Фенотипирование эритроцитов по антигенам системы Rh и Kell

Определение групп крови

Определение группы крови – важный анализ, без которого невозможно проведение сложных операций, донорство, трансплантация органов. Группа крови и резус-фактор – генетические признаки, которые не меняются в течение жизни. Кроме того, когда группа крови известна, это часто позволяет сэкономить драгоценное время в экстренных случаях. Лучше всего указывать информацию о группе крови и резус-факторе в паспорте. Если у вас нет этой информации – мы всегда готовы внести её в ваш документ.

На сегодняшний день исследование группы крови подразумевает:

  • Определение групповой принадлежности крови по системе АВО (прямой и перекрёстный метод)
  • Определение резус-фактора – наличие или отсутствие белка-антигена D
  • Определение антиэритроцитарных антител
  • Фенотипирование эритроцитов крови по антигенам системы Rhesus C; с; Е;е; Cw и системы Kell: K;к
  • Непрямой антиглобулиновый тест (непрямая проба Кумбса)
  • Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса)

Показания

Исследование обязательно в следующих случаях:

  • Перед операционным вмешательством
  • При гемолитической болезни у младенцев, конфликте резусов
  • Перед необходимым переливанием крови
  • При беременности (особенно важно при отрицательном резус-факторе матери)

Фенотипирование эритроцитов крови по антигенам системы Rhesus (C;с;Е;е;Cw) и системы Kell ( K; к) рекомендовано назначать строго в предвидении переливания компонентов крови, а также всем резус-отрицательным реципиентам.

Методика

В нашей лаборатории иммуногематологические исследования крови проводятся на современном автоматическом анализаторе «ORTHO AutoVue Innova/Ultra» с использованием кассетной технологии и цифровой обработки изображения. Каждая кассета «ORTHO BioVue System» – это пластина с 6 микроколонками, содержащими реагент и стеклянные шарики. Кассеты изготовлены в точном соответствии со стандартами, обеспечивающими получение достоверных результатов.

Подготовка

Особой подготовки не требуется, если это не предписано врачом.

Рекомендуется проводить забор материала с утра, натощак.

Фенотипирование субпопуляций лимфоцитов

Альтернативные названия: иммунофенотипирование, иммунограмма с определением субпопуляций лейкоцитов, англ.: Immunophenotyping.

Лимфоциты являются важнейшими клетками иммунной системы, они обеспечивают нормальное функционирование всех ее звеньев – клеточного и гуморального иммунитетов. Они обеспечивают защиту организма от любых чужеродных агентов – вирусов, бактерий и других антигенов. Кроме того, они помогаю регулировать состояние собственных клеток организма, уничтожая те из них, которые способны переродится в раковые клетки.

Читайте также:  Лекарства от вздутия живота, недорогие и эффективные

Стандартный анализ крови с подсчетом количества лимфоцитов не позволяет получить полной информации о патологических процессах, протекающих в организме. Оценить статус иммунной системы, определить, нуждается ли она в коррекции, помогает специфический анализ – фенотипирование лимфоцитов. Суть его заключается в выделении среди множества этих клеток определенных подклассов (субпопуляций), ориентированных на узкие задачи. Осуществляется это путем выявления на поверхности лимфоцитов CD-антигенов или CD-маркеров – белковых соединений. Определяющих специализацию лимфоцитов.

Показания

Прямыми показаниями к фенотипированию субпопуляций лимфоцитов являются:

  • длительно текущие рецидивирующие инфекции;
  • приобретенные иммунодефициты, в том числе и СПИД;
  • врожденные иммунодефициты;
  • всевозможные аллергии;
  • заболевания аутоиммунной природы;
  • обследование реципиента перед операцией трансплантации;
  • обследование доноров органов для определения совместимости трансплантируемого органа;
  • подготовка пациентов к обширным операциям;
  • послеоперационные осложнения;
  • мониторинг лечения пациентов с помощью иммуномодуляторов и иммуносупрессоров;
  • мониторинг лечения онкологических пациентов.

Противопоказаний к этому исследованию нет.

Подготовка к фенотипированию лимфоцитов

Материалом для исследования служит венозная кровь. За 24 часа до взятия крови на анализ рекомендуется отказаться от приема лекарственных препаратов (только по согласованию с лечащим врачом). За 12 часов стоит воздержаться от приема пищи. Кровь берется в объеме 7-10 мл.

Интерпретация результатов

В бланке исследования указывается количество лимфоцитов разных фенотипических групп в абсолютных цифрах и их относительное количество (в процентах по отношению к общему числу лимфоцитов). Отмечается зависимость результатов исследования от возраста пациентов – данный факт обязательно должен учитываться при интерпретации. Значение имеют как повышение показателей, так и их снижение. Все результаты должны трактоваться в комплексе.

Определяются следующие основные субпопуляции:

  1. CD3+CD19- — количество увеличивается при инфекционных заболеваниях, во время беременности.
  2. CD3+CD4+CD45+ (Т-хелперы) – увеличиваются при аутоиммунных заболеваниях, при гормональном дисбалансе.
  3. CD3+CD8+CD45+ (цитотоксические Т-лимфоциты) – количество их повышается в острую фазу аллергических реакций, при вирусных инфекциях.
  4. CD3+HLA-DR+CD45+ (Т-лимфоциты активированные) — увеличение отмечается при аутоиммунной патологии, при онкологических заболеваниях, циррозе печени.
  5. CD19+CD3- (В-лимфоциты) – преобладают при стрессе, некоторых формах лимфом.
  6. СD3-CD16+CD56+ (Т-киллеры) – количество их повышается после перенесенных гепатитов, при онкопатологии, аутоиммунных болезнях.
  7. CD3+CD56+CD45+ (Т-естественные или нат уральные клетки) – количество их повышается при длительном существовании очага воспаления в организме, при тяжелых и затяжных воспалительных процессах (флегмоны, эмпиемы, рецидивирующие абсцессы).
Читайте также:  Доврачебная помощь при болях в животе 1

К иммунограмме обязательно прилагается заключение врача-иммунолога, так как только он может правильно интерпретировать все показатели. Для лечащего врача значение имеет именно это заключение.

Дополнительная информация

Данные иммунограммы должны сопоставляться с результатами других методов исследований, а также с клинической картиной патологии. Наиболее полную информацию можно получить, если проводить исследование иммунного статуса в динамике – это позволяет оценить иммунный ответ организма пациента на лечение.

Более полно оценить состояние иммунной в дополнение к фенотипированию лимфоцитов помогут анализы на компоненты системы комплемента, исследование крови на антитела и циркулирующие иммунные комплексы.

Анализ крови

Группы крови, антигены эритроцитов Kell, фенотипы

Группа крови человека зависит от набора антигенов, локализованных на мембранах его эритроцитов. Всем известна система AB0, когда на красных кровяных клетках выявляются белки А, В по-отдельности или вместе, либо их совсем нет, но существуют и другие способы деления, например, по антигенам Kell, D, E и другим.

Белок D, которого может не быть

Резус-фактор в течение жизни не меняется. Он либо есть, либо – нет. За его наличие (присутствие на эритроцитах антигена) отвечает ген, обозначаемый буквой D. Так как в генотипе всегда парный набор хромосом, то у резус-положительных индивидуумов Rh + набор генов, отвечающих за этот признак — DD или Dd. Большие буквы обозначают доминантный ген, маленькие – рецессивный. Соответственно у Rh — людей в хромосомном наборе присутствуют только dd, т.е. белок антиген вообще не синтезируется.

Если к резус-отрицательному человеку попадают эритроциты несущие резус-фактор, то на чужеродный белок начинают вырабатываться антитела, отчего чужие эритроциты разрушаются, возникает гемолиз. Это может происходить при гемотрансфузии, либо когда Rh — мама беременна Rh + плодом. В последнем случае, хотя кровотоки мамы и ребенка не смешиваются, но часть эритроцитов плода могут попасть к матери. Поэтому и может возникнуть гемолитическая болезнь новорожденных, причиной которой является резус-конфликт.

Читайте также:  Как правильно подготовиться к УЗИ почек что нужно перед УЗИ почек

Слабо положительный D, что значит weak Rh + ?

Существует понятие weak Rh + . Это означает что антигены D на мембранах эритроцитов выражены слабо. При этом в отношении weak Rh + пациентов предусмотрены особые правила:

  1. Они считаются резус-отрицательными, если являются реципиентами при переливании крови. Дело в том, что при попадании эритроцитов с нормально выраженным фактором D организм людей с weak Rh + начинает вырабатывать антитела. Т.е. переливать им можно только кровь от резус-отрицательных людей.
  2. Во время беременности резус положительным плодом мама со слабо-положительным Rh считается резус-положительной, так как в ее организме не вырабатываются антитела к единичным клеткам, попадающим в ее кровь от эмбриона.
  3. Считаются резус-положительными, если сами являются донорами. Т.е. их кровь можно перелить людям с хорошо выраженным резус-фактором.

Кроме того, устаревшие методики определения резуса у таких сложных пациентов могут показать отрицательный результат. Отсюда миф, бытующий среди некоторых людей о том, что резус фактор может меняться с течением жизни. Это не так. Просто у weak Rh + его не всегда можно выявить малочувствительными методами.

Фенотипы и Kell антигены

Под термином резус-фактор подразумевается антиген D, но в резус системе крови существуют и другие белки (выявлено около 50), наиболее значимыми из которых при трансфузиях являются С, с, Е, е, d. Эти белки также присутствуют на мембранах эритроцитах, определение их важно, если у пациента уже были переливания с осложнениями. В зависимости от их сочетания, наблюдаются различные фенотипы, например, CcDEe, CcDee. Редкий фенотип – ссDEE.

Существуют также антигены системы Kell. При попадании положительных эритроцитов реципиенту с отрицательными Kell, у него начинают вырабатываться антитела, приводящие к осложнениям после гемотрансфузии. Поэтому кровь с эритроцитами переливают только от К — доноров, как положительным, так и отрицательным реципиентам по антигенам Kell.

По иммуногенности ( а следовательно и риску осложнений после трансфузий) можно сделать градацию антигенов резус группы и Kell (по убыванию):

  1. Kell (К).
  2. с.
  3. Е.
  4. С.
  5. е.

Литература: Н.В. МИНЕЕВА. ГРУППЫ КРОВИ ЧЕЛОВЕКА. 2004

Приказ об утверждении инструкций по иммуносерологии: http://docs.cntd.ru/document/901705270

Posted on Август 5, 2019 by olla
Categories: изосерология

Ссылка на основную публикацию
ФГБНУ НЦПЗ; Шизофрения у подростков
Аналоги лекарства Аминазин Почему жадные аптеки скрывали средство мощнее Экзодерила в 39 раз? Им оказался советский густой. Читать далее »...
Уходы за кожей лица в «Семейной» в Туле
Вакуумная чистка лица в Туле Адреса и цены 10 клиник пн-пт 08:00 — 20:00 сб 08:00 — 17:00 вс 08:00...
Ухудшение зрения при головной боли
Что делать при сильной головной боли: причины и препараты Что делать при сильной головной боли? Прежде всего, выяснить ее причину...
ФГБУЗ ЦМСЧ №91 ФМБА России
После лапароскопии вздутие живота: причины Никто не хочет подвергаться хирургическому вмешательству. Операция – это всегда тревожный момент, связанный с моральным...
Adblock detector