Ципралекс (эсциталопрам) отзыв и опыт применения

ПА, невроз, агорафобия, аритмия

Здравствуйте доктор. Вот уже несколько лет меня мучает невроз, агорафобия ПА и перебои в сердце.

Из информации в интернете в принципе узнал как работать с тревогой, паническими атаками и агорафобией. Узнал про безопасность ПА, про то что надо проживать ее и принимать. Про убирание избеганий, про то, что у меня тревожно мнительный характер, про искажения в мышлении, типа катастрофизации и преувеличения проблем. Со всем этим я пытаюсь работать и прорабатывать свой характер.

Работа с ПА, тревогой и агорафобией дает свои плоды, но проблема в том, что мой невроз, в основном держится на страхе за сердце. Беспокоят перебои, замирания и иногда приступы сердцебиения после нескольких перебоев или замираний подряд.

В принципе, постоянной, сильной тревоги у меня нет, но когда возникают эти перебои, тут же начинается тревога, страх, что умру. Из за этих аритмий, собственно, и обостряется страх панических атак, выхода на улицу и сложность проработки этих проблем.

После каждого перебоя автоматически возникает тревога, мандраж по телу, потливость и мысли как бы сейчас не случилось какой опасной аритмии, внезапной остановки сердца или еще чего, сразу мысли а что делать, а стоит ли вызывать скорую, что сейчас умру и тд.

В свое время начитался еще про страшные аритмии типа мерцательной или фебриляции предсердий (или как там это называется), про то, что аритмия одна из частых причин внезапной остановки сердца и теперь всего этого боюсь.

Ходил к множеству кардиологов, неврологов и терапевтов. Делал экг, эхокг, холтеры, нагрузочные пробы не раз. Сказали что все пределах нормы.

Единственное, на экг был проллапс митрального клапана первой степени (вроде так он называется) и на одном холтере увидели пробежку наджелудочковой тахикардии. Врачи сказали, что это вариант нормы.

Проблема в том, что того приступа сердцебиения, после нескольких перебоев или замираний подряд нигде не зафиксированно. Были только экг со скорых, через 10-40 минут после начала приступа. Но на них тоже все в норме.

Собственно по этой причине у части врачей были сомнения и она направляли на ЧПЭС, по подозрению на впв, пароксизм.

А часть врачей сразу говорили что невроз, так как у меня сердцебиение нарастает плавно и проходит тоже плавно, а при ВПВ, как мне сказали, оно начинается внезапно и кончается так же внезапно.

ЧПЭС я так и не сделал, из за сильного страха, а когда все таки решился, мне не смогли засунуть электрод в нос из за искривленной перегородки и через рот тоже не смогли из за рвотного рефлекса. Собственно после этого так и не сделал.

Кстати потом еще выяснилось что у меня «диагноз» ВСД стоит еще с 2000 года, тогда его поставил тоже кардиолог кстати, тогда ходили, если не ошибаюсь, по поводу болей в груди. ( сам я 1988 года рождения)

Вообще, это сердцебиение, после перебоев, очень похоже на сердцебиение при ПА, но при ПА я чувствую нарастание страха, которое потом переходит в неконтролируемое животное чувство страха. А тут все начинается с перебоев и страх, по ощущениям, приходит уже во время сердцебиения.

Так же, по рекомендации, обратился за консультацией на форумы Гуглина Эдуарда Романовича и Корзуна Александра Ивановича. Прикреплял результаты всех сердечных обследований, которые делал и экг со скорых, оба сказали что невроз и влиять надо не на сами перебои а на их восприятие.

Поюс я читал что перебои есть и у здоровых людей просто они их не чувствует, так как при здоровой нервной системе они просто не доходят до сознания.

Собственно по этому поводу к Вам и обратился. Скажите пожалуйста, можно ли как то медикаментозно повлиять на восприятие этих перебоев? И обязательно ли это должны быть антидепрессанты? Из за побочек и токсичности не хочу их пока принимать. В общем, хочу узнать варианты медикаментозного влияния на восприятие этих перебоев.

Читайте также:  Гид по спортивному питанию

Сейчас принимаю глицин, почти постоянно ( с небольшими перерывами) по 2 таблетки, 2-3 раза в день. При глицине количество перебоев и их ощущение уменьшается, но до конца не уходит.

И еще вопрос, я так понимаю Вы живете не в России? Как у вас врачи лечат эти перебои, какие обследования назначают? Какие причины выявляют?

В общем, хотелось бы получить ответ на свои вопросы и Ваши общие рекомендации по поводу этих перебоев и что с этим делать.

Эсциталопрам

Фармдействие

Антидепрессант, селективно ингибирует обратный захват серотонина; повышает концентрацию нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует действие серотонина на постсинаптические рецепторы. Эсциталопрам практически не связывается с серотониновыми (5-HT), дофаминовыми (D1 и D2), альфа-адренергическими, гистаминовыми, м-холинорецепторами, а также бензодиазепиновыми и опиатными рецепторами. Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2-4 нед после начала лечения. Максимальный терапевтический эффект лечения панических расстройств достигается примерно через 3 мес после начала лечения.

Фармакокинетика

Всасывание не зависит от приема пищи. Биодоступность — 80%. ТCmax — 4 ч. Кинетика эсциталопрама линейна. Css достигается через 1 нед. Средняя Css 50 нмоль/л (от 20 до 125 нмоль/л) достигается при суточной дозе 10 мг. Кажущийся объем распределения — от 12 до 26 л/кг. Связь с белками — 80%. Метаболизируется в печени до активных деметилированного и дидеметилированного метаболитов. После многократного применения средняя концентрация деметил- и дидеметилметаболитов составляет 28-31% и менее 5% соответственно от концентрации эсциталопрама. Метаболизм эсциталопрама в деметилированный метаболит происходит главным образом с помощью изоферментов цитохрома P450: CYP2C19, CYPЗA4 и CYP2D6. У лиц со слабой активностью изофермента CYP2C19 концентрация эсциталопрама может быть в 2 раза выше, чем у лиц с высокой активностью этого изофермента. Значительных изменений концентрации препарата при слабой активности изофермента CYP2D6 не отмечается. T1/2 после многократного применения — 30 ч. У основных метаболитов эсциталопрама T1/2 более продолжителен. Клиренс — 0.6 л/мин. Эсциталопрам и его основные метаболиты выводятся печенью и большая часть — почками, частично выводится в форме глюкуронидов. T1/2 и AUC увеличивается у пожилых больных.

Показания

Депрессия,
панические расстройства (в т.ч. с агорафобией).

Противопоказания

Гиперчувствительность, одновременный прием ингибиторов МАО, возраст до 15 лет, беременность, период лактации.
С осторожностью. Почечная недостаточность (КК ниже 30 мл/мин), гипомания, мания, фармакологически неконтролируемая эпилепсия, депрессия с суицидальными попытками, сахарный диабет, пожилой возраст, цирроз печени, склонность к кровотечениям; одновременный прием с ЛС, снижающими порог судорожной готовности, вызывающими гипонатриемию, этанолом, ЛС, метаболизирующимися с участием системы CYP2C19.

Дозирование

Внутрь, вне зависимости от приема пищи. Депрессивные эпизоды: по 10-20 мг 1 раз в сутки.
После исчезновения симптомов депрессии, необходимо продолжать терапию для закрепления полученного эффекта в течение 6 мес. Панические расстройства (в т.ч. с агорафобией): по 5 мг/сут в течение первой недели, затем по 10-20 мг/сут. Максимальная суточная доза — 20 мг. Длительность лечения — несколько месяцев.
При прекращении лечения доза должна постепенно снижаться в течение 1-2 нед для того, чтобы избежать возникновения синдрома «отмены». У пожилых пациентов (старше 65 лет) рекомендуемая доза — 5 мг/сут, максимальная суточная доза — 10 мг.
При легкой и умеренной почечной недостаточности коррекции дозы не требуется.
Рекомендуемая начальная доза при сниженной функции печени в течение первых двух недель лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут. Для пациентов со слабой активностью изофермента CYP2С19 рекомендуемая начальная доза в течение первых двух недель лечения — 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.

Побочные эффекты

Со стороны ЦНС: головокружение, слабость, бессонница или сонливость, судороги, тремор, двигательные нарушения, серотониновый синдром (ажитация, тремор, миоклонус, гипертермия), галлюцинации, мания, спутанность сознания, ажитация, тревога, деперсонализация, панические атаки, повышенная раздражительность, расстройства зрения.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, сухость во рту, нарушения вкусовых ощущений, снижение аппетита, диарея, запор. Со стороны ССС: ортостатическая гипотензия.
Со стороны эндокринной системы: снижение секреции АДГ, галакторея. Со стороны мочеполовой системы: снижение либидо, импотенция, нарушение эякуляции, аноргазмия (у женщин), задержка мочи. Со стороны кожных покровов: кожная сыпь, зуд, экхимоз, пурпура, ангионевротический отек.
Аллергические реакции: анафилактические реакции. Лабораторные показатели: гипонатриемия, изменение лабораторных показателей функции печени.
Прочие: повышенная потливость, гипертермия, синуситы, артралгия, миалгия, синдром «отмены» (головокружение, головные боли и тошнота).
Передозировка. Симптомы: головокружение, тремор, ажитация, сонливость, помрачение сознания, судороги, тахикардия, изменения ЭКГ (изменение сегмента S-T, зубца T, расширение комплекса QRS, удлинение Q-T интервала), аритмии, угнетение дыхания, рвота, рабдомиолиз, метаболический ацидоз, гипокалиемия.
Лечение: симптоматическое и поддерживающее, включающее промывание желудка, адекватная оксигенация, контроль функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Специфического антидота нет.

Читайте также:  Хейлетиоз у собак лечение клеща хейлетиелла (cheyletiella), чем лечить, заразен ли для котов и людей

Взаимодействие

При одновременном приеме с ингибиторами МАО повышается риск развития серотонинового синдрома и серьезных нежелательных реакций.
Совместное применение с серотонинергическими ЛС (в т.ч. с трамадолом, суматриптаном и др. триптанами) может привести к развитию серотонинового синдрома.
Одновременный прием с ЛС, снижающими порог судорожной готовности, повышает риск развития судорог. Усиливает эффект триптофана и препаратов Li+. Повышает токсичность препаратов зверобоя.
Усиливает эффект ЛС, влияющих на свертывание крови (необходим контроль показателей свертывания крови).
Препараты, метаболизирующиеся с участием системы CYP2С19 (в т.ч. омепразол), а также являющиеся сильными ингибиторами CYPЗА4 и CYP2D6 (в т.ч. флекаинид, пропафенон, метопролол, дезипрамин, кломипрамин, нортриптилин, рисперидон, тиоридазин, галоперидол), увеличивают концентрацию эсциталопрама.
Повышает концентрацию в плазме дезипрамина и метопролола в 2 раза.

Особые указания

Эсциталопрам следует назначать только через 2 нед после отмены необратимых ингибиторов МАО и через 24 ч после прекращения терапии обратимым ингибитором МАО. Неселективные ингибиторы МАО можно назначить не ранее чем через 7 дней после отмены эсциталопрама.
У некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения эсциталопрамом может наблюдаться усиление тревоги, которая исчезает обычно в течение последующих 2 нед лечения. Чтобы снизить вероятность возникновения тревоги, рекомендуется использовать низкие начальные дозы.
Следует отменить препарат в случае развития эпилептических припадков или их учащении при фармакологически неконтролируемой эпилепсии. При развитии маниакального состояния эсциталопрам должен быть отменен.
Эсциталопрам может увеличивать концентрацию глюкозы в крови при сахарном диабете, что может потребовать коррекции доз гипогликемических ЛС.
Клинический опыт использования эсциталопрама свидетельствует о возможном увеличении риска реализации суицидальных попыток в первые недели терапии, в связи с чем очень важно осуществлять тщательное наблюдение за пациентами в этот период.
Гипонатриемия, связанная со снижением секреции АДГ, на фоне приема эсциталопрама возникает редко и обычно исчезает при отмене препарата. При развитии серотонинового синдрома препарат должен быть немедленно отменен и назначено симптоматическое лечение. В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Отзывы к Эсциталопрам

Автор отзыва: Алла (гость), дата добавления: 05.11.2017

Результат: положительный отзыв

Самый прямой выход из депрессии

Преимущества: Эффективность, надёжность, доступная цена

Недостатки: Много противопоказаний

Как-то незаметно я начала бояться всего. Любой пустяк стал поводом для сильной тревоги, слёз и дурного настроения. Когда до мужа дошло, что я не просто так чисто по-женски хандрю, он заставил меня принимать Эсциталопрам. Именно заставил, так как я вообще не люблю таблетки — любые. Как выяснилось потом, когда всё пришло в норму, это — самый селективный и легко переносимый антидепрессант. Я начинала с минимальной дозы. Пила по утрам, первые дней 10 сочетая с транквилизаторами — так мне рекомендовали. Уже через месяц я стала сама собой. Это было год назад, с тех пор всё в порядке.

Автор отзыва: олеся (гость), дата добавления: 04.11.2017

Результат: положительный отзыв

Преимущества: эффективность, нет побочных эффектов

Недостатки: цена, долго принимать

После смерти отца, с которым у нас были очень близкие и доверительные отношения, а также он содержал нашу семью, мне показалось, что мир рухнул. Руки опустились и жить совсем не хотелось, настроения не было даже встать с кровати и поесть. Мама за меня испугалась и повела к врачу. После консультации мне выписали афабазол и эсциталопрам. Принимать его нужно один раз в день, на протяжении долгого периода времени, в моем случае выписали на 6 месяцев. Никаких побочных эффектов препарат у меня не вызвал. Потихоньку жизнь вернулась в обычное русло, настроение стало улучшатся, в голове прояснилось. Я пропила лекарство все 6 месяцев, больше мне его не выписывали. Препарат сам по себе очень дорогой, а за курс лечения отдаешь очень большую сумму, но он того стоит.

Читайте также:  Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии (ЦНИИ) �� на ул

Автор отзыва: Антон Павлович (гость), дата добавления: 05.11.2017

Результат: положительный отзыв

Помог от депрессии.

Преимущества: Препарат помог, доступная цена

Недостатки: Не обнаружил, побочек не было.

После лечения зависимости от спиртного, у меня начали развиваться депрессивные состояния, повысилась тревожность, стал излишне раздражительным. Мой лечащий врач на период реабилитации прописал мне антидепрессант Эсциталопрам. Курс был расписан на два месяца. Но существенное облегчение я начал чувствовать уже через неделю после начала применения. Препарат я принимал в комплексе ещё с некоторыми успокоительными на основе лечебных трав, но думаю, что основной эффект я получал именно от Эсциталопрама. После окончания курса лечения, я чувствовал себя значительно лучше. Исходя из собственного опыта могу порекомендовать данный препарат, но конечно, с разрешения врача.

Автор отзыва: Виктория (гость), дата добавления: 02.11.2017

Результат: положительный отзыв

Совершенно замечательный препарат.

Преимущества: удобство в применении, эффективный

Недостатки: снижение либидо

Ципралекс он же Эсциталопрам в своей категории лучший! По назначению психотерапевта пью эти таблетки долгое время. Скажу, что препарат помогает не сразу. У меня в первые дни приема Эсциталопрама появилось непонятное чувство страха, тревожность, но буквально через два дня всё прошло. Изменения в лучшую сторону стали происходить со второй недели приёма лекарства панические атаки отступили, ушла нервозность. И это при том, что я пью не целую таблетку, как велел врач, а только половинку. Единственный и большой минус при приёме Ципралекса — незначительное снижение либидо. В целом могу сказать, что Ципралекс антидепрессант хороший и не токсичный, что немаловажно.

Автор отзыва: Екатерина (гость), дата добавления: 01.11.2017

Результат: отрицательный отзыв

Только ухудшил мое состояние

Недостатки: Дорого, не помог, вызвал ухудшение состояния, много других побочных

У меня лично так и не получилось вылечиться от депрессии с помощью этого препарата. Я продержалась всего 1,5 месяца примерно, потом бросила, потому что мое состояние упорно становилось хуже. Врач предупреждал, что вначале может быть ухудшение, но оно сильно затянулось. С первой недели лечения я стала еще более апатичной, вялой, настроение было ниже плинтуса, при этом внутри тревога очень сильно усилилась, меня всю колотило от беспокойства. Если до приема препарата я еще спала по 5-6 часов, то теперь максимум по 3 часа, и то не каждый день. Стали посещать всякие нехорошие мысли, и тут мне стало страшно. Врач велел терпеть, я терпела, но уже не верила себе. Потом появились другие нарушения в организме. Полностью исчезли месячные, стали выпадать волосы, меня постоянно очень сильно тошнило, кружилась голова, болело все тело, и по ночам случались судороги. Когда стала возникать одышка и постоянное чувство нехватки воздуха, плюс я два раза упала в обморок, взяла и бросила пить эту гадость.

Автор отзыва: Елена (гость), дата добавления: 21.04.2018

Результат: отрицательный отзыв

от 1/2 таблетки стало плохо

Недостатки: усугубляет тревогу и панику, много побочных действий

У меня не было панических атак, но невропатолог отправила меня к психотерапевту, т.к. я жаловалась на звон в голове, ну и в принципе человек впечатлительный, ищу у себя болезни постоянно и т.д. Выписали мне этот «чудо-препарат» и сказал врач, что никаких побочек нет, только если либидо снизится. Купила в этот же день и выпила 1/2 таблетки, как назначил врач. Что начало со мной происходить через час после приёма препарата — сказать «ужас» — будет мало. Сердце бешено заколотилось, появилась тревога будто я сейчас умру, паника, которой я в жизни не испытывала, головокружение, всё плыло перед глазами. Считаю, что Эсциталопрам назначать нужно только в стационаре под наблюдением врача. Больше я его не пила: не то что он мне не помог, а усугубил состояние в раз 50.

Автор отзыва: Наталія (гость), дата добавления: 30.06.2018

Ссылка на основную публикацию
ЦИКЛОФЕРОН инструкция по применению, описание лекарственного препарата CYCLOFERON противопоказания,
Циклоферон® (таблетки) Инструкция русский қазақша Торговое название Международное непатентованное название Лекарственная форма Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 150 мг Состав Одна...
ЦЕТРИН таблетки — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания — Здоровье
"Цетрин": инструкция по применению, аналоги и отзывы 26 Февраля, 2020 Аллергология Ольга Симченко Согласно инструкции по применению, «Цетрин» - таблетки...
Цефабол купить в Москве, цены в аптеках, заказать цефабол с доставкой на дом или аптеку, инструкция
Цефабол ® (Cefabol) Действующее вещество: Содержание Состав и форма выпуска Характеристика Фармакологическое действие Показания препарата Цефабол Противопоказания Применение при беременности...
Циклоферон можно ли употреблять алкоголь с препаратом, совместимость и последствия приёма
Совместим ли Циклоферон и алкоголь? Циклоферон и алкоголь — вещи несопоставимые, этому фармацевтов учат еще на первом курсе, и это...
Adblock detector