Что такое атрофический очаговый гастрит Симптомы и лечение заболевания

Хронический атрофический гастрит (K29.4)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

I. По локализации:
— антральный гастрит;
— гастрит (преимущественно или только) тела желудка;
— мультифокальный гастрит.

II. По морфологии.

Для морфологической оценки хронического гастрита российские авторы (Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А., 1998) предлагают использовать визуально-аналоговую шкалу. При ХПГ данная шкала позволяет оценить степень выраженности воспаления с помощью полуколичественных критериев.


Визуальная аналоговая шкала морфологической оценки хронического гастрита

Признак Норма Слабая Умеренная Выраженная
Обсеменение H.pylori
Инфильтрация нейтрофилами
Хроническое воспаление
Атрофия привратника
Атрофия тела желудка
Кишечная метаплазия

Примечание к таблице. В данной таблице отмечается наличие морфологических признаков согласно прилагаемому ниже изображению.

Хроническое воспаление, вызванное Н. pylori: в настоящее время считается, что при исследовании (объектив Х40) СОЖ содержит в норме не более 2-5 лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов в поле зрения или 2-3 мононуклеара в одном валике. Наличие 1-2 плазмоцитов в поле зрения уже свидетельствует о хроническом воспалении.

Не требуют полуколичественной оценки, но указываются следующие признаки: потеря муцина, наличие лимфатических узелков, фовеолярная гиперплазия, пилорическая метаплазия, панкреатическая метаплазия, гиперплазия эндокринных клеток.

В зависимости от степени распространенности дистрофически измененных клеток среди «нормальных» клеток поверхностного эпителия в поле зрения, а также от глубины проникновения воспалительной инфильтрации в толщину слизистой оболочки, среди поверхностных гастритов выделяют:
— слабо выраженный (первая стадия воспалительной активности);
— умеренно выраженный (вторая стадия воспалительной активности);
— сильно выраженный (третья стадия воспалительной активности).

В классификации ХАГ по выраженности атрофии и ее виду выделены три категории изменений слизистой оболочки желудка (СОЖ).

1. Отсутствие атрофии. В антральном отделе расположены пилорические железы, а в слизистой оболочке тела желудка – главные железы с большим количеством главных и париетальных клеток . Среди клеток ямочного эпителия могут встречаться мелкие очаги кишечной метаплазии в виде единичных бокаловидных клеток – «частичная кишечная метаплазия».

3. Атрофия желудочных желез. Подразделяется на два главных типа:
3.1 Метапластический тип атрофии характеризуется утратой желудочных желез, свойственных данному отделу, с замещением их кишечными, а применительно к слизистой оболочке тела желудка – пилорическими железами.
3.2 Неметапластический тип атрофии: в слизистой оболочке сохраняются железы, характерные для соответствующего отдела желудка, но наблюдается уменьшение объема железистой ткани. Железы становятся редкими и неглубокими. Наблюдается фиброз и фибромускулярная пролиферация собственной пластинки слизистой оболочки.

В данной классификации сохранена полуколичественная оценка степени тяжести атрофии: слабая, умеренная и тяжелая.

При практическом использовании эта классификация показала очень высокий уровень согласованности в интерпретации гистологической картины (до 78%) между разными морфологами. По критериям данной классификации большинство патологоанатомов одинаково оценивали состояние СОЖ.

При слабой неметапластической атрофии в антральном отделе уменьшается количество и глубина пилорических желез, разделенных фиброзным матриксом, а при тяжелой – пилорические железы практически полностью замещены соединительной тканью.

Читайте также:  Глаукома причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Умеренная неметапластическая атрофия слизистой оболочки тела желудка сопровождается уменьшением количества главных желез, отмечается углубление желудочных ямок и разрастание соединительной ткани в собственной пластинке слизистой оболочки.

При тяжелой неметапластической атрофии слизистой оболочки тела желудка главные железы полностью отсутствуют.

При тяжелой метапластической атрофии в антральном отделе пилорические железы, а в слизистой оболочке тела желудка – главные железы полностью замещены железами кишечного типа.

Раздельная оценка атрофических изменений в антральном и фундальном отделах желудка имеет высокую клиническую значимость, однако затрудняет интегративное восприятие общего состояния СОЖ. Помимо этого, в категорию неопределенных атрофий попадает большое количество случаев с продолжающейся воспалительной реакцией, а также изолированная атрофия СОЖ без воспаления встречается очень редко.

IV. По степени и стадии хронического гастрита (ХГ).

А
Н
Т
Р
У
М

Симптомы хронического атрофического гастрита, лечение

Хронический атрофический гастрит желудка зачастую является результатом человеческой беспечности и нежелания проходить регулярные обследования. Симптоматическое лечение, которое часто выступает как самолечение, неправильное питание, постоянные стрессы и отсутствие полноценного отдыха запускают разрушительные процессы в организме.

Форма хронического гастрита среди всех разновидностей считается самой опасной.

Она характеризуется постепенным прекращением выработки желудочного сока, поскольку атрофированные клетки железистой ткани перестают справляться со своей задачей.

Несвоевременное и некорректное лечение способно спровоцировать рак желудка, на фоне которого часто возникают метаплазия кишечника и дисплазия эпителия слизистой оболочки этого главного органа пищеварения.

При распространении воспаления на 12-перстную кишку может развиться хронический атрофический гастродуоденит.

Виды хронического атрофического гастрита

Атрофический гастрит можно классифицировать по 2 основным признакам: по клиническому течению и по локализации возникновения заболевания.

По клиническому течению при атрофическом гастрите выделяются 2 стадии — ремиссии и обострения.

Для стадии ремиссии характерно улучшение состояния больного, частичное или полное исчезновение симптомов.

При стадии обострения проходит основное течение болезни. Последнюю форму еще называют активный атрофический гастрит.

По локализации недуг бывает очаговый и антральный. Хронический очаговый атрофический гастрит желудка проявляется на начальной стадии заболевания.

Его особенность — это чередование очагов воспаления и здоровой ткани. Результатом такого течения становится локальное повышение выделяемого секрета, что в итоге нарушает кислотный баланс.

Причины воспаления

Специалисты в области гастроэнтерологии выделят 3 основные причины возникновения хронического атрофического гастрита:

  1. пагубное воздействие бактерии Helicobacter pylori;
  2. аутоиммунные процессы;
  3. химическое воздействие некоторых лекарственных препаратов.

Под действием бактериальной инфекции возникает хронический рефлюкс гастрит, на данном этапе он проходит в легкой форме.

Затем токсические вещества получают свободный доступ к тканям, происходит атрофия ядер клеток желудочного эпителия, что провоцирует метаплазию кишечника.

Пораженные участки внутреннего слоя желудка принимают вид эпителия тонкой кишки, а затем толстой.

Этот процесс является предраковым состоянием и без соответствующего лечения очень часто переходит в онкологию.

При аутоиммунном течении заболевания возникает атрофический рефлюкс-гастрит. В ряде случаев это развивается в результате генетического отклонения.

При подобном течении болезни организм начинает продуцировать антитела, уничтожающие париетальные клетки слизистой оболочки желудка.

В результате это приводит к атрофии эпителия, а в ряде случаев дополнительно провоцирует В12-дефицитную анемию.

Около 10% случаев возникновения гастрита приходится на так называемый химический рефлюкс-гастрит.

Симптомы хронического атрофического гастрита

Если хронический атрофический гастрит желудка уже развивается, то его симптомы на ранней стадии не заставляют задуматься о серьезности заболевания. Это представляет огромную опасность для пациента.

Вряд ли кто-то пойдет обследовать желудок к гастроэнтерологу при наличии лишь чувства тяжести, возникающего после принятия пищи. На этом этапе болевой синдром отсутствует.

При развитии болезни больной начинает ощущать более выраженные симптомы, которые могут заставить его пойти к специалисту.

К ним относятся:

  1. Диспепсический синдром. Он характеризуется ощущением тяжести в желудке, возникает тупая ноющая боль в этой области, рефлюкс-гастрит (или изжога), тошнота, а некоторых случая рвота, содержащая в себе небольшое количество желчи.
  2. Нарушение пищеварения. Такой же симптом ощущается при гастроэнтерите (синдром инфекций, вызванных патогенными бактериями). Он характеризуется сбоем в работе кишечника, при этом возникают запоры или понос, повышенное газообразование.
  3. Серый налет на языке. Этот один из внешних признаков развития заболевания часто сопровождается неприятным запахом изо рта, больной может ощущать неприятный привкус, часто возникают жалобы на отрыжку.
  4. Анемия. Прогрессирующее заболевание препятствует процессам всасывания железа и витаминов, в результате чего больной начинает жаловаться на сонливость, слабость, возникает чувство разбитости, одышка, кожа бледнеет, портятся волосы и ногти, возникают жалобы на боли в области сердца, чувство жжения и даже боли в области языка.
Читайте также:  Наружные половые органы женщины; Zanzu

Эти признаки описывают начало острой стадии заболевания — очаговый атрофический гастрит.

Диагностика атрофического гастрита

Диагностика заболевания помимо сбора стандартных анализов (исследование крови, мочи и кала пациента) предполагает полное обследование — проведение гастроскопии (процедура ФГДС), pH-метрии, УЗИ, электрогастроэтнерографии, манометрии и гистологического (взятие биоматериала на анализ).

Однако часто возникают ошибки, связанные с гипердиагностикой и гиплидиагостикой.

Чтобы правильно оценить размеры метоплазии кишечника, проводится рентгенография с использованием контрастного вещества (метиленового синего), а для более корректной оценки размеров пораженной поверхности эпителия необходимо брать биоматериал со всех измененных участков.

Лечение хронического атрофического гастрита

Прежде, чем лечащим врачом будет принято решение о выборе лечения, необходимо определить причину возникновения заболевания.

Если у пациента обнаружены бактерии Helicobacter pylori, то далее необходимо провести суточную pH-метрию, которая сможет выявить рефлюкс-гастрит.

При результате менее 6 назначаются блокаторы протонного насоса.

В противном случае лечение проводится только с помощью антибиотиков тетрациклиновой и пенициллиновой подгрупп.

Если речь идет об аутоиммунной природе возникновения атрофического гастрита, то здесь назначается лечение лишь при дефиците В12.

Дальнейшее лечение предполагает восстановление пищеварительной функции.

Устранить диспепсический синдром помогут препараты с содержанием соляной кислоты, необходимые ферменты, лимонтар.

Также больным рекомендуется пить минеральную воду (Ессентуки №4 или Нарзан), свежевыжатые капустный или томатный соки, разведенные водой, травяные отвары на основе подорожника, фенхеля или полыни.

В целях противовоспалительной терапии назначаются препараты висмута и гидроксида алюминия.

Простимулировать регенерацию пораженных тканей поможет масло облепихи или шиповника, а гастропротекторы помогут восстановить защитные свойства слизистой оболочки желудка.

Если у больного проявляется рефлюкс-гастрит, то необходимо проведение лекарственной терапии, нацеленной на восстановление работы сфинктеров желудка.

Нельзя забывать об основах здорового образа жизни. Без него вылечить хронический атрофический гастрит желудка, как и любое другое заболевание, невозможно.

В первую очередь надо избавиться от курения и употребления алкоголя, разработать правильный режим дня, вовремя ложиться спать, при этом сон должен иметь продолжительность не менее 8 часов.

Необходимо давать организму физическую нагрузку, но не перетруждать его, больше бывать на свежем воздухе и стараться оградить себя от стрессов.

Диета при хроническом атрофическом гастрите

Правильное питание — залог успеха в лечении и гарантия того, что рецидив обойдет стороной.

Диета при хроническом атрофическом гастрите корректируется. В первые несколько дней это диета 1а, при которой допускается употребление пищи только в перетертом виде.

Если у больного отмечается непереносимость лактозы или каких-либо иных продуктов, назначается диета №4. Она отличается дробным режимом питания и нацелена на снижение воспаления слизистой желудка.

После устранения воспалительных процессов больного переводят на диету №1. Ее задача — это стимулирование восстановления пораженных участков. Полностью исключаются слишком горячие и холодные блюда, а также продукты, богатые клетчаткой.

Когда основные очаги воспаления устранены, больного переводят на диету №2. Это более разнообразный рацион, поскольку питание больного должно быть сбалансированным.

Приготовление мясных и рыбных блюд разрешается с помощью варки, тушения или запекания, допустимо небольшое количество соли. Также рацион должен содержать кисломолочные продукты, яйца, свежие овощи и фрукты, пресный сыр.

Читайте также:  Сколько носить компрессионное белье после маммопластики

Каши можно варить на воде или с добавлением молока. Необходимо полностью исключить все жирное, жареное, острое, соленое, трудно перевариваемые продукты.

Профилактика заболевания

Наступление стадии ремиссии вовсе не означает, что болезнь больше не вернется.

Хронический атрофический гастрит желудка в этом состоянии будет существовать и дальше, пока патогенные микроорганизмы, несоблюдение предписаний врача или иные факторы не обострят его.

Можно поддерживать состояние желудка, выполняя ряд рекомендаций:

Intoxic — антигельминтное средство, которое безопасно выводит паразитов из организма.
Intoxic лучше антибиотиков, потому что:
1. В короткий срок убивает паразитов и мягко выводит их из организма.
2. Не вызывает побочных эффектов, восстанавливает органы и надежно защищает организм.
3. Имеет ряд врачебных рекомендаций, как безопасное средство.
4. Имеет полностью натуральный состав.

  1. Придерживаться здорового образа жизни. Регулярные прогулки, физические нагрузки, правильное питание — все это поможет улучшить не только состояние желудка, но и организма в целом.
  2. Соблюдение гигиены рук. Это поможет избежать не только обострения хронического гастрита, но и различных форм отравления.
  3. Выполнение рекомендаций лечащего врача. После успешного лечения хронического атрофического гастрита в стадии обострения назначаются препараты висмута, физио- и фитотерапии, прием минеральной воды.
  4. Необходимо следить за состоянием кишечника. Стул должен быть не реже 1 раза в сутки.

Особое внимание на свое состояние следует обращать пациентам старше 65 лет: в старческом возрасте дегенеративные процессы происходят гораздо быстрее. Как лечить заболевание, может определить только врач.

Нельзя игнорировать сигналы, которые подает наш организм. Нужно обязательно прислушиваться к нему и следить за всеми изменениями в самочувствии.

Если боль в животе не проходит уже продолжительное время, усиливается, то это явный повод обратиться к специалисту.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, будь то употребление «волшебных» таблеток из рекламы или добрый совет родственника. Такое лечение может привести к необратимым последствиям.

Грамотный подход к лечению и предупреждение дальнейшего развития болезни поможет максимально сократить срок лечения и уменьшить вред, наносимый организму.

Лечение атрофического гастрита

  • Атрофический гастрит у женщин

Симптомы атрофического гастрита

Характерный признак гастрита с признаками атрофии — отсутствие острых болей. Болевые ощущения обычно слабо выражены либо совсем не заметны.

Необходимо обратиться к специалисту, если вы обнаружили следующие признаки:

  • тяжесть в желудке после еды;
  • урчание в животе;
  • усиленное газообразование;
  • отрыжка, сопровождающаяся запахом тухлых яиц;
  • рвота и тошнота;
  • изжога;
  • чередование запора и поноса;
  • чрезмерная потливость;
  • быстрая утомляемость;
  • общая слабость.

Со временем развиваются железодефицитная анемия и авитаминоз, при котором отсутствуют необходимые организму витамины. Из-за дефицита витамина А ухудшается зрение, вследствие нехватки железа и витамина В12 начинают выпадать волосы, становятся хрупкими ногти, учащается сердцебиение, появляется одышка. Нехватка аскорбиновой кислоты приводит к воспалению и кровоточивости десен. Постепенно воспалительный процесс переходит на другие органы пищеварительной системы.

Прогноз для жизни при атрофическом гастрите зависит от возраста пациента и запущенности болезни. У людей старше 50 лет, а также у тех, кто не спешит лечить патологию, повышается риск образования злокачественных опухолей.

Диагностирование

Сначала гастроэнтеролог выслушивает жалобы пациента, изучает анамнез болезни, проводит пальпацию.

При необходимости врач может направить на диагностику (методы выбирают индивидуально):

  • измерение рН, чтобы оценить секреторную деятельность париетальных клеток;
  • изучение активности желудочных ферментов;
  • гастрографию для исследования моторной функции желудка;
  • эндоскопию — позволяет осмотреть слизистую оболочку;
  • фиброгастродуоденоскопию — показывает истончение слизистой оболочки;
  • ультразвуковое исследование — выявляет сглаживание складок желудка; бактериальный анализ, чтобы определить наличие бактерии Хеликобактер пилори;
  • биопсию с последующим гистологическим анализом.

Лечение атрофического гастрита

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

Запись к гастроэнтерологу клиники Елены Малышевой в Ижевске возможна по телефону (3412) 52-50-50 или через онлайн-форму.

Ссылка на основную публикацию
Что происходит в организме, если есть много соли 55 77 — ЖЖ
Влияние соли и сахара на организм Самый быстрый способ продлить жизнь Люди ищут эликсир бессмертия уже тысячи лет, пытаясь сохранить...
Что нужно знать об опухолях головного мозга Краевая клиническая больница
Как долго живут с опухолью головного мозга 2 минуты на чтение Опухоль мозга – это новообразование внутри черепной коробки, которое...
Что нужно кушать чтобы росла грудь моделируем бюст посредством коррекции питания
Продукты для увеличения груди Многим девушкам хотелось бы знать, какие продукты для увеличения груди им кушать. Не каждая решится лечь...
Что происходит с телом, когда вы перестаете есть мясо
Что происходит с телом, когда вы перестаете есть мясо? Вся правда о влиянии животного белка на организм Если вы думаете,...
Adblock detector