Что такое замершая беременность Статьи информационные Медиацентр «Лелека» — №1 роддом в Киеве

Признаки замершей беременности на ранних сроках, симптомы и причины замершей беременности

Замершая или наразвившаяся беременность – это внутриутробная гибель плода, которая не проявляется явными признаками прерывания беременности. Патологическое состояние встречается до 28 недели вынашивания плода. Наиболее часто замирание беременности происходит на ранних сроках в первом триместре до 16 недели развития ребенка. Особенно опасен период до 8 недели беременности, когда идет закладка органов и систем эмбриона, а плацента еще не сформирована. После диагностики замершей беременности, эмбрион удаляют из матки женщины. В некоторых случаях происходит самопроизвольный аборт.

Симптомы замершей беременности на ранних сроках

Опасность неразвившейся беременности на ранних сроках развития состоит в том, что патология может протекать без клинических проявлений. Задержка мертвого эмбриона в матке приводит к постепенному разложению его тканей. Токсические продукты разложения всасываются в кровь женщины, вызывают отравление организма и развитие тяжелых осложнений.

Явные клинические признаки могут возникнуть через 6-7 недель после гибели плода, которые свидетельствуют о нарушении в работе организма женщины. Замершая беременность на поздних сроках во 2 триместре выявляется быстрее – прекращается шевеление плода, что должно насторожить женщину. Врачи предупреждают, что плановое посещение гинеколога может устранить не только развитие интоксикации и других нежелательных последствий у беременной, но и в ряде случает предотвратить гибель плода.

Клинические признаки неразвивающейся беременности, если и проявляются, то довольно слабо. Женщина может не придать этому значения. Необходимо знать симптомы внутриутробной гибели плода на ранних сроках, чтобы своевременно отреагировать и посетить врача женской консультации, где беременная состоит на диспансерном учете.

Симптомы замершей беременности:

  • тянущие боли внизу живота и в области поясницы низкой интенсивности, возникают периодически без четкой закономерности от физической нагрузки и приема пищи;
  • ощущение внутренней дрожи;
  • повышение температуры до субфебрильных цифр (37-37,5 градусов);
  • слабость, сонливость, быстрая утомляемость;
  • озноб;
  • прекращение токсикоза беременности;
  • изменения в грудных железах (становятся мягкими, безболезненными, приобретают размер, который был до наступления зачатия);
  • кровянистые или мажущие выделения из влагалища, которые являются признаками отторжения организмом женщины погибшего плода (выкидыш).

При возникновении осложнений, связанных с отравлением организма токсическими продуктами разложения тканей плода, возникают явные клинические признаки.

  1. Лихорадка до 40 градусов.
  2. Озноб, повышенная потливость.
  3. Головные боли.
  4. Интенсивный болевой синдром в нижних отделах живота.
  5. Постоянная тошнота, многократная рвота.
  6. Маточное, носовое, внутреннее кровотечение.

Длительная интоксикация может привести к развитию сепсиса (бактериемия, общее заражение организма) и ДВС-синдрому (нарушению свертывающей способности крови, массивным кровотечениям).

Признаки замершей беременности на ранних сроках

Диагностировать неразвивающуюся беременность может врач-гинеколог по специфическим признакам, которые характерны для внутриутробной гибели плода. Специалист также назначает дополнительные методы обследования, которые подтверждают неутешительный приговор. Только после обращения в женскую консультацию можно будет с уверенностью сказать, что эмбрион погиб, а беременность остановила развитие. До посещения специалиста не следует делать преждевременные выводы.

Заподозрить замершую беременность можно в домашних условиях по изменению базальной температуры. Для этого необходимо измерить градусником температуру в прямой кишке утром после сна, не вставая с постели. За сохранение беременности отвечает женский половой гормон прогестерон, который вызывает повышение базальной температуры на 0,3-0,5 градусов.

Нормальное течение внутриутробного развития плода соответствует температуре в прямой кишке на уровне 37,2-37,5 градусов. Снижение этого показателя свидетельствует о нарушении течения беременности и возможной гибели плода. Необходимо помнить, что низкий показатель базальной температуры – не является абсолютным признаком замершей беременности. При выявлении базального симптома необходимо обратиться за консультацией к гинекологу.

На приеме врач собирает жалобы женщины, проводит осмотр, в том числе на гинекологическом кресле, назначает лабораторные и инструментальные методы обследования. На ранних сроках вынашивания плода наиболее информативна УЗИ диагностика эмбриона и лабораторный анализ на выявление концентрации ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) в периферической крови.

Причины замершей беременности

В большинстве случаев удается выявить причину неразвивающейся беременности и при дальнейшем планировании зачатия пройти курс профилактического лечения. Иногда врачи не могут определить причину внутриутробной гибели плода. Это не вызывает опасений в том случае, когда такая патология встречается единожды. Повторное невынашивание беременности свидетельствует о тяжелой патологии в организме женщины, которая требует тщательного обследования и адекватной терапии. По статистике внутриутробная гибель плода встречается редко и не имеет привычный характер – на 200 нормально протекающих беременностей приходится один случай гибели эмбриона в утробе матери.

Причины замершей беременности.

  1. Генетические нарушения в развитии плода (хромосомные аномалии), которые не совместимы с жизнью. Такая патология на ранних сроках вынашивании ребенка устраняется естественным отбором – организм женщины отторгает плод, вызывая его гибель.
  2. Антифосфолипидный синдром – аутоиммунное заболевание, которое характеризуется образованием антител к фосфолипидам мембран собственных клеток. В результате происходит тромбирование сосудов плаценты и нарушение снабжения плода кислородом и питательными веществами, что приводит к его гибели. В акушерском анамнезе женщин, страдающих патологией, часто можно обнаружить 2 и более неразвивающиеся беременности. Лечение антифофолипидного синдрома на этапе планирования зачатия и во время вынашивания плода дает хорошие шансы на рождение здорового ребенка.
  3. Резус-конфликт матери и ребенка – возникает при резус-отрицательной крови матери и резус-положительной крови плода. В результате иммунная система женщины вырабатывает антитела к тканям эмбриона, что приводит к гибели плода и замиранию беременности. Своевременное выявление риска возникновения резус-конфликта и превентивное лечение предупреждает развитие нежелательных последствий и сохраняет беременность.
  4. Инфекционные заболевания – половые инфекции, ТОРЧ-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес) на ранних сроках беременности вызывают формирование внутриутробных пороков развития, несовместимых с жизнью и гибель эмбриона.
  5. Гормональные нарушения – недостаточная выработка прогестерона, который поддерживает нормальное течение беременности.
  6. Тератогенное действие лекарственных препаратов – проникают и накапливаются в тканях плода (особенно на сроке до 8 недель, когда происходит закладка органов) и вызывают тяжелые пороки развития, несовместимые с жизнью.
  7. Анатомические факторы – аномалии в развитии половых органов женщины (матки, маточных труб, яичников).
  8. Интенсивные физические нагрузки, хронический стресс или тяжелое эмоциональное потрясение.
  9. Пагубные привычки – алкогольная, наркотическая, никотиновая зависимость.
  10. Вредные условия труда – химические предприятия, ионизирующее излучение.
  11. Проживание в неблагоприятных экологических зонах.
Читайте также:  Запоры у взрослых причины, лечение

Привычное невынашивание плода часто вызывает совокупность нескольких неблагоприятных факторов. Выявление причины патологии – важное звено в планировании беременности и рождении здорового ребенка.

Какая диагностика замершей беременности будет самой точной?

Неразвивающуюся беременность на ранних сроках выявляют при помощи лабораторных и инструментальных методов диагностики. Перед назначением обследования проводят гинекологический осмотр беременной.

  1. Осмотр на гинекологическом кресле – позволяет определить состояние шейки матки, соответствие размера матки сроку беременности. При выявлении несоответствия или патологические изменения назначают ультразвуковую диагностику.
  2. УЗИ обследование матки и плода – самый точный метод выявления внутриутробной гибели плода на ранних сроках развития. Признаки замершей беременности: неровные контуры и деформация плодного яйца, локализация эмбриона в нижних отделах полости матки. В случае сомнительного результата, проводят повторное УЗИ исследование через 5-7 дней. Остановка роста плодного яйца или слабая визуализация эмбриона свидетельствую в пользу неразвивающейся беременности.
  3. Анализ крови на содержание ХГЧ – эффективный метод диагностики внутриутробной гибели плода на самых ранних сроках беременности (до 8-10 недель), когда УЗИ обследование не информативно. В первые недели беременности уровень гормона увеличивается вдвое каждые 24-48 часов. Отсутствие нарастания ХГЧ в крови или снижения до содержания 5 мМЕ/мл (характерен для небеременных женщин и мужчин) говорит в пользу внутриутробноей гибели плода. В некоторых случаях оболочки плодного яйца формируются и синтезируют ХГЧ, а эмбрион не развивается – показатели гормона дадут ложноотрицательный результат и диагностика становится неэффективной.

Назначением метода диагностики замершей беременности и интерпретацией результатов обследования занимается врач-гинеколог. Специалист правильно оценит риск появления патологии беременности и определит тактику лечения.

Что делать, если обнаружена замершая беременность?

После подтверждения замершей беременности мертвый эмбрион удаляют из полости матки. В ряде случае организм самостоятельно отторгает плод в процессе самопроизвольного аборта. При несостоявшемся выкидыше беременной назначают медицинские процедуры и оперативные вмешательства, которые направлены на удаление эмбриона и его оболочек.

Методы прерывания неразвивающейся беременности.

  1. Медикаментозный – внутривенное введение лекарственных препаратов, которые повышают тонус матки и вызывают схватки. Эмбрион покидает полость матки естественным путем через шейку матки и влагалище.
  2. Кюретаж – чистка полости матки специальным хирургическим инструментарием. Проводится под наркозом. Шейку матки расширяют, затем в полость органа вводят инструменты. Эмбрион и внутренняя оболочка матки выскабливается. Методика опасна развитием осложнений: кровотечением, воспалением, бесплодием. Этот способ не может считаться щадящим на ранних сроках беременности и назначается, если другие методики противопоказаны.
  3. Вакуум-аспирация – щадящее оперативное вмешательство посредством вакуум-отсоса. Используется для проведения аборта на ранних сроках беременности. В шейку матки без применения расширителей вводят наконечник вакуумного аппарата и под давлением засасывают содержимое органа, удаляя эмбрион и слизистую оболочку.

После прерывания замершей беременности женщина должна находиться под наблюдением гинеколога. Проводят амбулаторное или стационарное лечение в зависимости от вида разрешения от бремени, общего состояния женщины, риска развития осложнений. В терапию включают антибиотики широкого спектра действия, кровоостанавливающие средства, витамины. Рекомендуют воздержаться от планирования зачатия в течение полугода.

Для выявления причины внутриутробной гибели плода для гистологического исследования берут слизистую оболочку матки (эндометрий) и ткани эмбриона. При выявлении хромосомных аномалий назначают генетическую консультацию родителей для установления совместимости. Обязательно исследование крови женщины на состояние гормонального фона, анализ мазка на флору и наличие половых инфекций. Выявление причины замершей беременности позволяет предотвратить внутриутробную гибель плода при дальнейшем планировании материнства.

Замершая беременность – это трагическое событие в жизни женщины, но не приговор. При выявлении причины патологии можно предупредить гибель эмбриона, сохранить жизнедеятельность плода в течение всего периода развития, родить здорового ребенка.

Признаки замершей беременности на ранних сроках

Признаки замершей беременности надо знать каждой женщине, чтобы в случае возникновения такой ситуации вовремя на нее отреагировать. Чем опасна замершая беременность? Симптомы ее не специфичны и проявляются не сразу после остановки развития. Причин у данной патологии также довольно много. Об основных факторах риска, а также о том, как проявляется замершая беременность, поговорим в сегодняшней статье.

Фото: Серова В. Атлас анатомии человека. — М.: Белый город, 2018. — 104 с.: UGC

Читайте также:  Гусиный жир лечебные свойства и противопоказания 1

Почему возникает замершая беременность?

Замершая беременность — состояние, когда эмбрион внезапно прекращает развитие. После этого он может оставаться в матке, а женщина — пребывать в неведении относительно протекания беременности. В статье на эту тему моя коллега И.А. Агаркова отмечает, что данная патология встречается у 10–20% женщин, с чем и связано повышенное внимание к проблеме и ее причинам.

Самый рискованный период в этом отношении — первый триместр (с 8-й по 10-ю неделю). Но в целом развитие замирания непредсказуемо, что связано с довольно широким рядом возможных причин. Интернет-издание WebMD обращает внимание на следующие факторы риска:

Генетические сбои

В этом случае плод погибает из-за наличия патологических генов, несовместимых с жизнью. Их источником могут быть неполноценный сперматозоид или яйцеклетка, их неудачное сочетание или нарушения, произошедшие в процессе оплодотворения. При наличии у женщины генетических заболеваний в семье, близкородственных браков, а также в возрасте старше 35 лет весомость данной причины повышается.

Инфекционные заболевания

В первом триместре иммунная защита женского организма снижается. В то же время инфекции и воспалительные процессы представляют угрозу для развивающегося малыша. Они нарушают питание эмбриона и вполне способны остановить его развитие. Наиболее опасны ТORCH-инфекции (краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз), а также ОРВИ и грипп. Мне лично приходилось сталкиваться с замиранием беременности у женщин, в детстве не переболевших краснухой.

Фото: Неттер Ф. Атлас анатомии человека. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2-е издание, 2003.: UGC

Аутоиммунные болезни

Патологии этой группы сегодня находятся под пристальным вниманием врачей. Всё потому, что по непонятным причинам организм вдруг начинает расценивать какую-либо свою часть как чужеродную и отправлять иммунные клетки на борьбу с ней. Такой «частью» в организме беременной может стать плод.

Нарушения гормонального баланса

Нехватка прогестерона или избыток андрогенов также приводят к гибели плода. Даже самый маленький гормональный сбой не пройдет незамеченным. Поэтому на этапе планирования беременности женщинам с нерегулярным циклом следует проявить внимание к данному вопросу.

Анатомические особенности

Проблему замирания провоцирует неправильное строение шейки матки и ее слабость. Эти нарушения мешают закреплению эмбриона на стенках матки и его нормальному развитию.

Образ жизни женщины

Исследователи Е.А. Захарова и М.С. Селихова обращают особенное внимание на такие факторы, как вредные привычки (употребление алкоголя, наркотиков, курение), стрессы, множественные аборты, вредные условия работы, употребление лекарственных препаратов, нарушенный режим дня, нерациональное питание, сидячий образ жизни. Все они представляют потенциальную опасность для беременности.

Из практики мне известны случаи, когда замирание происходило даже при резкой смене климата. Поэтому женщине необходимо беречь себя и будущего малыша с самых первых дней беременности.

Замершая беременность: признаки

Плод прекратил развитие, но как об этом узнать, каковы симптомы замершей беременности? Основные признаки замершей беременности появляются не у всех и не всегда. Чаще всего женщина не ощущает особых изменений, и никакой тест не покажет проблему.

На ресурсе WebMD акцентированы симптомы, которые нельзя игнорировать. В любом случае стоит обратиться к специалисту, если:

  • на раннем сроке внезапно прекращается токсикоз (тошнота, рвота);
  • грудь не набухает, становится мягкой;
  • появляются выделения кровянистой природы;
  • болит нижняя часть живота;
  • возникает лихорадка;
  • наблюдается снижение базальной температуры.

Так может проявляться замирание на ранней стадии беременности. Практический опыт подсказывает, что на более позднем этапе стоит обращать внимание на шевеления. Если вместо ранее активных движений вдруг наступает затишье, стоит сразу же сообщить об этом доктору.

Как определить замершую беременность точно? Для этого следует обратиться к доктору, который:

  • проведет осмотр и определит размеры матки;
  • назначит анализы на проверку гормонального фона. В частности, определяют количество в крови женщины ХГЧ — гормона беременности. В норме во время вынашивания малыша его концентрация значительно повышается (что показывают обыкновенные тесты на беременность). При замирании она будет снижена;
  • порекомендует сделать УЗИ. Ультразвуковое исследование является самым достоверным методом подтверждения остановки развития.

В случае обнаружения замирания врач объяснит дальнейшие действия, лечение и восстановительную программу для женщины. На следующие полгода беременность лучше не планировать, а новое зачатие следует тщательно проконтролировать — в первую очередь устранить возможные причины патологии.

К сожалению, невозможно предотвратить замирание плода, как не всегда получается отыскать причину проблемы. Но даже пережив несколько замерших беременностей, женщина имеет все шансы выносить и родить здорового малыша.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

  1. Агаркова И.А. Неразвивающаяся беременность: оценка факторов риска и прогнозирование // Медицинский альманах, № 4(13). – 2009.
  2. What Is a Miscarriage? // https://www.webmd.com/baby/understanding-miscarriage-basics#1
  3. Захарова Е.А., Селихова М.С. Замершая беременность: мнение профессионалов // Современные тенденции развития науки и технологий, № 8(3). – 2005.
  4. Pregnancy and Miscarriage // https://www.webmd.com/baby/guide/pregnancy-miscarriage#1

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Основные симптомы замершей беременности

Каждая женщина репродуктивного возраста может столкнуться в своей жизни с таким диагнозом как замершая беременность. Диагноз может повергнуть в шок, но, тем не менее, стоит внимательно понять, почему развивается патология и как ее побороть.

  1. Почему развивается патология
  2. Женщины в группе риска
  3. Главные признаки замершей беременности
  4. Замершая беременность на раннем сроке
  5. Развитие патологии на поздних сроках
  6. Диагностика
  7. Могут ли ошибаться врачи
  8. Что делают специалисты при замершей беременности
  9. Профилактика
  10. Последствия
  11. Беременность после замершей беременности
Читайте также:  Когда пора идти к врачу 5 причин отечности ног - Актуальная тема

Почему развивается патология

Почему замирает беременность, интересуются многие дамы. К большинству причин, провоцирующих замирание плода, врачи относят такие факторы:

  1. Перенесенные в период вынашивания плода инфекционные и вирусные заболевания.
  2. Заболевания крови и диагностирование резус — конфликта.
  3. Врожденная или приобретенная патология матки, частые аборты.
  4. Нарушение уровня гормонального фона и неправильное питание, употребление в рационе вредных продуктов.
  5. Постоянные стрессы и генетическая у женщины предрасположенность.
  6. Вредные и неблагоприятные условия труда, жизни, как и ранее проведенное ЭКО либо искусственное оплодотворение.

Помимо этого определенную опасность несет вредные привычки и перенесенные ранее инфекционные заболевания, патогенные микроорганизмы, ЗППП.

Женщины в группе риска

В группу риска попадают такие пациентки:

  1. Если возраст перевалил за отметку в 35 лет.
  2. Если ранее женщина делала аборты.
  3. Если ранее у нее диагностировали внематочную или же замершую беременность.
  4. При аномальном строении матки.

Главные признаки замершей беременности

Признаки, которые указывают на патологию следующие:

  1. Кровянистые, реже с вкраплениями гноя выделения из влагалища, как и общая слабость, озноб.
  2. И повышение без видимых причин температуры тела.
  3. Ощущение тянущей боли в нижней части брюшины.
  4. Женщина не ощущает набухания и боли в молочных железах.
  5. Не ощущается шевеление на поздних сроках плода.

Замершая беременность на раннем сроке

В первом триместре замирание может не показывать себя, позже — это может быть приступы боли в виде схваток, обильные выделения из влагалища, когда идет отслоение плаценты и отхождение плодного яйца. Да и резкое прекращение токсикоза — также признак, косвенно указывающий на замирание плода.

Наиболее опасным периодом в данном вопросе считается именно 8−9 недели вынашивания плода — на данном этапе развития эмбрион особо восприимчив к неблагоприятным факторам, которые могут спровоцировать замирание. В 1-м триместре особым вниманием стоит выделить период с 3 по 4 неделю, и как отмечалось ранее — 8−9 недели.

Развитие патологии на поздних сроках

Как отмечалось ранее, самым опасным периодом в отношении специалисты называют 3−4 и 8−9 недели течения срока.

Первая замершая беременность в первом триместре — это не повод, чтобы отказываться от дальнейших попыток зачать малыша.

Диагностика

Диагностика предусматривает такие основные методы:

  1. Проведение лабораторного анализа крови на предмет определения уровня ХГЧ — показатели гормонов будут меньше нормы.
  2. Проведение УЗИ — диагностики, где на экране будет отсутствовать показатели сердцебиения плода.
  3. Проведение гинекологического осмотра, на котором замеряется врачом базальная температура, проводится осмотр полости матки.

По мере необходимости врач может направить женщину на дополнительную диагностику, но этого вполне хватает для постановки диагноза. Признаки замершей беременности в первом триместре распознать визуально способен только опытный врач.

Могут ли ошибаться врачи

Врачи могут ошибаться, но только при проведении визуального осмотра и на ранних сроках течения беременности, когда эмбрион замирает и прекращается его развитие.

Что делают специалисты при замершей беременности

Тактика поведения медиков при данном диагнозе зависит от индивидуальных особенностей женского организма и течения беременности. В ряде случаев на ранних сроках замирания врачи рекомендуют подождать до самопроизвольного выкидыша, но чаще проводят — выскабливание матки, напоминающей по своей технике аборт.

Также в практике врачей применима и практика вакуум-аспирации. Спустя 1−2 недели врачи направляют пациентку на УЗИ — диагностику полости матки, определяя, насколько качественно проведено выскабливание или процедура аспирации, здорова и чиста ли полость матки.

Метод чистки определяет в индивидуальном порядке врач, но на протяжении периода реабилитации после процедуры требуется его наблюдение за здоровьем пациентки. Через сколько можно беременность после замершей беременности, расскажет лечащий доктор.

Профилактика

Перед последующим планированием у пациентки беременности — партнерам стоит сделать все необходимые прививки. Также стоит пройти обследование и при выявлении вылечить все ЗППП, укрепить иммунитет.

Симптомы замершей беременности во втором триместре или первом игнорировать нельзя. Своевременное реагирование на изменения организма позволяет спастись от сильного воспаления.

Если же результаты диагностики состояния здоровья женщины в норме — как такового лечения не требуется. Наилучшей защитой от замирания плода врачи называют ведение здорового образа жизни, отсутствие вредных привычек.

Последствия

При диагностике патологического процесса, развитие событий может предусматривать:

  1. Выкидыш — чаще всего это случается на ранних сроках течения беременности, когда матка сама «выталкивает» умерший эмбрион.
  2. И оперативное вмешательство. Если этого своевременно не сделать — мертвый эмбрион будет разлагаться, провоцируя перитонит, воспаление и интоксикацию организма.

Помимо физических факторов, последствия могут носить и психологический окрас — стресс и понимание собственной неполноценности. Потому так важно на протяжении данного периода времени вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять алкоголем и укреплять иммунитет.

Читайте о последствиях сахарного диабета при беременности

3 причины слишком густой спермы расписаны тут

Беременность после замершей беременности

Новое зачатие врачи после замершей беременности рекомендуют планировать не ранее чем через 6−8 месяцев. За данный период стоит пройти обследование, вылечить все болезни и соблюдать правила профилактики замирания эмбриона.

Советов в вопросе лечения замирания эмбриона не существует. Как таковых причин патологии может быть немало. Потому в каждом отдельно взятом случае подбирается своя программа.

С целью диагностики причин патологического невынашивания плода женщинам врачи рекомендуют:

  1. Пройти лабораторное исследование на предмет инфекционных заболеваний и ЗППП.
  2. Сдать анализ крови на уровень гормонов в организме.
  3. Определить совместный с партнером кариотип совместимости.

Если показатели в норме, то лечения как такового не требуется и причины замирания плода стоит искать исключительно в генетическом сбое.

Видео «Замершая беременность»

Ссылка на основную публикацию
Что такое гайморит какие симптомы и как его лечить у взрослых
Стадии развития гайморита При заболевании гайморитом человек ощущает некий дискомфорт в зоне носа или лобной доле лица. Наиболее распространенный вопрос...
Что происходит в организме, если есть много соли 55 77 — ЖЖ
Влияние соли и сахара на организм Самый быстрый способ продлить жизнь Люди ищут эликсир бессмертия уже тысячи лет, пытаясь сохранить...
Что происходит с телом, когда вы перестаете есть мясо
Что происходит с телом, когда вы перестаете есть мясо? Вся правда о влиянии животного белка на организм Если вы думаете,...
Что такое гематология крови 2
Помощь гематологическим пациентам Гематология в переводе с греческого – учение о крови. Гематология – это раздел физиологии и медицины, изучающий...
Adblock detector