Частичное удаление опухоли передней черепной ямки Нейрохирургия

Презентация на тему Костно-пластическая трепанация черепа

Презентация на тему Костно-пластическая трепанация черепа, предмет презентации: Медицина. Этот материал содержит 7 слайдов. Красочные слайды и илюстрации помогут Вам заинтересовать свою аудиторию. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас — поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций ThePresentation.ru в закладки!

  • Главная
  • Медицина
  • Костно-пластическая трепанация черепа

Слайды и текст этой презентации

Костно-пластическая трепанация черепа

Сладков Дмитрий, 401 группа

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова
Факультет фундаментальной медицины

Трепанация — хирургическая операция образования отверстия в костной ткани черепа с целью доступа к подлежащей полости. Как правило, операция применяется для обеспечения доступа к внутричерепным образованиям, с целью их последующего удаления.

Показания для костно-пластической трепанации черепа:
опухоли;
инсульты мозга;
ранения сосудов твёрдой мозговой оболочки;
вдавленные переломы костей черепа.

Отличие костно-пластической трепанации от резекционной заключается в том, что широкий доступ в полость черепа создаётся путём выкраивания большого костного лоскута, который после выполнения оперативного приёма укладывают на место. После такой трепанации не требуется повторной операции с целью ликвидации дефекта кости, как при резекционной трепанации

Способы костно-пластической трепанации

В зависимости от техники выкраивания лоскутов выделяют 2 способа костно-пластической трепанации.
1 метод – трепанация по Вагнеру и Вольфу (однолоскутная) – заключается в одномоментном выкраивании подковообразного комплексного лоскута, состоящего из кожи, подкожной клетчатки, сухожильного шлема, надкостницы и кости.
Преимущество: быстрое формирование лоскута.
Недостатки: возможное сдавление сосудов на ножке лоскута и ишемия тканей, ограничение маневра при совпадении контуров разреза тканей.
2 метод – трепанация по Зуттеру-Оливекрону (двухлоскутная) – заключается в последовательном раздельном выкраивании первого лоскута из кожи, подкожной клетчатки, сухожильного шлема, и второго лоскута из надкостницы и кости.
Преимущества: предотвращение возможности сдавления сосудов в основании лоскута, большая свобода маневра.
Недостаток: большая трудоемкость.

Этапы костно-пластической трепанации черепа

Основные этапы костно-пластической трепанации черепа вне зависимости от количества выкраиваемых лоскутов кожи схожи и заключаются в следующем:

Формирование лоскутов.
Обработка надкостницы (ее рассечение и формирование «дорожки» для наложения фрезевых отверстий и перепиливания кости).
Наложение фрезевых отверстий, перепиливание костных перемычек и образование костно-надкостничного лоскута.
Вскрытие твердой мозговой оболочки.
Закрытие дефекта черепа при укладывании костно-надкостничного лоскута на место.

Несколько случаев реконструктивных операций на лобной пазухе

Несколько случаев реконструктивных операций на лобной пазухе

ГУЗ «Московский научно – практический центр оториноларингологии» Департамента здравоохранения города Москвы (дир. – проф. )

Отделение оториноларингологии ГКБ №36

Увеличение числа больных с тяжелой сочетанной травмой головы (черепно-мозговая травма, ЧМТ, переломы костей лицевого скелета и передней стенки лобной пазухи) поставило перед нами задачу реконструкции указанной области, профилактики гнойных осложнений и посттравматических деформаций.

Целью нашей работы являлось улучшение результатов лечения пациентов с переломом передней стенки лобной пазухи путём внедрения реконструктивных операций в ранние сроки после перенесённой черепно-мозговой травмы.

Читайте также:  Периферическая нейропатия - Неврологические расстройства - Справочник MSD Профессиональная версия

Материалы: Всего за 2008 г. оперировано трое больных с переломом передней стенки лобной пазухи. Двое больных поступило в ГКБ№36 с тяжелой сочетанной травмой (1-й больной — с переломом передних стенок лобных пазух и скуловой кости справа со смещением, закрытая ЧМТ, сотрясение головного мозга; 2-й больной — с переломом передней и нижней стенок правой лобной пазухи, ушибленной раной правой лобной области и левого локтевого сустава, закрытой ЧМТ и ушибом головного мозга) и один — поступил планово, через месяц после перенесённой травмы, с вдавленным переломом передней стенки правой лобной пазухи. Всем пациентам в предоперационном периоде была выполнена компьютерная томография костей лицевого и мозгового скелета, по результатам которой решался вопрос об объёме оперативного вмешательства, размерах и форме трансплантатов, наличие повреждений лобно-носового соустья.

Метод операции на лобной пазухе: Доступом к передней стенке лобной пазухи служил модифицированный нами разрез по Зуттеру, который достаточно широко применяется в нейрохирургии. В оториноларингологии данный доступ, по нашим данным, не применяется. Однако он лишен недостатков классического доступа к лобной пазухе: рубец в области брови и ската носа, ограниченный доступ к соседней пазухе.

В асептических условиях под эндотрахеальным наркозом выполняли разрез кожи до кости по границе волосистой части головы от места прикрепления височных мышц. Отслаивали мягкотканый лоскут и обнажали переднюю стенку лобной пазухи, по показаниям — кости носа и верхнюю стенку орбиты. Через дефект передней стенки выполняли ревизию лобной пазухи, удаление мелких костных отломков, инородных тел, зондирование лобно-носового соустья. Крупные костные фрагменты фиксировали титановыми мини пластинами. Переднюю стенку лобной пазухи мы восстанавливали репонироваными костными отломками, либо закрывая дефект титановой сеткой при наличии обширного костного дефекта. Лоскут укладывали на место и ушивали послойно. Устанавливали резиновые дренажи.

Всем пациентам проводили бактериологическое исследование содержимого лобных пазух интраоперационно, в соответствии с его результатами больные получали антибактериальную терапию.

Результаты: В послеоперационном периоде контролировали функцию лобных мимических мышц. Ни у одного пациента пареза лобной ветви лицевого нерва выявлено не было. Дренаж удаляли на 3-4 сутки при отсутствии геморагического отделяемого. Швы снимали на 10-й день. Всем пациентам в послеоперационном периоде выполняли компьютерную томографию оперированной области. У всех больных был достигнут хороший косметический и функциональный результат операции.

1.Разработаные оперативные методики позволяют без косметических дефектов на лице получить широкий доступ к лобным пазухам.

2. Модифицированный разрез по Зуттеру позволяет избежать травмы височных мышц и лобной ветви лицевого нерва.

Способ костно-пластической трепанации черепа у детей

Номер патента: 1222249

Текст

(51) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ путем создания взаим ностей при выпилива последующего укладь поверхности, отличаю лью улучшения опоро чения дополнительной тата, часть сторон ливают со скосом п другие — под тупым ладывают на опорныс пилов и смещают до тия полости черепа. овательски йирургииурманбеков но-иссл детской и Г. К льство СС 7/00, 1971 54) (57) СПОСОБ КОСТНО-П КОЙ ТРЕПАНАЦИИ ЧЕРЕП АСТИЧЕСУ ДЕТЕЙ ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТ(71) Казахский научинститут педиатрии и(53) 616.475 (088.8) (56) Авторское свидет333943, кл. А 61 В ноконгруэнтных поверх нии трансплантата и вания его на опорные икайся тем, что, с цеспособности и исклюфиксации трансплантрансплантата выпиод острым углом, а углом, затем его уквыступы в месте прогерметичного закры1222249 Состав итсл в Мо звяк Тскред И. Всрсс Корректор И. Эрдейи Тираж 660 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР но делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж — 35, Раушская наб., д. 45 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Редактор И. СавкоЗаказ 16343 Изобретение относится к медицине, а именно к детской нейротравматологииЦель изобретения — улучшение опороспособности и исключение дополнительной фиксации трансплантата за счет создания естественного статического взаимодействия между краями материнского ложа и костным лоскутом.Способ осуществляется следующим образом.10 Под эндотрахеальным наркозом производят разрез мягких тканей черепа с образованием кожно-апоневрозо-надкостничного лоскута, отворачивают в сторону основания, просверливают трепаном 4 — 6 отверстий, кость между соседними фрезевыми отверстиями пропиливают проволочной пилой, часть сторон трансплантата выпиливают со скосом под острым углом 35 — 60, а другие — скашивая под тупым углом 120 — 145. Вводят изогнутый распатор между неопорными краями материнского ложа и костного трансплантата, осторожным и небольшим усилием вдвигают и приподнимают край кост- ного трансплантата. Костный трансплантат удаляют (при выпиливании по типу блок- резекция с вдавленным переломом, последний репонируют). Производят осмотр надоболочечного пространства по показаниям субдурального. Костный трансплантат укладывают на опорные выступы материнского ложа, затем смещают его по опорным выступам путем вдвигания до полного заклини 30 вания и герметичного закрытия полости черепа. Фрезевые отверстия заполняют костными стружками (полученные при наложении трепанационных отверстий). Лгоневроз и надкостницу ушивают кетгутом, кожу шелком.Пример. Больной 14 лет, Диагноз при поступлении: открытая тяжелая черепно-мозговая травма, многооскольчатый вдавленный перелом лобной кости справа (подтвержден рентгенологически), ушиб головного мозга, рвано-ушибленная рана лобной области. По неотложным показаниям через 2 ч проводят первичную хирургическую обработку, костнопластическую трепанацию лобной области. Производят разрез мягких тканей с формированием кожно-апоневрозо-надкостничного лоскута (разрез по Зуттеру). Накладывают 4 трепанационных отверстия, кость между соседними отверстиями пропиливают проволочной пилой изнутри кнаружи, причем так, чтобы скос одних сторон был равен 35, под острым углом, а другой — 145, под тупым углом. Вдавленный участок находится в центре выпиленного лоскута, компремированный участок подвергают репозиции. Производят ревизию надоболочечного пространства, пульсация головного мозга хорошая. Тгцательный гемостаз (диатермокоагуляцией перекисью водорода). Костный лоскут укладывают на грежнее место на опорные выступы с учетом пропилов и смегцакт до герметичного закрытия полости черепа. Швы на надкостницу и опоневроз накладывают кетгутом, а кожу — шелком. Предварительно трепанационные отверстия заполняют кос»ными стружками, полученными при наложении фрезерных отверстий. Контрольный осмотр через 6 месяцев, на рентгенограммах линии пропилов и трепанационные отверстия не видны, структура лобной кости едина.

Читайте также:  Уколы и таблетки Церукал инструкция по применению, показания, цена, отзывы при беременности

Заявка

КАЗАХСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

ОРМАНТАЕВ КАМАЛ САРУАРОВИЧ, КУРМАНБЕКОВ ГАНИ КАСПАКОВИЧ

МПК / Метки

Код ссылки

Устройство для измерения угла сдвига фаз между эдс и напряжением синхронной машины

Номер патента: 68229

. напряжения 4 (питание со стороны ротора дает возможность применить преобразователь частоты, состоящий лишь из одного вращающегося ротора с сидящими на нем кольцами и коллектором). Направление вращения преобразователя частоты выбирает я таким, чтобы на щетках коллектора получилось постоянное напряжение (частоты ,.=0).На коллекторе устанавливаются две пары щеток аа и бб, сдвинутые на 90 эл. град. друг относительно друга так, чтобы при 0=0 на одной паре напряжение с,1, было равно нулю, а на другой с,бб — максимум (см. фиг. 2).б 8229Щетки аа и бб присоединяются через дроссели и добавочные сопротивления к подвижным рамкам А и Б логометра.При изменении угла О потенциальная кривая на коллекторе (см. фиг, 2) сместится также на угол.

Устройство для измерения углов сдвига фаз между двумя переменными напряжениями

Номер патента: 126193

. узел; 6 — измеряемый объект; 7 — индикатор.В схему компенсационного фазовращателя 4, показанную на фиг. 2, входят: экранированный дифференциальный трансформатор 8; фазосдвигающая цепочка 9, сседающая сдвиг фазы на 90 между двумя равными по модулю напряжениями; экранированные дифференциальные трансформаторы 10 и 11 фазорасщепителя, при помощи которых напряжение 0 и У преобразуются в напряжения Ц, Уз, Уз и 04, сдвинутые по фазе на 90, четырехсекционный конденсатор 12 переменной емкости; конденсатор 1 о в цепи фазовращателя; катодный повторитель 14.12 б 193 Предмет изобретенияУстройство для измерения углов сдвига фаз между двумя переменными напряжениями, состоящее из делителя напряжения, двух фазовращателей, один из которых служит.

Способ измерения угла сдвига фаз между двумя гармоническими сигналами и устройство для его осуществления

Номер патента: 651269

Читайте также:  Современные методы диагностики заболеваний гортани - СПб НИИ ЛОР

. через сумматор ицифровой делитель.3На чертеже изображена функционалная схема предлагаемого устройства.Устройствосодержит коммутатор 1,сумматор 2, цифровой делитель 3, а квждый канал снабжен фиксатором.4 и 5 уровней, генератором 6 и 7 ударного возбуждения и линейным усилителем З или 9,схемы 10 и 11 выделения моментовперехода сигналов через максимальноезначение, электронный ключ 12, регистратор 1 Э, кнопку «Сброс» 14, кнопку «Пуск» 15, генератор 16 эталоннойчастоты, умножитель 17.Предлагаемое устройство работаетследующим образом.ЯГармонические колебания поступаютна оба входа фазометра и с помощью линейных усилителей 8 и 9. усициваютсядо выбранного фиксированного значения, Яодинакового для обоих каналов. При нажатии кнопки Сброс» 14 все.

Способ измерения угла сдвига фаз между двумя гармоническими сигналами

Номер патента: 1177764

. усилитель 2, ограничитель 4 уровня сигнала, триггер 6Шмидта, цифровой фильтр 8 и блок 10выделения максимума подключен к второму входу электронного ключа 13,третий вход ключа 13 подключен кэталонному генератору 14, а выходэлектронного ключа 13 — к входу регистратора 15, При этом входы генератора 11 ударного возбуждения подключены к выходам цифрового фильтра7, а выходы генератора 11 ударноговозбуждения — к третьему входу блока 9 вьделения максимума, аналогичноподключен генератор 12 к фильтру 8 55и блоку 10.Способ осуществляется следующимобразом. 64 2Амплитудно-модулированные сигналы поступают ца входы линейньн усилителей 1 и 2 каждого канала, в которых происходит увеличение глубины модуляции, затем ограничивается по напряжению.

Способ измерения угла сдвига фаз между двумя гармоническими сигналами

Номер патента: 1408383

. Опорный канал содержит последовательно соединенные линейный усилитель 4, формирователь 6, делитель 8 частоты и синтезатор 12, выход которого соединен с вторым входом элемента И 7. Второй вход электронного ключа 13 соединен с выходом делителя 8, а третий вход ключа 13 — с выходом генератора 14. 20 25 30 35 40 45 50 55 ти дискрета вследствие увеличения в гп раз счетного интервала, пропорционального сдви гу фаз. При этом используют свойства спектра перемноженных двух импульсных последовательностей с дробнократным соотношением частот повторения: а именно в гп/(гп — 1) раз, полученных, соответственно, из входных гармонических сигналов. Спектр такого сигнала определяется выражениемехр- ер ст ) еп)тхе е 12 с (п) +п 2 стп+иСпособ.

Ссылка на основную публикацию
Цитофлавин отзывы пациентов, инструкция, показания, аналоги
Цитофлавин 100 шт. таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкойи Фасовка: N100 Форма выпуска: таб. покрытые кишечнорастворимой оболочкой Действующее вещество: --> Упаковка: уп....
Цистит — причины, история одной клиентки и способ лечения — Ecosh Life
Провоцируют ли антибиотики развитие цистита? Цистит можно назвать самым распространенным заболеванием мочевого пузыря. Он представляет собой воспалительный процесс, возникший в...
Цистит — симптомы, причины и лечение в Москве
Статьи Цистит С этим неприятным заболеванием хотя бы раз в жизни сталкивалась практически каждая женщина. В целом цистит можно смело...
Цитрамон для детей от головной боли 11 противопоказаний
Экседрин при головной боли и мигрени, таблетки, 20 шт Фасовка: N20 Форма выпуска: таб. покрытые пленочной оболочкой Действующее вещество: -->...
Adblock detector