Хондрокальциноз – симптомы, диагностика, лечение

Кальций-пирофосфатный артрит

(Болезнь отложения кристаллов дигидрата пирофосфата кальция; острый кальций-пирофосфатный артрит; хондрокальциноз; пирофосфатная артропатия; псевдоподагра)

N. Lawrence Edwards

, MD, Department of Medicine, University of Florida College of Medicine

Last full review/revision April 2018 by N. Lawrence Edwards, MD

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (1)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Частота отложения кристаллов ДПФК (хондрокальциноз, пирофосфатная артропатия), как симптоматического, так и асимптоматического, с возрастом увеличивается.

Бессимптомный хондрокальциноз наиболее часто обнаруживают в коленных, пястнофаланговых суставах, тазобедренном суставе, запястье, фиброзном кольце межпозвоночных дисков, лобковом симфизе, позвоночнике. Мужчины и женщины подвержены заболеванию практически в равной степени.

Этиология

Причина кальций-пирофосфатного артрита неизвестна. Нередкая ассоциация с такими заболеваниями, как травмы (включая хирургические вмешательства), гипомагниемия, гиперпаратиреоз, подагра, гемохроматоз и пожилой возраст, заставляет предполагать, что отложения кристаллов пирофосфата кальция (ДПФК) являются вторичными по отношению к дегенеративным или метаболическим изменениям в пораженных тканях.

Некоторые случаи имеют семейный характер и обычно наследуются по аутосомно-доминантному типу с полной пенетрантностью к 40 годам.

Последние исследования показывают, что анкириновый белок является основным фактором в процессе синтеза избыточного внеклеточного пирофосфата, который способствует образованию кристаллов ДПФК. Анкириновый белок предположительно транспортирует внутриклеточный пирофосфат во внеклеточное пространство, где образуются кристаллы ДПФК.

Клинические проявления

Может развиться острый, подострый или хронический артрит, обычно поражающий коленные или другие крупные периферические суставы. Таким образом, болезнь отложения кристаллов кальция пирофосфата может имитировать многие другие формы артрита. Острые приступы зачастую схожи с подагрой, но протекают легче. Могут полностью отсутствовать симптомы болезни отложения кристаллов пирофосфата кальция между приступами или продолжительные слабовыраженные признаки в множественных суставах, как при РА или остеоартрозе. Болезнь имеет тенденцию к хроническому течению.

Читайте также:  Удаление новообразований на веках цена удаления халязиона, птеригиума

Диагностика

Исследование синовиальной жидкости

Идентификация кристаллов с помощью микроскопии

Артрит с отложением кристаллов кальция пирофосфата следует следует подозревать у пациентов пожилого возраста с артритом, особенно с инфекционным артритом.

Диагноз болезни отложения кристаллов пирофосфата кальция устанавливается путем обнаружения ромбовидных или палочкообразных кристаллов в синовиальной жидкости, которые не обладают двойным лучепреломлением или обладают слабоположительным двойным лучепреломлением при микроскопии в поляризованном свете. Синовиальная жидкость при острых приступах имеет типичные признаки воспаления, поэтому схожие по признакам инфекционный артрит и подагра (другие распространенные причины воспаления синовиальной жидкости) также должны быть исключены. Инфекционный артрит исключают с помощью окрашивания по Граму и посева. Подагру лучше всего исключить по отсутствию кристаллов уратов в синовиальной жидкости пораженного сустава. Выявление множественных линейных или точечных кальцинатов в суставном хряще, особенно в волокнистом, подтверждает диагноз, но не исключает наличия подагры или инфекции. Типичные УЗИ-проявления подагры (феномен двойного контура) могут имитировать признаки отложения кристаллов пирофосфата кальция.

Прогноз

Прогноз в случае отдельных приступов острого артрита с отложением кристаллов кальция пирофосфата, как правило, благоприятный. Прогноз отдельного приступа обычно благоприятный, однако возможно развитие хронического артрита и выраженной дегенеративной артропатии, сходной с нейрогенной артропатией Шарко.

Хондрокальциноз — кристаллическая артропатия

Термин хондрокальциноз (или псевдоподагра) обозначает отложение в суставах кристаллов пирофосфата кальция. Этот процесс называется также как кристаллическая артропатия.

От хондрокальциноза страдают, прежде всего, колени, руки и бедра. Однако, кроме суставов, заболевание может влиять на состояние связок, сухожилий и межпозвоночных дисков.

Псевдоподагра может вызывать симптомы, схожие с симптомами подагры. Разница между подагрой и псевдоподагрой заключается в следующем: при подагре происходит отложение кристаллов мочевой кислоты (более подробно о подагре на этой странице), при псевдоподагре — пирофосфата кальция.

Хидрокальциноз встречается в виде двух форм:

  • • первичный хондрокальциноз;
  • • вторичный хондрокальциноз.
Читайте также:  Экстракорпоральное оплодотворение цена в Москве - Сделать ЭКО недорого в клинике искусственного опло

Первичная псевдоподагра встречается чаще всего как первичное заболевание, без характерных причин, предпочтительно у людей преклонного возраста. Женщины страдают этой формой немного чаще, чем мужчины.

Вторичный хондрокальциноз возникает как результат других различных заболеваний (например, подагры, гемохроматоза, гиперфункции паращитовидных желез или болезни Вильсона-Коновалова), в этом случае кристаллические отложения — симптом лежащего в основе нарушения.

Так как чаще всего псевдоподагра протекает без серьезных симптомов, поэтому не имеется достоверных данных о частоте этого заболевания среди населения. Часто причина возникновения псевдоподагры не ясна. При наличии в суставах избыточного количества кристаллов пирофосфата кальция обмен кальция часто не нарушается. При таком течении заболевания врачи говорят об идиопатическом хондрокальцинозе.

Все же, есть несколько известных факторов, вызывающих хондрокальциноз.Во-первых, псевдоподагра может иметь генетические причины; во-вторых, она встречается как следствие обмена веществ и уже существующих изменений суставов.

Против острых симптомов хондрокальциноза пациенту прописывают противовоспалительные препараты нестероидного происхождения (ибупрофен, аспирин). Эти медикаменты обычно останавливают острый приступ. В острой стадии псевдоподагры боли может также облегчить криотерапия.

Жалобы обычно возникают у пациентов по прошествии длительного времени, когда уже разрушаются хрящи, воспаляются суставы, появляются симптомы артрита. Как самостоятельное заболевание хондрокальциноз не вызывает дискомфорта, даже если при рентгенограмме уже выявлены в суставах типичные кристаллические отложения.

Хроническая форма псевдоподагры хорошо реагирует на теплолечение. Также при хронической форме появляются симптомы других нарушений, например, ревматоидного артрита, что может сделать необходимым хирургическое вмешательство. Это случается при разрушении мениска коленного сустава. Лечение псевдоподагры заключается тогда в операционном удалении поврежденного мениска.

Если в основе кристаллических отложений в суставах лежат другие нарушения (т.е. речь идет о вторичном хондрокальцинозе), здесь целесообразна целенаправленная терапия основных, первичных заболеваний организма.

Хондрокальциноз

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

  • Хондроитинсульфа́ты
  • Хондроло́гия
Читайте также:  Как снизить либидо у мужчин препараты и народные средства

Смотреть что такое «Хондрокальциноз» в других словарях:

хондрокальциноз — хондрокальциноз … Орфографический словарь-справочник

хондрокальциноз — сущ., кол во синонимов: 1 • подагра (7) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

хондрокальциноз — (chondrocalcinosis; хондро + кальциноз) отложение солей кальция в хряще суставов; встречается при гиперпаратиреозе, гемохроматозе, алкаптонурии, акромегалии и других состояниях, сопровождающихся нарушением кальциевого обмена … Большой медицинский словарь

хондрокальциноз — у, ч. Відкладення солей кальцію в хрящі суглобів … Український тлумачний словник

ХОНДРОКАЛЬЦИНОЗ — (chondrocalcinosis) пропитывание суставного хряща кристаллами пирофосфата кальция; определяется при помощи рентгенологического обследования и классифицируется как кальциевая подагра … Толковый словарь по медицине

Хондрокальциноз (Chondrocalcinosis) — пропитывание суставного хряща кристаллами пирофосфата кальция; определяется при помощи рентгенологического обследования и классифицируется как кальциевая подагра.ХОНДРОКЛАСТ (chondroclast) клетка, принимающая участие в резорбции хрящевой ткани… … Медицинские термины

Хондрокальциоз — Хондрокальциноз артропатия, связанная с отложением солей кальция (пирофосфата, гидроксиапатита, ортофосфата кальция) в суставном хряще. Содержание 1 Этиология и патогенез 2 Клиника 3 … Википедия

ПСЕВДОПОДАГРА — мед. Псевдоподагра острое воспалительное заболевание суставов, возникающее вследствие отложения кристаллов пирофосфата кальция (КПФК) в суставных тканях. Термин хондрокальциноз используют для обозначения рентгенологических проявлений заболевания… … Справочник по болезням

Пирофосфа́тная артропати́я — (синоним болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция дигидрата) заболевание, обусловленное образованием кристаллов пирофосфата кальция дигидрата и отложением их преимущественно в тканях суставов. Этиология и патогенез. Нередко кристаллы… … Медицинская энциклопедия

Смешанные дистрофии — (паренхиматозно мезенхимальные дистрофии, паренхиматозно стромальные дистрофии) дисметаболические процессы, развивающиеся как в паренхиме, так и в строме органов. Основная статья: Альтеративные процессы (патологическая анатомия) Содержание 1… … Википедия

Противовоспалительные средства — I Противовоспалительные средства лекарственные средства, подавляющие воспалительный процесс, препятствуя мобилизации или трансформации арахидоновой кислоты. К П. с. не относят средства, способные влиять на воспалительный процесс посредством иных… … Медицинская энциклопедия

Ссылка на основную публикацию
Холодные стопы ног причины и лечение у взрослых
Почему мерзнут ноги даже дома в тепле и что с этим делать Приветствую моих читателей! Мерзнут ноги и руки. Многие...
Хлоргексидина глюконат — инструкция по применению, 31 аналог
Хлоргексидин глюконат 20% раствор BP, EP, USP Хлоргексидин глюконат 20% раствор BP, EP, USP Название продукта: Хлоргексидин глюконат 20% раствор...
Хлористый кальций инструкция по применению внутрь, от чего, для чего применяют
Кальция хлорид Показания Противопоказания Способ применения и дозы Побочные действия Взаимодействие, совместимость, несовместимость Аналоги Действующее вещество Фармакологическая группа Лекарственная форма...
Хонда форте – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги таблеток
Хонда форте Найти в аптеке и купить Хонда форте Инструкция по применению Состав Хонда форте 1 таблетка содержит: глюкозамина гидрохлорид...
Adblock detector