ХОНДРОГАРД раствор — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания — Здоровье

Лечение остеохондроза различных отделов позвоночника Хондрогардом: инструкция по применению

Проблема болезней суставов всегда оставалась острой. К сожалению, с возрастом наш организм истощается, слабеют кости, хрящевая ткань суставов. Поэтому стоит заниматься поддержанием здоровья, для этих целей есть множество комплексных витаминов, которые специально разработаны, чтобы питать суставы необходимыми элементами.

Есть также специальные тренировки, помогающие не терять эластичность суставов и равномерно распределять воду и минералы. Проблема с болезнью суставов на сегодняшний день крайне острая и молодеет с каждым годом. Если раньше болями суставов страдали только после 35-40 лет, то сейчас к врачам обращаются молодые люди около 20 лет.

Плохо и то, что пациенты приходят уже когда необходимо принимать серьезные методики лечения, потому что болезнь сильно запущена. Есть множество хороших антибиотиков помогающих снять воспаление и остановить дегенерацию хрящевой ткани, одним из таких является Хондрогард.

Фармакологическое действие

Препарат Хондрогард способствует прекращению разрушительного процесса в хрящевой ткани суставов и межпозвоночных дисков. Увеличение синтеза специальных веществ повышает эластичность хряща. Интенсифицируется обмен кальция и фосфора, за счет этого повышается прочность костной ткани и восстановительные процессы при механическом повреждении костей.

Повышается подвижность суставов, их поверхность становится более гладкой, боль при движениях стихает.

Следует отметить, что наибольшую эффективность лекарство имеет на начальных стадиях заболеваний. В ситуациях, когда гиалиновая поверхность сустава практически разрушена и мало внутрисуставной жидкости, медикаментозное лечение на даёт ощутимого результата.

Показания

Колоть Хондрогард необходимо, если есть такие показания:

  • хронические воспалительные заболевания суставов с дегенерацией хрящевой поверхности (деформирующие артрозы);
  • дегенеративные заболевания позвоночника (остеохондроз, остеохондропатия, остеоартроз, спондилоартроз, межпозвонковые грыжи);
  • плохо заживающие переломы костей;
  • снижение механической плотности костной ткани (остеопороз);
  • травматические поражения суставов.

Дозировка и схема применения


Инструкция по применению препарата Хондрогард предлагает вводить его внутримышечным путем. Начинают лечебный курс с укола 1 мл в мышцу через день. При отсутствии осложнений после четвертого укола можно колоть 2 мл лекарства через день. В дальнейшем следует придерживаться такой же дозировки. Всего для полного курса понадобится сделать 25-30 уколов. Ослабление боли и повышение подвижности в суставах как правило появляется между первой и второй неделей лечения.

Повторить курс препарата Хондрогард инструкция рекомендует через полгода.

Противопоказания


Колоть Хондрогард можно только учитывая все возможные противопоказания к назначению этого препарата.
Воздержаться от лечения следует в случаях:

  • воспалительного процесса в венах с образованием тромба (тромбофлебит);
  • повышеннного риска тромботических осложнений;
  • вероятности развития кровотечений внутренних органов (при наличии их в прошлом);
  • геморрагических инсультов в анамнезе;
  • низкой свертывающей активности крови;
  • непереносимости препарата.

Лекарственные взаимодействия

Возможно усиление эффекта непрямых антикоагулянтов, фибринолитиков и антиагрегантов при их одновременном применении с хондроитина сульфатом натрия, вследствие чего в таких случаях требуется более частый контроль показателей свертываемости крови.

В комплексе с данным средством препараты некоторых классов (например, антикоагулянты непрямого действия) быстрее всасываются в кровь и, следовательно, оказывают физиологический эффект. Это касается и средств, которые препятствуют образованию тромбов, и тех, которые растворяют уже имеющиеся. Таким образом, если есть необходимость комбинировать данные фармакологические продукты, то нужно корректировать дозу с последующей регулярной диагностикой.

Особенности назначения при беременности, лактации, в детском и пожилом возрасте

Хондрогард не должен назначаться при беременности на всех сроках и на всем протяжении лактационного периода, эти состояния — абсолютное противопоказание к данному препарату. Лекарственное средство не рекомендовано и в детском возрасте (до 12 лет). При назначении людям пожилого возраста перед назначением необходимо тщательно проанализировать состояние свертывающей активности крови и анамнестические данные).

После проведенного лечения Хондрогардом в большинстве случаев снижается уровень холестерина в крови.

Хондрогард

Доброе утро. Хочу рассказать вам о лекарственном препарате Хондрогард. При помощи этого раствора я смог быстро восстановиться после тяжелой травмы колена. Считаю, что именно это средство отлично подойдет людям, страдающим от болезней позвоночника и суставов. По крайне мере, так сказал врач, а ему я верю!
Купить Хондрогард можно в любой аптеке. Нужен рецепт, так как препарат содержит анестетик. Цена на мой взгляд великовата, учитывая, что раствор изготавливается в России, но, как говорится, решает производитель и перекупщики.

Аналоги препарата

Хондрогард имеет аналоги, препараты с таким же действующим веществом или похожим действием на суставы.

Пациентов интересует, сколько стоит каждое из лекарственных средств, так как полный курс лечения обходится недешево.


Возникают вопросы можно ли заменять одно средство другим?
К средствам с таким же основным активным веществом относятся:

  1. Мукосат (669 рублей, 1150 рублей в ампулах по 1 и 2 мл)
  2. Хондроксид (ампулы по 1 мл 730 рублей, по 2 мл — 1330 рублей);
  3. Структум (1700 руб. за 60 капсул);
  4. Артродол (700 руб. за 10 флаконов);
  5. Хондролон (950 руб. за 10 ампул).

Лекарства с похожим действием на организм, но созданные на основе натуральных компонентов:

  1. Румалон (их хрящей телят) (1800 руб. за 10 ампул);
  2. Алфлутоп (из мелкой морской рыбы) — цена около 2000 руб. за 10 ампул.

Применяются дешевые аналоги с таким же действующим веществом (хондроитин сульфат) в виде мази.


Мазь действует на хрящевую ткань местно. Концентрация активного компонента в суставе значительно ниже, чем при лечении уколами. Наиболее доступные по цене лекарства на мазевой основе:

  1. Артрафик (220 руб.)
  2. Хондроксид (330 руб.).

Отечественные аналоги Хондрогарда — препараты подобного действия, которые выпускаются российской фармацевтической промышленностью:

  1. Мукосат;
  2. Хондроксид;
  3. Хондролон;
  4. Артрадол.

Из перечисленных лекарственных средств полностью аналогичный состав имеет отечественный препарат Мукосат, стоит он практически также как и Хондрогард.

Все вопросы по выбору лекарственного средства и заменению одного препарата на другой необходимо решать только после согласования с лечащим врачом.

Форма выпуска

Раствор для внутримышечного введения, 100 мг/мл. По 1 или 2 мл в ампулах бесцветного нейтрального стекла с цветным кольцом разлома или с цветной точкой и насечкой. На ампулы дополнительно наносят 1, 2 или 3 цветных кольца и/или двухмерный штрихкод, и/или буквенно-цифровую кодировку или без дополнительных цветных колец, двухмерного штрихкода, буквенно-цифровой кодировки.

По 5 амп. в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой или пленки многослойной, или без фольги и пленки. 1 или 2 контурные ячейковые упаковки по 1 или 2 мл; 5 контурных ячейковых упаковок по 2 мл в пачке из картона.

По 1 или 2 мл в шприцах стеклянных стерильных, градуированных или без градуировки; с иглой, с защитным колпачком или без иглы, с защитной пробкой и дополнительным колпачком или без дополнительного колпачка, или с дополнительным колпачком с контролем первого вскрытия.

Шприцы с иглой могут комплектоваться дополнительным автоматическим или неавтоматическим устройством для защиты иглы после использования шприца.

По 1 или 2 шприца в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ или ПЭТ и пленки многослойной или полипропиленовой, или ПЭ, или бумаги упаковочной с полимерным покрытием, или бумаги для упаковывания медицинских изделий, или фольги алюминиевой. 5 контурных ячейковых упаковок в пачке из картона. В пачку со шприцами без игл может дополнительно вкладываться комплект из 5 или 10 игл.

Отзывы

Основное количество отзывов дает описание результатов лечения Хондрогардом с положительным результатом. Причем такие отзывы оставляют как лечащие врачи, так и пациенты. Отмечено, что хороший эффект от лечения подтверждается результатами рентгенологических исследований суставов и субъективным самочувствием. Есть также и отзывы негативного содержания.

В большинстве случаев такие авторы отмечают использование лекарства на конечных стадиях заболевания (когда суставной хрящ уже разрушен), а также неэффективность других препаратов.

Вопросы по применению препарата


Часто возникает вопрос, что лучше применять: Артрадол или Хондрогард? Можно ли заменить одно средство на другое?
Эти лекарственные средства обладают одинаковым активным компонентом. Различие заключается в том, что Артрадол выпускается в виде порошка. Для того, чтобы сделать укол, его нужно развести водой для инъекций. В одном флаконе содержится 100 мг действующего вещества. Для инъекции 200 мг потребуется два флакона. Артрадол не содержит никаких дополнительных компонентов. Следует учесть тот факт, что добавочные компоненты в составе Хондрогарда способствуют уменьшению боли и воспаления.

Читайте также:  Антибиотики при ангине у взрослых список препаратов


При выборе хондропротектора пациенты порой раздумывают,
какой препарат лучше: Хондролон или Хондрогард?
Эти препараты имеют в своем составе одинаковое действующее вещество: хондроитина сульфат. Однако Хондролон не содержит бензилового спирта. Скорость выведения его из организма вдвое превышает Хондрогард. Выпускается Хондролон в виде ампул по 1 мл.

Поэтому при покупке этого препарата для курсового лечения он будет стоить дороже.

Задумываются пациенты и над таким вопросом: можно ли делать уколы каждый день?

Что касается частоты введения препарата Хондрогард инструкция однозначно отвечает на этот вопрос: колоть лекарство необходимо через день. Такая схема значительно снижает вероятность возможных осложнений и улучшается переносимость лекарства.

Побочные эффекты

Хондрогард переносятся хорошо, считается безопасным лекарственным средством. Системного воздействия на организм не оказывает, к проблемам с органами ЖКТ, сердцем не приводит. Хондрогард способен влиять на свертывание крови, у пациентов пожилого возраста может наблюдаться снижение в крови уровня холестерина и триглицеридов. Редкие негативные эффекты применения связаны в основном с местной реакцией организма на инъекцию.

Так, инструкция предупреждает о возможном развитии:

  • аллергической реакции – сыпь на коже, волдыри, зудящие, воспаленные высыпания, покраснение, отечность кожных покровов;
  • болезненности, жжения в месте укола;
  • геморрагии (локальные кровотечения) по причине повреждения ткани во время введения раствора.

Строгого запрета на употребление спиртосодержащих напитков в период лечения инструкция не содержит, но принимать алкоголь не рекомендуется, т.к. он нарушает обмен веществ, уменьшает терапевтический эффект Хондрогарда, увеличивает риск развития побочных эффектов. Комбинируя прием хондропротектора с другими медикаментозными средствами важно учитывать возможные лекарственные взаимодействия. Так, чтобы избежать неблагоприятных последствий, пациент должен чаще проводить анализ крови на свертываемость, если применяет Хондрогард совместно с фибринолитическими средствами, антиагрегантами или непрямыми антикоагулянтами.

Хондропротектор ЗАО «ФармФирма»Сотекс» Хондрогард — отзыв

Остеоартроз в 30 лет? И такое бывает. ✧ 20 уколов Хондрогард для профилактики ➠ ставили сами, подробно расскажу о своем опыте и эффективности препарата ✧ Есть НЮАНСЫ!

Если бы мне кто-то сказал, что в 30 лет я буду колоть себе уколы Хондрогард, я бы в это никогда не поверила Мне до сих пор с трудом верится, что я уже, видимо, перешла тот рубеж, когда пора прибегать к помощи таких препаратов, как Хондрогард, подробнее об этих уколах расскажу далее по тексту.

�� ПРЕДЫСТОРИЯ | ДИАГНОЗ

В июне 2019 г. у меня ни с того, ни с сего начали болеть кисти рук, поначалу это было не сильно и я даже не обращала внимания, но буквально на второй день боли усилились и я уже не могла поднять одной рукой чайник, а на утро пальцы рук сильно опухали.

Погуглив, поставила сама себе диагноз но естественно лечение мне назначал уже врач. Болевые ощущения быстро снял Нимесулид, а вот когда я уже сдала все анализы, мой диагноз (из гугла) подтвердился и оказывается, что даже в 30 лет можно заработать ОСТЕОАРТРОЗ, хотя я всегда считала, что этим страдают только бабули.

Самое странное, что врач вообще не хотел назначать никакого лечения.

Если заболит еще, придешь потом.

Начальная стадия остеоартроза – это видимо мелочь, которую не нужно никак лечить. *сарказм*, да я и анализы-то выпрашивала, потому врач написал лишь рекомендации ➠ Уколы Хондрогард, 2.0 мл 20 штук курсом (2 раза в год).

Другой терапевт, которой я нажаловалась, находясь в санатории, вообще охала и ахала, что в 30 лет у меня такая вот проблемка, ведь я еще совсем молодая у нее мне удалось выпросить магнитотерапию, но об этом я расскажу уже в другом отзыве.

�� ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

➤ ЦЕНЫ

Купить можно в любой аптеке, у меня не требовали никаких рецептов, хотя Хондрогард продается по рецепту. Цены разные, да и купить можно препарат в двух упаковках:

  • 10 ампул
  • 25 ампул

Так как мне назначили 20 уколов, я сравнивала цены в разных аптеках и пришла к выводу, что выгоднее всего брать 2х10.

Вообще это разделение на 10 и 25 считаю нелогичным, уколы-то назначают либо 10, либо 20, к чему эти +5 ампул? на следующие пол года? так все равно придется докупать, в общем, ни туда-ни сюда эти 5 штук не упали.

В аптеке «Вита», например, 25 ампул препарата стоили около 2400 рублей, а 10 около 1100, зато в аптеке у моего дома «Скорая помощь» 10 штук обошлись в 899 рублей, т.е. за 20 штук я заплатила 1800 рублей, что явно дешевле, чем в Вите.

➤ СРОК ГОДНОСТИ

Препарат можно хранить даже в шприцах такой срок составляет 2 года (в ампулах 3 года).

➤ ДЕЙСТВУЮЩЕЕ ВЕЩЕСТВО:

хондроитина сульфат натрия 100/200 мг

➤ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА:

бензиловый спирт — 9/18 мг; натрия метабисульфит — 1/2 мг; натрия гидроксид — до pH 6–7,5/до pH 6–7,5; вода для инъекций — до 1/2 мл

�� ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ФОРМЫ | УПАКОВКА

Не знаю, с чем это связано, но в Вите Хондрогард продавался в картонных упаковках, в моей же аптеке ампулы были вот в таком виде (возможно поэтому и цена существенно ниже).

В пакетике уже хранятся ампулы по 5 штук (всего 10), защищены пленкой.

Ампулки из стекла, вскрывать их легко, ибо там есть надпил, помеченный белым кружочком. Муж не сразу разглядел этот кружок и долго мучился с первой ампулой, зато потом проблем уже не возникало, надламливается головка очень легко.

Раствор прозрачный бесцветный или со слегка желтоватым оттенком, с запахом бензилового спирта.

Я не заметила никакого «слегка желтого оттенка», у нас все ампулки были бесцветными, без мутностей и прочего.

Хондрогард имеет запах спирта, но т.к. я не извлекала сам препарат из ампулы, мне вообще ничем не пахло.

�� ИНСТРУКЦИЯ

Естественно Хондрогард имеет противопоказания:

повышенная чувствительность к препарату или его компонентам;

кровотечения и склонность к кровоточивости;

наличие активных воспалительных или инфекционных процессов в суставе, наличие активного заболевания кожи или кожной инфекции в области предполагаемой инъекции (при внутрисуставном введении);

беременность (данные о безопасности применения препарата в настоящее время отсутствуют);

период лактации (данные о безопасности применения препарата в настоящее время отсутствуют);

�� ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника:

— остеоартроз периферических суставов;

— межпозвонковый остеохондроз и остеоартроз;

ускорение формирования костной мозоли при переломах.

Ну прям мой случай, у меня кстати и остеохондроз уже давно имеется.

�� СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ | ДОЗИРОВКА

В/м, по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с 4-й инъекции. Курс лечения — 25–30 инъекций. При необходимости через 6 мес возможно проведение повторного курса лечения.

При остеоартрозе крупных суставов возможно сочетание внутрисуставного и в/м способов введения. Проводят до 5 внутрисуставных инъекций по 200 мг с перерывом 3 дня между введениями и 16 в/м инъекций по 200 мг с интервалом 1 день между введениями (через день). Внутрисуставное введение препарата осуществляется в асептических условиях специалистом, прошедшим обучение технике такого введения. В зависимости от размера сустава, в суставную полость можно ввести до 2 мл препарата ХОНДРОГАРД®. После внутрисуставного введения препарата место прокола смазывают спиртовой салфеткой, накладывают бактерицидный пластырь.

Для формирования костной мозоли курс лечения составляет 3–4 нед (10–14 инъекций через день).

Мне назначили уколы Хондрогард внутримышечно и для начала я выпросила (реально опять пришлось выпрашивать. ) направление в процедурный, ибо муж поначалу отказывался ставить уколы.

В процедурном медсестра мне объяснила, что для начала мы поставим один укол, далее будет день перерыва и если все ок, то начинаю ходить на уколы каждый день (сб и вск выходные).

Читайте также:  Дигоксин, мг, таблетки, 56 шт, Обновление ПФК купить в Москве по низкой цене - портал Моё Здоровье

Что же означает это «если все будет ок»?

  • Во-первых, Хондрогард ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно ставить на сытый желудок, т.к. он сильно на него воздействует и может навредить. Мне не назначали в пару к инъекциям пить ОМЕЗ и прочие препараты для желудка, так что я особо и не парилась.
  • Во-вторых, может появиться аллергическая реакция в виде сыпи, потому дается один день «на пробу».

И вот по описанному выше я рекомендую НЕ ПОКУПАТЬ СРАЗУ 20 АМПУЛ, ибо мало-ли что, вдруг вам вообще препарат не зайдет с самого начала, а стоит он далеко не дешево.

У меня не возникло никаких проблем с желудком и не обсыпало, так что через день я снова пошла в больницу на второй укол.

В общей сложности в больницу я сходила 4 раза, потом вышла на работу и ездить в больницу стало неудобно, мужу просто некуда было деваться и он начал ставить мне уколы сам

�� СТАВИМ УКОЛЫ САМИ | НЮАНСЫ

Страшно было лишь в первый раз (мужу конечно же, не мне), затем все пошло как по маслу.

Ставили по утрам, времени было не так много, но поставить укол — дело трех минут.

Кстати, я не всегда перед уколом набивала свой желудок, по утрам мне вообще не хочется есть, но чай с печеньками я не могу не попить, просто иногда бывало, что сначала укол, затем еда и желудок ни разу при этом не болел.

Вообще появление синяков — это нормально и зависит от множества факторов (погуглите, если интересно), а вот если под синяками кожа плотная или даже горячая — вы что-то не так делаете и это уже звоночек, что пора бы к врачу.

Меня эти синяки не сильно беспокоили, даже не делала никаких йодовых сеток и не предпринимала никаких мер, ибо места уколов были не плотными, никаких там воспалений не возникло.

  • ВАЖНО! После укола не нужно ложиться! Нужно как раз больше шевелиться, чтобы лекарство побыстрее рассосалось, а не застоялось в одном месте.
  • ВАЖНО! Препарат нельзя вводить слишком быстро или слишком медленно (муж действовал инстинктивно, примерно столько же времени тратила и медсестра в процедурном, ставя мне укол).

По ощущениям могу сказать, что укол совершенно не больнючий. Ничего не немеет, не отекает, препарат совершенно не чувствуется даже в процессе ввода, я спокойно носилась по дому сразу же после укола.

➤ Передозировки

В настоящее время о случаях передозировки хондроитина сульфата не сообщалось.

�� ЕСТЬ ЛИ ЭФФЕКТ ОТ ХОНДРОГАРДА?

Как по мне, есть!

В августе снова начали «ныть» руки, к этому моменту я еще не купила препарат, но зато записалась к другому терапевту, вдруг мне бы лечение вообще сменили? Врач решила оставить хондрогард, потому я купила его и начала ходить на инъекции.

Кроме уколов не принимала больше ни одного лекарства, боли (а точнее это были первые признаки болей и скорее всего они разошлись бы сильнее, если бы я ничего не делала) постепенно начали стихать и ушли полностью примерно через неделю.

Высокомолекулярный мукополисахарид, влияющий на обменные процессы в гиалиновом хряще. Уменьшает дегенеративные изменения в хрящевой ткани суставов, ускоряет процессы ее восстановления, стимулирует синтез протеогликанов.

При лечении препаратом уменьшается болезненность и улучшается подвижность пораженных суставов. При лечении дегенеративных изменений суставов с развитием вторичного синовита, положительный эффект может наблюдаться уже через 2-3 недели после начала введения препарата: уменьшается боль в суставах, исчезают клинические проявления реактивного синовита, увеличивается объем движений в пораженных суставах. Терапевтический эффект сохраняется длительное время после окончания курса лечения.

На данный момент ставить уколы мы закончили и с тех пор ничего у меня не болит. Почему-то уверена, что препарат действительно помог. Изначально я даже не планировала повторять эту процедуру через пол года, но теперь скорее всего буду ставить их и дальше (весной еще 20 уколов) чисто для профилактики.

�� ИТОГИ | ВЫВОДЫ

Уколы Хондрогард действительно эффективны и могут снять болевые ощущения, но как по мне — это скорее профилактика, чем лечение.

Достоинства:

  • Эффект заметен
  • Не больно ставить
  • Даже 20 уколов спокойно выдерживаешь
  • Мало побочек, не дали никакой негативной реакции

Недостатки:

  • Цена
  • Процедуру придется повторять как минимум еще раз через пол года

Рекомендую. Спасибо за внимание, не болейте!

Исследование эффективности препарата Хондрогард (хондроитина сульфат) у пациентов с остеоартрозом

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Введение

Введение

Остеоартроз (ОА) – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей с последующим присоединением воспалительной реакции [1]. ОА встречается у более чем у 70% пациентов в возрасте 60–65 лет [2]. Патологическим процессом поражаются прежде всего коленные и тазобедренные суставы, что значительно ухудшает качество жизни и приводит к инвалидизации, особенно лиц пожилого возраста. Представляя собой серьезную социально-экономическую проблему, заболевание является одной из основных причин стойкой потери трудоспособности. По данным EULAR (The European League Against Rheumatism) (2003), риск нетрудоспособности вследствие ОА коленных суставов равен риску, связанному с заболеваниями сердца. ОА находится на 4-м месте среди основных причин нетрудоспособности у женщин и на 8-м месте – у мужчин [3].

В основе ОА лежит нарушение равновесия между анаболическими и катаболическими процессами в тканях сустава и гиалиновом хряще. Медленно прогрессирующее течение заболевания приводит к постепенному уменьшению объема гиалинового хряща до полной его потери. Также наблюдаются воспаление синовиальной оболочки, костное ремоделирование и формирование субхондрального склероза, образование остеофитов и субхондральных кист, появляется фиброз суставной капсулы. Воспаление имеет первостепенное значение в развитии и прогрессировании ОА. В результате воспаления появляется боль [4].

Лечение ОА предполагает воздействие на все возможные этапы патогенеза. Комплекс проводимых мероприятий зависит от степени выраженности болевого синдрома, характера воспалительных явлений, функциональной недостаточности и сопутствующей патологии. Для воздействия на симптомы ОА в периоды обострения применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) [6, 7]. Однако применение этой группы лекарственных средств ограничено в связи с негативным воздействием на органы ЖКТ. Общепринятой схемой лечения является прием минимально эффективных доз НПВП [7, 8]. Основные цели терапии ОА – купирование болевого синдрома, замедление прогрессирования дегенеративно-дистрофического процесса, предотвращение поражения интактных суставов, снижение риска обострения и предупреждение побочных эффектов фармакотерапии.

Для симптоматического лечения ОА выделена группа наиболее изученных, с доказательной базой препаратов замедленного действия, имеющих в составе естественные компоненты хрящевого межклеточного вещества – глюкозамин и хондроитин сульфат (ХС) [3, 5]. ХС относится к специфическим средствам, которые характеризуются медленным развитием симптом-модифицирующего действия, выраженным последействием в течение 4–8 нед. и более и обладают потенциальными структурно-модифицирующими (хондропротективными) свойствами. Высокомолекулярный мукополисахарид ХС оказывает влияние на обменные процессы в гиалиновом хряще, способствует уменьшению дегенеративных изменений в хрящевой ткани суставов, ускоряет процессы регенерации, стимулирует синтез протеогликанов. ХС накапливается главным образом в хрящевой ткани суставов. Синовиальная оболочка не является препятствием для проникновения препарата в полость сустава [9]. Максимальный эффект ХС наступает при начальных признаках поражения суставного аппарата, однако препарат действует и при развитии клинической картины ОА, замедляя прогрессирование процесса. Включение ХС в комплексную терапию позволяет снизить дозы НПВП и сократить сроки приема анальгетиков [5]. Форма выпуска большей части препаратов ХС предназначена для перорального применения, однако их биодоступность значительно ниже биодоступности препаратов для в/м введения.

Материалы и методы исследования

Из 422 пациентов, включенных в исследование с 2012 г., наблюдалось 276 женщин и 146 мужчин в возрасте 45–78 лет с первичным ОА коленных суставов II (79%) и III (21%) рентгенологических стадий по Kellgren – Lawrence, нуждавшихся в приеме НПВП. Длительность заболевания составила от 3 мес. до 20 лет. Среднее значение – 6 лет. Продолжительность последнего обострения – от 1 до 12 нед. Среднее значение – 5 нед. У 40% пациентов наблюдалась наиболее выраженная симптоматика поражения левого коленного сустава, у 60% пациентов – правого.

До начала и в течение последующего проведения исследования НПВП принимали 295 пациентов (70%), не принимали – 127 (30%).

Читайте также:  Польза и вред молока для организма женщин, мужчин и детей

В исследование не были включены пациенты с выполненными операциями на коленных суставах, перенесшие интраартикулярное введение различных препаратов в течение последних 6 мес., получающие глюкокортикоиды, а также физиотерапевтическое лечение. Разрешалось использование НПВП, которые пациент принимал на момент начала исследования.

Препарат Хондрогард был назначен в дозе 1 мл (100 мг) через 1 день (первые 3 инъекции), 4-я и последующие инъекции – 2 мл (200 мг). Всего было проведено 30 в/м инъекций на протяжении 2 мес.

Исследование по изучению эффективности препарата Хондрогард включало 4 визита: V1 – скрининг и начало терапии, V2 – 2 нед. от начала терапии, V3 (телефонный контакт с пациентом) – 1 мес. от начала терапии, V4 – 2 мес. (окончание терапии). Во время 1-го визита оценивалось соответствие критериям включения в программу исследования, выявлялись критерии исключения из него. Заполнялась карта пациента и осуществлялось введение 1 дозы препарата Хондрогард. Допускалось участие в исследовании пациентов, принимавших хондропротекторы и прекративших их прием не менее чем за 6 мес. до включения в программу. Во время 2-го и 4-го визитов проводился учет нежелательных явлений, заполнялась карта пациента. В течение периода между 2-м и 4-м визитами осуществлялся телефонный контакт, выявлялись нежелательные явления, оценивалась переносимость препарата, подтверждалось соблюдение протокола исследования пациентом.

Критерии отбора для программы исследования:

  • мужчины и женщины в возрасте от 45 до 70 лет;
  • установленный диагноз первичного тибиофеморального ОА согласно критериям Американской ревматологической ассоциации;
  • боли при ходьбе на расстояние 40 м по визуальной аналоговой шкале (ВАШ);
  • ОА II или III стадии по Kellgren – Lawrence;
  • потребность в приеме НПВП (прием в течение 30 дней за последние 3 мес.).

Критерии исключения из программы исследования:

  • вторичный гонартроз, инфекционный артрит, системные воспалительные заболевания суставов, подагра, псевдоподагра, болезнь Педжета, внутрисуставные переломы, охроноз, акромегалия, гемохроматоз, болезнь Вильсона, первичный хондроматоз;
  • внутрисуставное введение любых препаратов в течение 6 нед. до начала исследования;
  • хондрокальциноз;
  • асептический некроз мыщелков бедренной и большеберцовой костей;
  • оперативное вмешательство на коленном суставе;
  • известная повышенная чувствительность к ХС;
  • тяжелые сопутствующие сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в течение последнего месяца;
  • кровотечение и склонность к кровоточивости;
  • тромбофлебиты в анамнезе;
  • беременность;
  • период лактации.

Показатели эффективности:

  • динамика показателей индекса WOMAC (боль, скованность и функциональная недостаточность) в % относительно начального визита;
  • время ходьбы на расстояние 15 м;
  • потребность в НПВП.

Оценка эффективности терапии проводилась врачом и пациентом.

Критерии исключения больных из исследования:

  • неэффективность терапии основного заболевания;
  • сохранение или усиление болевого синдрома, требующего изменения терапии;
  • серьезные нежелательные явления;
  • отказ пациента от участия в исследовании;
  • нарушения протокола исследования.

Болевой синдром оценивался по шкале ВАШ. Оценка болевого синдрома по этой шкале удобна в амбулаторно-поликлинических условиях. Умеренную боль (2 балла) испытывали 103 (24,4%) пациента, сильную боль (3 балла) – 79 (18,7%) пациентов.

Всем пациентам была назначена общепринятая медикаментозная терапия, которая включала НПВП, витамины группы В, рекомендован оптимальный двигательный режим.

Результаты и обсуждение

В ходе исследования установлена хорошая переносимость препарата Хондрогард. Неблагоприятных реакций, как общих, так и местных (в местах инъекций), отмечено не было. Критериями эффективности препарата в лечении ОА служили отсутствие боли и изменение ее интенсивности.

С учетом отличительной особенности хондропротективных препаратов (время наступления эффекта – спустя 2–8 нед. после начала применения) анализ исследования проведен в соответствующие сроки. Применение препарата Хондрогард привело к значительному улучшению состояния пациентов: на 14-е сут боль купирована в 50% случаев, на 60 сут – в 68,7% (табл. 1).

Для оценки эффективности проводимого лечения были изучены показатели индекса WOMAC и шкалы ВАШ. Необходимо отметить, что изучение материала с использованием опросов имело отчасти субъективный характер. При изучении показателей индекса WOMAC получены несколько иные данные, чем при анализе показателей шкалы ВАШ. Индекс WOMAC отражает физическое состояние в отличие от индекса ВАШ, характеризующего физическое и психическое здоровье пациентов.

Суммарно степень выраженности болевого синдрома у всех наблюдавшихся пациентов по шкале ВАШ в начале исследования оценивалась в 364 мм, через 1 нед. после начала исследования – в 344 мм (уменьшение относительно начального визита – 5,5%), через 1 мес. – в 260 мм (28,6%), в конце исследования – 178 мм (51,1%).

Ощущение утренней скованности в начале исследования в совокупности составило 234 мм, через 1 нед. – 230 мм (уменьшение относительно начального визита – 1,7%), через 1 мес. – 198 мм (15,4%), в конце исследования – 142 мм (39,3%).

Среднее время прохождения расстояния 15 м в начале исследования составило 11,6 с, через 1 нед. – 11,6 с (без изменений по сравнению с первичными показателями), через 1 мес. – 11,2 (уменьшение относительно начального визита – 3,4%), в конце исследования – 10,1 с (12,9%).

Суммарная оценка степени функциональной недостаточности: в начале исследования – 1680 мм, через 1 нед. – 1626 мм (уменьшение по сравнению с 1-м визитом – 3,2%), через 1 мес. – 1390 мм (17,3%), в конце исследования – 1034 мм (38,5%).

Динамика показателей индекса WOMAC: в начале исследования – 2282 мм, через 1 нед. – 2116 мм (положительная динамика – 7,28%), через 1 мес. – 1848 мм (19,02%), в конце исследования – 1354 мм (40,67%) (рис. 1).

Во всех случаях применения НПВП длительность их приема составила не более 14 дней. Отмечались нежелательные явления в виде гиперемии в месте инъекций – 24 случая (5,7% от общего числа пациентов). Подобное состояние достаточно быстро купировалось после местного лечения и было обусловлено спецификой введения препарата. Изжога, отмеченная в 6 случаях (1,4% от общего числа пациентов), имела временный характер и была купирована после коррекции диеты. Тошнота, выявленная в 4 случаях (1% от общего числа пациентов), была купирована без применения медикаментозных средств. Все пациенты, принимавшие участие в программе исследования, успешно провели полный курс лечения.

Субъективная оценка эффективности препарата Хондрогард (ХС) пациентами следующая: «удовлетворительная» – в 146 случаях (34,6%), «хорошая» – в 277 случаях (65,7%).

Заключение

В результате исследования выявлена клиническая эффективность препарата Хондрогард (ХС), обладающего симптом-модифицирующим действием у пациентов с ОА, о чем свидетельствовали показатели купирования болевого синдрома, уменьшения скованности, улучшения функции пораженных суставов и суммарного индекса WOMAC. Отмечено, что выраженность эффекта нарастает на протяжении всего периода исследования, достигнув максимума к концу 2 мес. после начала применения препарата.

При изучении эффективности терапии подтверждены высокий показатель безопасности применения препарата и отсутствие серьезных побочных явлений. Обнаруженные нежелательные явления в большинстве случаев обусловлены способом введения препарата и купированы без последствий.

Данные исследования позволяют рекомендовать Хондрогард (ХС) как достоверно эффективный в повседневной клинической практике препарат для лечения больных ОА в дневном стационаре и амбулаторно-поликлинических условиях.

  1. Покровский В.И. Малая медицинская энциклопедия. М., 1996. Т. 4. 577 с.
  2. Volpi N. Chondroitin sulphate for the treatment of osteoarthritis // Curr Med Chem – Anti-Inflammatory and Anti–Allergy Agents. 2005. Vol. 4. Р. 221–234.
  3. Jordan K.M., Arden N.K., Doherty M. et al. EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: Report of a Task Force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT) // Ann Rheum Dis. 2003. Vol. 62. Р. 1145–1155.
  4. Бадокин В.В. Значение воспаления в развитии и течении остеоартроза // Consilium medicum. 2009. № 11 (9). С. 91–95.
  5. Кригштейн О.С., Голубев Г.Ш. Оценка доказательств эффективности средств, претендующих называться «структурно-модифицирующими препаратами», 2004–2007 гг. // Клинич. фармакология и фармакоэкономика. 2008. № 1. С. 55–88.
  6. Насонов Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты (Перспективы применения в медицине). М.: Анко, 2000.
  7. Каратеев А.Е., Яхно Н.Н., Лазебник Л.Б. и др. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. М.: ИМА-ПРЕСС, 2009.
  8. Zhang W., Nuki G., Moskowitz R.W. et al. OARSI recommendations for the Management of hip and knee osteoarthritis Part III: changes in evidence following systematic cumulative update of research published through January 2009 // Osteoarthritis Cartilage. 2010. Vol. 18 (4). Р. 476–499.
  9. Алексеева Л.И. Симптоматические препараты замедленного действия при лечении ОА // Consilium medicum. 2009. № 11 (9). С. 100–104.

Только для зарегистрированных пользователей

Ссылка на основную публикацию
Холодные стопы ног причины и лечение у взрослых
Почему мерзнут ноги даже дома в тепле и что с этим делать Приветствую моих читателей! Мерзнут ноги и руки. Многие...
Хлоргексидина глюконат — инструкция по применению, 31 аналог
Хлоргексидин глюконат 20% раствор BP, EP, USP Хлоргексидин глюконат 20% раствор BP, EP, USP Название продукта: Хлоргексидин глюконат 20% раствор...
Хлористый кальций инструкция по применению внутрь, от чего, для чего применяют
Кальция хлорид Показания Противопоказания Способ применения и дозы Побочные действия Взаимодействие, совместимость, несовместимость Аналоги Действующее вещество Фармакологическая группа Лекарственная форма...
Хонда форте – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги таблеток
Хонда форте Найти в аптеке и купить Хонда форте Инструкция по применению Состав Хонда форте 1 таблетка содержит: глюкозамина гидрохлорид...
Adblock detector