценивается характер изменений и состояние клеток экзо- и эндоцервикса. Гистология биоптата проводится по показаниям для своевременного обнаружения признаков малигнизации.
  • Гинекологическое УЗИ. В ходе эхографии выявляются деформированная, утолщенная и увеличенная в размерах шейка матки, наботовы кисты, исключается онкопроцесс.

Дополнительно пациентке могут назначаться анализы для определения уровня женских половых гормонов и состояния иммунитета. Дифференциальная диагностика проводится с туберкулёзом, раком, эктопией шейки матки. Для уточнения диагноза могут привлекаться онкогинеколог, фтизиогинеколог, дерматовенеролог.

Лечение хронического цервицита

Правильно подобранная комплексная терапия позволяет не только купировать признаки обострения, но и добиться стойкой ремиссии. В рамках лечебного курса пациентке назначают:

  1. Этиотропное медикаментозное лечение. При инфекционном генезе цервицита используются антибактериальные и противовирусные препараты. При подборе антимикробного средства учитывают чувствительность возбудителя. Гормональные препараты (эстрогены) применяют в терапии атрофического цервицита у женщин в период менопаузы.
  2. Восстановление влагалищной микрофлоры. После курса антибиотикотерапии рекомендованы эубиотики местно (в виде свечей, тампонов, влагалищных орошений) и внутрь.
  3. Вспомогательная терапия. Для ускорения процессов регенерации слизистой, укрепления иммунитета и предупреждения возможных рецидивов показаны иммуно- и фитотерапия, физиотерапевтические процедуры.

При наличии ретенционных кист назначают радиоволновую диатермопунктуру. В тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно, или хронический цервицит сочетается с дисплазией, элонгацией, рубцовой деформацией и другими заболеваниями шейки матки, применяют оперативные методики — крио- или лазеротерапию, трахелопластику др.

Читайте также:  Оксид азота вносит положительный вклад в протекторное действие кратковременной адаптации к гипоксии

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания благоприятный. Для своевременного выявления возможной цервикальной дисплазии пациентке после курсового лечения необходимо дважды в год проходить кольпоскопию, сдавать цитологические мазки и бакпосев. Профилактика хронического цервицита включает регулярные осмотры гинеколога, адекватное лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы, обоснованное назначение инвазивных процедур.

Рекомендуется соблюдать правила интимной гигиены, упорядочить половую жизнь, пользоваться презервативами (особенно при сексуальных контактах с малознакомыми партнёрами), исключить секс во время месячных. Для профилактики рецидивов эффективны курсы общеукрепляющей и иммунотерапии, соблюдение режима сна и отдыха, защита от переохлаждения ног и области таза.

Цервицит

Цервицит – воспалительный процесс во влагалищном сегменте шейки матки. Течение характеризуется мутными (слизистыми или гнойными) выделениями, тянущими или тупыми болями внизу живота, болезненным мочеиспусканием и половым актом. Затяжной хронический цервицит приводит к развитию эрозии, гипертрофии (утолщению) шейки матки, распространению инфекции на верхние отделы полового аппарата.

Выделяют две формы заболевания: экзоцервицит (воспалительный процесс захватывает влагалищный сегмент шейки матки) и эндоцервицит (воспаление внутренней оболочки в цервикальном канале шейки матки). Цервицит, как правило, сочетается с вагинитом или является его последствием.

Причины и симптомы

Причины цервицита могут быть различны, но существуют факторы, повышающие риск заболевания:

— венерические заболевания (хламидиоз, трихомониаз, гонорея и др.);
— инфицирование вирусом генитального герпеса и вирусом папилломы человека;
— воздействие условно-патогенной микрофлоры (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк и др.);
— травматизация шейки матки при диагностических выскабливаниях, в результате абортов и родов;
— раннее начало половой жизни;
— постоянная смена половых партнеров;
— реакция на контрацептивы, средства интимной гигиены;
— несвоевременная смена гигиенических тампонов;
— аллергическая реакция на латекс презервативов и компоненты, входящие в спермицидные составы;
— нарушения гормонального фона в организме женщины;
— иммунодефицитные состояния.

Обычно симптомы цервицита практически не появляются или появляются лишь некоторые его признаки. В некоторых случаях наблюдается периодическое появление небольших влагалищных выделений, которые имеют слизистый характер. Если же у женщины развился гонорейный цервицит, то выделения становятся с желтым оттенком. Когда развитию цервицита сопутствует трихомониаз, то выделения становятся пенистыми. Чаще всего, наиболее интенсивные выделения при данном заболевании бывают в первые дни после окончания менструации.

Кроме этого, у больной цервицитом женщины отмечается присутствие периодических и дискомфортных ощущений внизу живота. Если заболеванию сопутствуют и другие болезни, передающиеся половым путем, то болезненные ощущения могут быть еще более интенсивными. В зависимости от протекания болезни, боль может быть режущей, тупой, так и сильной. Помимо этого, женщина, болеющая цервицитом, может ощущать боль или неприятные ощущения сразу же после полового акта. А в некоторых случаях после полового акта может появиться небольшое количество крови или же розоватые выделения. Помимо этого симптомами цервицита могут быть позывы к мочеиспусканию, которые просто оказываются ложными. Еще женщину может беспокоить раздражение и зуд половых органов, а также ощущение жжения в процессе мочеиспускания.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании следующих данных:

— результата кольпоскопии, которая детализирует патологические изменения эпителиальной ткани шейки матки (эрозию, гиперемию, наличие сосудистых петель, отёчность слизистой);
— осмотра с помощью зеркал шейки матки;
— лабораторных методов (бакпосева на чувствительность к антибиотикам и на микрофлору, микроскопии мазка, цитоморфологического исследования).

Лечение

после обследований и сбора анализов врач прописывает определенные препараты для лечения цервицита, учитывая чувствительность болезнетворных бактерий к данным антибиотическим средствам. И если болезнь характеризуется продолжительным течением, то врач назначает средства, поддерживающие иммунитет и витаминные комплексы. Помимо этого, в качестве местного метода, дополнительно назначают ванночки перекисью водорода и серебром, а также спринцевания.

Для предупреждения вторичного развития инфекции оба сексуальных партнера обязательно должны соблюдать половой покой в течение всего периода лечения. Профилактические меры, которые предупреждают развитие цервицита, включают в себя регулярные обследования гинекологом, восстановление маточной шейки, устраняют имеющиеся повреждения, проводят профилактику искусственного прерывания беременности, правильное ведение родовой деятельности, а также непременное использование презервативов при половых актах с зараженным партнером.

Читайте также:  Выпил - через сколько можно сесть за руль

Лечение цервицита определяет только врач на основании причин этого заболевания в индивидуальном порядке. Кроме этого, терапия может включать в себя радиоволновое лечение с помощью современных аппаратов. Эти процедуры выполняют в условиях амбулатория, а продолжительность данной процедуры составляет 7 минут. В ходе ее проведения женщина обычно ощущает небольшое покалывание и несущественные боли.

Хронический цервитит

По области поражения различают:

  • экзоцервицит – воспалительный процесс затрагивает слизистую оболочку влагалища;
  • эндоцервицит – у женщины воспаляется слизистая оболочка цервикального канала.

По течению цервицит бывает:

  • острым – симптомы имеют явную степень выраженности, продолжительность заболевания не более 2-х месяцев;
  • хроническим – жалобы слабые или почти отсутствуют, болезнь характеризуется затяжным течением, периодически возникают обострения.

Цервицит классифицируется по типу возбудителя.

  1. Специфический. В числе возбудителей вирусы, трихомонады, хламидии, гонококки и другие инфекции, вызывающие ЗППП.
  2. Неспецифический. Патологический процесс вызван грибками Кандида или такими бактериями, как кишечная палочка, стрептококк и другими микроорганизмами, присутствующими в организме здорового человека в малом количестве.

Нередко экзо- и эндоцервицит протекает одновременно с эрозией шейки матки, воспалительными заболеваниями матки и ее придатков.

Хронический цервицит чаще развивается как последствие острой формы воспаления по причине отсутствия лечения или незаконченного лечения.

Хроническая форма цервицита характеризуется переходом воспаления соединительную и мышечную ткань. На влагалищном сегменте формируется псевдоэрозия. В дальнейшем возможны гиперпластические или дистрофические изменения. Шейка матки становится плотной и увеличивается в размере из-за образования кист, образующихся после заживления псевдоэрозий.

Пациентка может испытывать следующие жалобы:

  • чувство жжения во влагалище;
  • боль во время мочеиспускания;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • иррадиация боли в поясничный отдел;
  • желтовато-зеленые выделения из половых путей;
  • увеличение или уменьшение объема выделяемой мочи;
  • зуд в интимной зоне;
  • мелкие кровоизлияния слизистой оболочки, заметные на белье.

В хронической форме эти признаки слабо выражены или вообще отсутствуют. Усиление боли и выделений наблюдается в период обострения.

Невылеченный хронический цервицит способствует значительному утолщению шейки матки, эрозии, воспалительным заболеваниям матки, маточных труб и яичников. При длительном воспалении у пациентов развиваются серьезные заболевания, приводящие к бесплодию.

Причины заболевания зависят от его формы. Специфический цервицит развивается в результате заражения ИППП при незащищенном половом акте. Условно-патогенные микроорганизмы, вызывающие неспецифическую форму болезни, проникают во влагалищный сегмент матки через кровь, лимфу, прямую кишку при неправильной гигиене интимной зоны.

Факторы, способствующие развитию цервицита:

  • частая смена полового партнера;
  • неправильная гигиена половых органов;
  • регулярные стрессы;
  • раннее начало половой жизни;
  • вредные привычки;
  • аборты и травмы шейки матки;
  • ослабление защитных сил организма.

По этим и другим причинам воспаляется влагалищный сегмент матки.

Для опровержения или подтверждения диагноза проводится комплекс диагностических процедур.

  1. Сбор анамнеза.
  2. Гинекологический осмотр. Врач отмечает изменения вокруг цервикального канала, наличие выделений.
  3. Мазок на микрофлору влагалища.
  4. ИФА и ПЦР-диагностика. При специфическом цервиците выявляются ИППП, неспецифическом – повышенная концентрация условно-патогенной микрофлоры.

При необходимости органы малого таза исследуются ультразвуком, проводится гистероскопия. Эти методы диагностики помогают выявить поражение внутренних половых органов.

Устали от постоянных симптомов болезни и желаете от них избавиться? Вы имеете шанс вылечиться. В медицинском центре Он Клиник в Алматы принимают опытные врачи. Специалист проведет диагностические процедуры. На основании результатов обследования вам порекомендуют лечение, которое эффективно избавит от болезни.

Терапевтический курс направлен на уничтожение возбудителя болезни, устранение симптомов и повышение общего, местного иммунитета. В ходе лечения хронического цервицита применяется медикаментозная терапия, физиотерапия.

При выявлении ИППП лечение должен проходить и партнер женщины. Так как многие гинекологические заболевания проходят бессимптомно, осмотр у гинеколога следует проходить не реже 1 раза в полгода.

Ссылка на основную публикацию
Центр эндопротезирования в клинике ЕМС в Москве — Врачи, услуги и цены, контакты и онлайн-запись к с
Замена коленного сустава. О каких рисках вы должны знать и как получить квоту Болезни суставов по распространенности давно обогнали сердечно-сосудистые...
Хурма польза и вред, противопоказания
Хурма: польза для здоровья и правила выбора Этот оранжевый фрукт – главный конкурент яблока по содержанию железа и способности очищать...
ХэлсМед — Запись к врачу в клинику по адресу молодёжная ул, 18а, одинцово
Хэлс Мед в Одинцово Об организации Вы владелец? Посмотреть статистику Изменить информацию Для клиник Популярные клиники — Топовое увеличение груди!...
Центр эндохирургии и литотрипсии (цэлт) Москва — отзывы, цены, телефон и адрес Центр эндохирургии и
ЦЭЛТ – Центр эндохирургии и литотрипсии Название ЦЭЛТ – Центр эндохирургии и литотрипсии Логотип Год основания 1989 г. Количество персонала...
Adblock detector