Что показывают онкомаркеры СА-125 Расшифровка и норма

Диагностическая значимость СА125 как маркера рака яичников

Авторы: Комлева Е.О. зав. КДЛ ГКОД, Манихас Г.М. д.м.н., главный врач ГКОД, Лисянская А. С. к.м.н., зав. онкогинекологическим отделением ГКОД (Городской клинический онкологический диспансер, Санкт-Петербург)

Резюме: Рак яичников – одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний женского населения Санкт-Петербурга.

Количественное определение уровня СА125 в сыворотке крови является важным элементом скрининга указанной неоплазмы. В статье обсуждается диагностическая значимость соответствующего теста, как в аспекте раннего выявления рака яичников, так и с позиций динамической оценки состояния пациентов.

Ключевые слова: рак яичников, диагностика, скрининг, онкомаркер, опухоль — ассоциированные антигены (СА125, СА19- 9, СА72-4).

Рак яичников (РЯ) стабильно занимает пятое место в числе причин онкологической смертности российских женщин (Моисеенко В.М., 2008), являясь одной из наиболее распространенных опухолей половых органов. Пик заболеваемости регистрируется после 65 лет, а до 10% случаев РЯ наследуется (семейный РЯ). Важно подчеркнуть, что в Петербурге период 1990–2007 гг. характеризует существенное – более чем в 1,6 раза увеличение заболеваемости РЯ (табл. 1).

Динамика численности больных раком яичника в Санкт-Петербурге
(на 100 000 населения) *

* Мерабишвили В.М., 2008

Согласно данным Городского клинического онкологического диспансера (ГКОД) Санкт-Петербурга РЯ принадлежит третье место среди злокачественных опухолей (табл.2). Одновременно эта неоплазия лидирует по уровню распространенности в структуре общей онкологической патологии.

Высокая встречаемость и смертность сочетается при РЯ, с поздней, как правило, выявляемостью опухоли, а также – с отсутствием до конца идентифицированных факторов риска ее развития. Это требует внедрения скрининговых тестов.

Последнее время перспективы обеспечиваемой ими ранней диагностики, * а также мониторинга лечения РЯ, лабораторная медицина оправданно связывает с поиском специфических для данного новообразования биологических соединений. Особое внимание здесь привлекают к себе онкомаркеры (ОМ), в частности, опухоль — ассоциированные антигены (СА125, СА19-9, СА7 -4 и другие).

* Общепризнано, что под ранней диагностикой в клинической онкологии следует понимать обнаружение опухоли, на стадии Т1NОМО. Благодаря этому, при условии адекватно проведенной терапии, удается обеспечить стойкое выздоровление явного большинства пациентов (Чиссов В.И., Трахтенберг А.Х., 2001).

Распределение больных злокачественными новообразованиями по отдельным
локализациям (данные Городского клинического онкологического диспансера СПб)

Общее количество пролеченных больных

Открытый в 1981 г. R. BastСА125 представляет собой онкофетальный белок, рассматриваемый как высокомолекулярный гликопротеин. Период его биологической полужизни составляет 4–5 суток.

Установлено, что СА125 имеет две формы – свободную и мембранносвязанную. Последняя из них локализована на поверхности эпителия некоторых органов –бронхов, молочных и потовых желез, матки (шейка), маточных труб, яичников, а также – ткани эндометрия.

Свободную форму СА125 содержит ряд биологических жидкостей – бронхо-альвеолярная, внутрибрюшинная, плевральная, слюнная. Кроме того, ее обнаружили в грудном молоке и влагалищном секрете.

Клиническая интерпретация результатов исследования уровня СА125 осуществляется с использованием специальной шкалы (табл.3).

Диагностическая шкала уровней СА125 в сыворотке крови

Квалификационный вариант уровня

пограничный (серая зона)

Аналитический вариант уровня (Ед/мл)

Уровень СА125 ≤ 35 Ед/мл принято считать референсным или дискриминационным (ДУ), поскольку он регистрируется в сыворотке крови 95% здоровых женщин * .

* Для радикально оперированных по поводу РЯ больных ДУ снижается до 5 Ед/мл (эффект удаления матки).

Максимальное значение диапазона концентраций, определяемых у последних и при доброкачественных новообразованиях яичников = 65 Ед/мл. Таким образом, интервал >35–65 Ед/мл должен рассматриваться в качестве серой зоны (cut-off) ОМ, которая непосредственно граничит с его патологическим (>65 Ед/мл) уровнем.

Выраженная гетерогенность концентрирования СА125 в тканях организма объясняет природу повышения его уровня не только при РЯ, но и на фоне достаточно широкого круга других заболеваний, а также патологических состояний:

Читайте также:  Зиртек (капли) инструкция по применению, аналоги, состав, показания

– воспалительная патология органов брюшной полости (асцит различной этиологии, перитонит, острый панкреатит, почечная недостаточность, рак тела и шейки матки, гепатит и цирроз печени, эндометриоз IIи IIIстадии);

– злокачественные негинекологические опухоли железистого генеза (легких и плевры, молочной железы, мочеточников, желудочно-кишечного тракта).

У женщин репродуктивного возраста основным поставщиком СА125 являются клетки эндометрия, что объясняет наличие зависимых от фазы менструального цикла колебаний ОМ. Нормальный диапазон последних может достигать 100–300 Ед/мл. С этих же позиций логично интерпретировать прирост уровня СА125 в сыворотке крови беременных (для Iтриместра в среднем до 85 Ед/мл).

Что касается патологических состояний, подъем (элевация) ОМ может быть связан с проявлением СА125 некоторых свойств положительного белка острой фазы. Применительно к коллагенозам справедливость данного предположения, разумеется, наиболее очевидна.

Клинико-диагностическая лаборатория ГКОД за период 2005-2007 гг. выполнила определение СА125 у 2934 женщин (5833 анализа). Полученные данные представлены в табл. 4.

Уровень СА125 в сыворотке крови больных различными новообразованиями

яичников (данные Городского клинического онкологического диспансера СПб)

Уровень СА125, Ед/мл

Для выявления зависимости уровня СА125 от клинического течения РЯ, исследование сыворотки крови проводилось в следующем режиме:

– до начала курса химиотерапии и/или хирургического лечения;

– после завершения указанных лечебных мероприятий ;

– каждые 3 мес. в течение 2-х лет после химиотерапии и/или оперативного вмешательства;

– каждые 6 мес. в течение следующего года.

Для больных РЯ факт монотонного роста уровня ОМ является доказательством прогрессирования заболевания (табл. 5).

Уровень СА125, СА19-9 в сыворотке крови больных различными
новообразованиями яичников

(Новикова Е.Г., Батталова Г.Ю., 2007)

Уровень онкомаркеров, Ед/мл

Здоровые женщины (контроль)

П р и м е ч а н и е : * данные статистически недостоверны.

Уровень изученных ОМ достоверно повышается уже на ранней стадии РЯ (2–
6 -кратное увеличение, по сравнению с контролем). В дальнейшем динамика СА125 определяется тяжестью заболевания. Ее характеризует прирост ОМ от 82,6% ( I–IIстадия РЯ) – до 96,1% (III-IVстадия).

При серозном РЯ, для которого СА125 является наиболее информативным, по сравнению с другими гистологическими типами опухолей маркером, его уровень повышен примерно у 50% или практически у 100% больных ( I–II или III–IVстадии РЯ соответственно). Вовлечение в патологический процесс мезотелия брюшины, сопряжено с возможностью диагностировать при асцитных формах РЯ уровни СА125, составляющие до 20000 Ед/мл (Винокуров В.Л., 2004).

Известно, что программа дополнительной диспансеризации работающего населения Российской Федерации включает определение уровня СА125 крови женщин старше 40 лет. Эффективность подобной стратегии нельзя недооценивать. Результаты нескольких крупномасштабных рандомизированных исследований позволяют предположить целесообразность скрининга, основанного на оценке СА 125, в целях раннего выявления РЯ прежде всего среди женщин, находящихся в состоянии менопаузы, а также у лиц с отягощенным семейным анализом. РЯ представляет собой патологию с высокой социальной значимостью, тем более важно, что использование рассматриваемого теста закономерно способствует:

– выявлению групп высокого риска в отношении РЯ;

– проведению первичной дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных неоплазий органов малого таза;

– современному диагностированию РЯ (согласно данным В.И. Чиссова и С.Л. Дарьяловой, уровень СА125 начинает увеличиваться за 1,5–2,5 года до клинического проявления РЯ );

– прогнозированию течения заболевания с момента формулирования окончательного диагноза и длительности периода выживаемости пациентов;

– оценке адекватности проводимой терапии (эффективное лечение РЯ положительно коррелирует с достоверным снижением уровня СА125).

В порядке детализации сформулированного выше положения адресуемся к одной из рекомендаций Международного противоракового союза по гинекологическому раку. В ней обозначен критериальный показатель адекватности ответа организма пациента на химиотерапию РЯ.

Читайте также:  Контрактубекс против морщин на лице отзывы

Уровень СА125 по сравнению с исходным (до начала лечения), должен снижаться в 2 раза и более. Оптимально, чтобы подобный эффект продолжал регистрироваться на протяжении 28 дней.

Рационально построенная программа терапии РЯ неизменно предусматривает мониторинг состояния прошедших лечение больных. Одним из элементов подобного мониторинга является контроль уровня ОМ.

Диагностирование его роста принято трактовать как настораживающий фактор в плане вероятности рецидивирования опухоли (табл. 6).

Уровень СА125; СА19-9 в сыворотке крови при различном течении
пограничных опухолей яичников
(Новикова Е.Г., Батталова Г.Ю., 2007)

Что показывает онкомаркер са125

Анализ статистических данных за последние годы свидетельствует о нарастании заболеваемости населения Земного шара различными формами рака. Рак молодеет, и среди пациентов онкологических клиник все больше молодых людей и даже детей. Этому способствует плохая экологическая обстановка, вредные привычки, стресс и многое другое. Важную роль играет наследственность — вероятность заболеть раком значительно выше у тех, чьи родственники страдали от этого заболевания. Современная медицина достигла больших успехов в лечении онкозаболеваний. Рак излечим, но только на ранних стадиях!

Если у женщины в яичниках появляется образование, это не означает, что у нее рак. В яичниках достаточно часто бывают доброкачественные образования и только 15% из них составляют злокачественные. К сожалению, с возрастом риск перехода доброкачественной опухоли в злокачественную увеличивается. Также в яичниках образуются так называемые «опухоли пограничного типа», которые являются средним между доброкачественными и злокачественными образованиями.

Прогноз в отношении рака яичников гораздо хуже, чем в отношении других видов рака репродуктивных органов, поскольку на ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно, что затягивает постановку диагноза. В данной ситуации необходимо динамическое исследование на онкомаркеры.

Онкомаркеры представляют собой специфические вещества, которые образуются в результате жизнедеятельности раковых (а иногда и нормальных) клеток и обычно обнаруживаются в крови и/или моче онкологических пациентов. Некоторые из них обладают высокой специфичностью, т.е. характерны для одного вида опухоли, некоторые могут обнаруживаться при различных типах рака. Какую информацию дает врачу анализ на опухолевые маркеры? Прежде всего о наличии опухоли — на той стадии, когда никакими другими методами ее не обнаружить. В онкологии это жизненно важно: чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов с ним справиться.

Наиболее значимыми онкомаркерами для диагностики рака яичников на самых начальных этапах являются онкомаркеры СА-125 и НЕ-4 с вычислением на их основании индекса Рома.

Уровень СА-125 повышен более чем у 80% всех пациенток с раком яичников. Однако его чувствительность на I и II стадиях довольно низка – он повышен не более чем у 50% пациенток. Кроме того, СА-125 не является строго специфичным маркером рака яичников, так как его уровень может повышаться при доброкачественных гинекологических заболеваниях, эндометриозе, при злокачественных опухолях другой локализации, у здоровых женщин репродуктивного возраста.

Онкомаркер НЕ-4 редко выделяется нормальными клетками. Его увеличение при воспалительных, доброкачественных гинекологических заболеваниях практически не наблюдается. Исследования показали, что уровень НЕ-4 повышен уже на доклинической стадии рака яичников. Кроме того, показано, что уровень НЕ-4 повышен у примерно половины пациенток с раком яичников, у которых концентрация СА-125 оставалась в норме. Этот белок признан наиболее специфичным и точным, что позволяет дифференцировать рак яичников от любых других.

Для повышения диагностической значимости лабораторных исследований была изучена возможность использования сочетанного применения СА-125 и других онкомаркеров. Наилучшие результаты были получены при использовании онкомаркера НЕ-4. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что сочетанное определение двух маркеров (НЕ-4 и СА-125) обладает более точным диагностическим значением для выявления эпителиального рака яичников, чем любой из маркеров в отдельности или другие комбинации. Сочетанное использование указанных двух маркеров важно как для ранней диагностики эпителиального рака яичников, так и для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных образований малого таза. Результаты должны использоваться обязательно в сочетании с другими клиническими методами, применяемыми для мониторинга рака яичников.

Читайте также:  Гангрена российской медицины - МК

В случаях наличия образования в малом тазу, для повышения информативности исследования маркеров рака яичников CA-125 и HЕ-4 предлагается использовать разработанный математический алгоритм оценки риска рака яичников – ROMA. Индекс ROMА учитывает концентрации онкомаркеров НЕ-4 и СА-125, а также позволяет разделить женщин (при наличии образований в малом тазу) на группы с высоким и низким риском рака яичников.

Данное обследование Вы можете пройти в гинекологическом отделении ГУП «Лечебно-консультативная поликлиника», расположенном в г. Бресте по ул. Кижеватова, 76. Контактные телефоны: 80162-26-24-91 и МТС: +375 (29) 202-39-00. Основные рекомендации при сдаче крови на онкомаркеры яичников – обследование проводится натощак и не рекомендуется курить за 30 минут до забора крови.

Сдав кровь на онкомаркеры, Вы своевременно обезопасите себя от рака, выявив заболевание на самой ранней стадии.

Анализ крови на онкомаркеры

Очень часто люди живут, не подозревая о том, что у них есть онкологическое заболевание. Это очень опасно и чревато серьезными последствиями, вплоть до ухода из жизни. Чтобы этого не допустить, нужно периодически проводить диагностику состояния своего организма на выявление признаков подобных заболеваний. Для этого врачи рекомендуют сдавать анализ крови на онкомаркеры. С помощью такого исследования выявляются специфические белки и химические соединения, наличие и концентрация которых в крови могут быть вызваны злокачественной опухолью.

Виды онкомаркеров

Одним из наиболее распространенных анализов для выявления онкологического заболевания является анализ на онкомаркер са 125. Он позволяет установить наличие рака или метастазов в яичниках. У здоровых людей показатель данного маркера близок к нулю. Если же он в несколько раз выше нормы, существует высокий риск наличия онкологического заболевания или его рецидива. Однако не всегда стоит паниковать. Например, в первый триместр беременности повышение этого вещества является нормальным физиологическим состоянием.

Другое, не менее известное и часто проводимое исследование — анализ на онкомаркер РЭА. Данная аббревиатура расшифровывается как раковый эмбриональный антиген, представляющий собой белково-углеводное соединение. В небольших количествах это вещество присутствует в клетках даже здорового человека. Однако показатели, превышающие норму, могут свидетельствовать о раке толстой и прямой кишки, желудка, легких, яичников и других внутренних органов. В некоторых случаях повышение РЭА может наблюдаться при воспалительных, аутоиммунных и иных заболеваниях. Поэтому в каждом случае необходимо посещать врача. Отклонение данного маркера от нормы может наблюдаться также у курильщиков и людей, злоупотребляющих алкоголем. Это не исчерпывающий перечень анализов, поскольку для каждого конкретного онклогического заболевания предусмотрен специфический маркер.

Прохождение исследования

Многие люди, решившие проверить состояние своего организма, задаются вопросом, где сдать анализ на онкомаркеры. Такие услуги предлагают многие диагностические клиники. Наш центр профилактической медицины оснащен ультрасовременным оборудованием и имеет в штате ведущих специалистов – академиков и профессоров. Обращение в наше учреждение дает гарантию получения качественных услуг и возможность своевременно выявлять серьезные заболевания. Чтобы узнать, сколько стоит анализ на онкомаркеры, достаточно зайти на сайт конкретного медицинского учреждения.

Анализ крови на онкомаркер представляет собой важное медицинское исследование. Оно не только дает информацию о наличии в организме опухоли или ее отсутствии, но также применяется для определения качества новообразования, оценки эффективности лечения и контроля заболевания.

Страница носит информационный характер. Точный перечень оказываемых услуг и особенности проведения процедур узнавайте по телефонам.

Ссылка на основную публикацию
Что нужно знать об опухолях головного мозга Краевая клиническая больница
Как долго живут с опухолью головного мозга 2 минуты на чтение Опухоль мозга – это новообразование внутри черепной коробки, которое...
Что лучше Ботокс или Диспорт ШайнЭст
«Диспорт»: что такое, показания и противопоказания, отзывы Кто из нас не желает оставаться молодым и привлекательным, несмотря на возраст? Сегодня...
Что лучше воск или шугаринг для бикини
Что лучше воск или шугаринг С давних времен женщины ищут самый удобный способ удаления волос на теле. Еще древние красавицы...
Что нужно кушать чтобы росла грудь моделируем бюст посредством коррекции питания
Продукты для увеличения груди Многим девушкам хотелось бы знать, какие продукты для увеличения груди им кушать. Не каждая решится лечь...
Adblock detector