Хроническая ишемия мозга ГЕРОФАРМ

Инсульт у ребенка.

Инсульт у детей считается едва ли не наиболее распространенной патологией среди маленьких пациентов. Острая церебральная ишемия у новорожденного (ювенальный инсульт) стабильно входит в первую тройку по частоте встречаемости у больных детского возраста. Существует прямая корреляция между весом ребенка и вероятностью инсульта.

Так, среди детей нормального веса частота кровоизлияний составляет 10%, дети массой ниже полутора килограммов рискуют заполучить поражение мозга в 35-40% случаев. В наибольшей опасности недоношенные новорожденные весом менее 1 кг, у которых инсульты встречаются в 100% случаев. При этом именно ювенальный инсульт считается наиболее частой причиной смерти недоношенных младенцев.

Причины

Формирование микроинсульта и ишемии мозга у новорожденных сопряжено с целым рядом факторов:

Травмы головы, полученные в период внутриутробного развития.

Компрессия базилярных артерий (по этой причине часто развивается ишемия головного мозга у новорожденного).

Инфекции внутриутробного периода.

Избыточное кровообращение также может привести к кровоизлиянию в мозг у новорожденного.

Формирование аневризм магистральных сосудов.

Нарушения развития церебральных структур. В том числе транспозиция магистральных сосудов у новорожденных, которая характеризуется неправильным расположением вен и артерий.

Ишемия у новорожденных может быть обусловлена нейроинфекциями.

Неопластические процессы в головном мозге. В первую очередь, опухоли, киста сосудистого сплетения у новорожденного. Вызывают компрессию и инфильтрацию тканей головного мозга. Кисты сосудистых сплетений головного мозга отмечаются с частотой в 1-3% от всех наблюдений в неврологии.

Развитие мальформаций (сращений вен и артерий).

Гипоксия. Внутриутробное кислородное голодание влечет ие у детей (гипертонию, норма давления у детей составляет 60/40 мм ртутного столба). Сосуды младенцев отличаются хрупкостью и низким тонусом, потому часто формируется кровоизлияние в мозг у новорожденных.

Гипоксически-ишемическое поражение головного мозга у новорожденных не всегда приводит к инсульту, но повышает риск его возникновения в будущем.

Недостаточность свертываемости крови.

Низкое содержание сахара в крови.

Гидроцефалия (внутричерепное давление у детей нередко вызывается повышенной выработкой ликвора).

Врачебные ошибки (неправильный прием родов).

Ишемия головного мозга у новорожденных дополнительно обуславливается эндокринными патологиями (сахарным диабетом, гипоталамическим синдромом), токсическими поражениями сосудов и т.д. Наиболее часто у детей встречается геморрагический инсульт (составляют около 70%). Остальные 30% приходятся на ишемический инсульт.

Новое средство для реабилитации и профилактики инсульта, которое обладает удивительно высокой эффективностью — Монастырский чай. Монастырский чай действительно помогает бороться с последствиями инсульта. Помимо всего прочего чай держит артериальное давление в норме.

Инсульту предшествует такое состояние, как ишемия головного мозга. У детей она протекает агрессивно и быстро прогрессирует.

Если нарушение мозгового кровообращения у детей вызвано травмами, инфекциями, разрывом аневризмы, речь идет о геморрагическом инсульте. Ишемия не развивается либо выступает вторичным признаком (осложнением) в реабилитационный период.

Симптомы

Симптомы инсульта и микроинсульта у ребенка во многом схожи. На первый план выходят неврологические проявления:

Косоглазие, быстрые движения глаз (нистагм), закатывание глазных яблок.

Гипертермия либо нестабильность температуры тела (свидетельствует в пользу вовлечения в процесс ядер гипоталамуса).

Тремор конечностей, судороги.

Гипер- либо гипотонус мышц.

Нарушения вегетативных функций организма (изменения со стороны сердечного ритма, дыхания, это грозные признаки, чаще отмечаются при поражении глубоких структур головного мозга).

Падение артериального давления.

Наблюдаются и иные очаговые симптомы со стороны речевого аппарата, мышечной системы, органов выделительной системы и т.д. Во многом симптомы инсульта и микроинсульта у новорожденных схожи с инфарктом мозга у взрослых пациентов. Кроме неврологической симптоматики отмечаются и общемозговые признаки:

Вертиго (кружится голова у ребенка).

Если приходится говорить о развитии заболевания у грудничка, выявить субъективные ощущения младенца можно по ряду внешних проявлений:

Изменение интенсивности голоса, его громкости.

Яркая, выраженная реакция на минимальный внешний раздражитель (звук, свет, запах).

Чрезмерное напряжение затылочных мышц.

Бледность кожных покровов.

Вялость, сонливость младенца.

При микроинсульте клиническая картина схожая, с той лишь разницей, что длительность проявлений — от минуты до суток. Полноценная острая ишемия головного мозга характеризуется длительностью свыше 24 часов.

Диагностика

Диагностикой и лечением занимаются врачи-неврологи и нейрохирурги. Требуется комплексное обследование молодого пациента:

МРТ/КТ. Считается «золотым стандартом» в деле диагностики поражений церебральных структур.

Люмбальная пункция (по показаниям).

Анализы крови (общий и биохимический).

В комплексе данных исследований в совокупности с первичным осмотром и функциональными тестами достаточно для постановки верного диагноза.

Лечение

Терапия направлена на решение нескольких задач: купирование общемозговой и очаговой симптоматики, устранение кровотечения.

Важно начать лечение в первые шесть часов, поскольку в перспективе более длительного времени происходит массовая гибель нейронов.

Терапия может быть консервативной либо, в наиболее тяжелых случаях, нейрохирургической. Консервативная предполагает прием некоторых групп медикаментов:

Мочегонных средств (при отеке мозга).

Кровоостанавливающих средств (Викасола, Этамзилата, для остановки кровотечения при плохой свертываемости).

Читайте также:  Болит кожа головы при прикосновении почему, головная боль, когда трогаешь

Фенобарбитала при судорогах.

Ноотропных препаратов (в период реабилитации).

Восстановительных лекарственных средств (электролитов, хлорида калия, сульфата магния и т.д.).

Нейрохирургическая терапия требуется почти в половине случаев. Включает в себя минимально инвазивные методики:

Эффективность хирургического лечения составляет 35-40% клинических случаев.

Последствия кровоизлияния в мозг у новорожденных могут быть плачевными. Сюда входят:

Стойкие очаговые нарушения (речи, слуха, зрения, двигательной активности и т.д.).

Первая помощь

Помощь новорожденному требуется в первые же минуты с момента развития острой ишемии:

Положить ребенка лицом вверх с согнутыми коленями.

Обеспечить приток кислорода.

Снять тугую одежду.

Развернуть голову в сторону (если началась рвота).

В срочном порядке вызвать бригаду врачей.

Подготовиться к проведению мероприятий по реанимации.

По окончании основных лечебных мероприятий показаны:

Программа восстановления разрабатывается индивидуально, исходя из типа инсульта, тяжести процесса, общего состояния здоровья молодого пациента.

Геморрагический инсульт у детей протекает более агрессивно, чем у взрослых. Диагностика и лечение поражений головного мозга у детей сопряжены с рядом трудностей, обусловленных хрупкостью младенческого организма.

Все о церебральной ишемии у новорожденного: симптомы, диагностика и лечение

  • Что вызывает ишемию головного мозга у грудничков
  • Симптомы заболевания
  • Методы лечения
  • Профилактика
  • Полезная информация
  • Церебральная ишемия у новорожденного – видео

Церебральная ишемия – это заболевание, связанное с недостаточным поступлением кислорода в организм плода во время внутриутробного развития. Из-за недостатка жизненно необходимого кислорода происходит нарушение развития определенных участков головного мозга, что влияет на дальнейшую жизнедеятельность малыша.

Давайте разберемся, как проявляется церебральная ишемия у новорожденного, а также узнаем про способы диагностики и лечения данного недуга.

Что вызывает ишемию головного мозга у грудничков

  • Злоупотребление алкогольными напитками и никотином в период беременности.
  • Инфекционные и респираторные заболевания матери во время вынашивания.
  • Болезни сердца.
  • Анемия.
  • Гипертония.
  • Тромбозы или любые другие патологии, связанные с плохой свертываемостью крови в анамнезе.
  • Преждевременная отслойка плаценты или предлежание плода.
  • Острая плацентарная недостаточность.
  • Помутнение околоплодных вод.
  • Патология сердечно-сосудистой системы новорожденного.
  • Повреждения малыша при рождении.
  • Инфицирование ребенка во время родов.
  • Многоплодие.
  • Осложненные роды (обвитие пуповиной, медикаментозная стимуляция родов, кесарево сечение, затянувшиеся роды).
  • Недоношенный ребенок.
  • Возраст роженицы: девушки младше 18 лет и старше 35.

Симптомы заболевания

Ишемия головного мозга бывает нескольких степеней тяжести, зависящих непосредственно от длительности и силы факторов, ставших основой развития недуга.

1 степень тяжести

Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного проявляется в первую неделю и не всегда вовремя диагностируется докторами из-за слабых клинических симптомов:

  • Беспокойное состояние грудничка и плохой сон. Как правило, оно связано с головными болями.
  • Иногда состояние малыша угнетенное.
  • Тонус мышечной ткани: мышцы напряжены, становятся плотными на ощупь.
  • Усиленная реакция на сухожильные рефлексы. Нарушения хорошо заметны при оценке коленного рефлекса.

2 степень тяжести

Выявляется в первые сутки после рождения. Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных очень опасна, поскольку при несвоевременном устранении причины возможны серьезные последствия в виде нарушения работы ЦНС.

Симптомы:

  • Во время сна у ребенка на некоторое время останавливается дыхание (апноэ). При этом можно заметить посиневшие губы и замедленную частоту пульса.
  • Бледность или синюшность кожных покровов.
  • Снижается тонус мышц.
  • При оценке безусловных рефлексов у новорожденного отмечается снижение реакции.
  • Возможен гидроцефальный синдром, проявляющийся увеличением размеров головы из-за накопления жидкости.
  • Увеличенный родничок, повышенное внутричерепное давление.
  • Потеря сознания.
  • Кожа новорожденного становится мраморного оттенка.
  • Нарушения работы ЖКТ.

3 степень тяжести

Самая опасная степень тяжести из-за возможных стойких или необратимых последствий, связанных с нарушением жизненно важных функций организма. Возможно омертвление тканей.

Симптомы:

  • Тотальное отсутствие рефлексов у новорожденного, отсутствие реакции на раздражители.
  • Поражение отдельных участков головного мозга: ребенку становится трудно дышать или же принимать пищу. Нарушается работа сердечной системы и световое восприятие.
  • Возможны длительные судороги.
  • Ребенок может потерять сознание или впасть в кому.
  • Повышение артериального давления.
  • Возможно косоглазие.

Методы лечения

Метод избираемого лечения в первую очередь зависит от состояния ребенка, а также степени тяжести заболевания. Ишемия головного мозга лечится в стационаре под контролем врача, в отдельных случаях ребенка могут положить в реанимацию. Также малышу потребуется реабилитация после проведенных мероприятий.

  • При первой степени тяжести доктора, как правило, ограничиваются лечебным массажем. Основная задача этого метода – нормализация кровообращения и поступление в головной мозг крови, насыщенной кислородом в полной мере. Кроме того, массаж отлично действует на мышцы, расслабляя их и снимая напряжение. Врачи настоятельно рекомендуют проветривать комнату, в которой большую часть времени находится грудничок. Самостоятельно массаж проводить нельзя! Это лечебное мероприятие, которое обязательно выполняется специалистом.
  • При второй и третей степени тяжести ребенка госпитализируют в стационар. В таком случае оказывается необходимая помощь по показаниям. При нарушении функции дыхательной системы ребенка могут подключить к аппарату искусственной вентиляции легких. Также в срочном порядке купируются неотложные состояния, являющиеся угрозой для жизни малыша.
  • Чтобы назначить полноценное лечение, проводят диагностику. Для обнаружения тромбов используют двустороннее УЗИ, МРТ и компьютерную томографию. В дальнейшем его удаляют. Такую манипуляцию можно сделать и медикаментозным путем, используя разжижающие средства. В дальнейшем показан прием антикоагулянтов. Они способствуют снижению густоты крови.
  • Если у малыша наблюдается гидроцефалический синдром, врач может назначить мочегонные препараты, но только в случае, если отек небольшой. Если же препараты, по мнению лечащего педиатра, окажутся неэффективными, производится оперативное вмешательство – установка шунта в брюшной полости с естественным выведением ее оттуда. К сожалению, в дальнейшем необходимо периодически показываться врачу, чтобы тот смог оценить качество проведенной работы, функционирования шунта, а также произвести замену по мере роста и развития ребенка.
  • В случаях повышенного внутричерепного давления назначаются сосудорасширяющие препараты в комплексе с лекарствами, укрепляющими сосуды, и ноотропами, улучшающими мозговую деятельность.
Читайте также:  Grindeks Bromhexine 4 мг, 50 таблеток

Профилактика

Профилактические мероприятия в первую очередь направлены на образ жизни мамы, которая вынашивает малыша:

  • Отказ от табачной и алкогольной зависимости;
  • Частые прогулки на свежем воздухе;
  • Проветривание комнаты, в которой спит будущая мать;
  • Избежание стрессовых ситуаций;
  • Правильное и сбалансированное питание;
  • Соблюдение режима питания;
  • Не избегать умеренных физических нагрузок;
  • Не переедать;
  • Контролировать уровень гемоглобина в крови;
  • Контролировать артериальное давление;
  • Проходить все необходимые анализы вовремя;
  • Остерегаться инфекционных заболеваний;
  • Спать около восьми часов в день.

Полезная информация

Для облегчения состояния и контроля здоровья малыша необходимо:

  • Регулярно показывать малыша невропатологу;
  • Выполнять предписания врача;
  • Использовать только те препараты, которые были назначены доктором;
  • Внимательно наблюдать за ребенком, чтобы отслеживать его развитие психомоторных реакций на окружающий мир;
  • Оценивать состояние ребенка в период сна и бодрствования;
  • Подробно рассказывать врачу все изменения в поведении;
  • Соблюдать режим дня;
  • Как можно чаще выходить на свежий воздух с грудничком;
  • Если у ребенка бывают судороги, от массажа лучше отказаться.

Дети с диагнозом ишемии головного мозга часто несколько задерживаются в развитии: позже начинают держать голову, переворачиваться, ползать и ходить, так что нелишним будет обсудить с врачом гимнастические упражнения. Они помогут укрепить мышцы малыша.

Церебральная ишемия у новорожденного – видео

Из этого видео вы узнаете о самых распространенных признаках церебральной ишемической болезни (перинатальной энцефалопатии) у новорожденного, а также способах лечения данного недуга. Кроме того, освещается вопрос, связанный с возможными последствиями несвоевременного обращения к доктору или неправильного лечения. Если вовремя обнаружить болезнь, уже к первому году жизни можно распрощаться со всеми ее проявлениями у ребенка.

Церебральная ишемия – заболевание, которое развивается на последних месяцах внутриутробного развития ребенка. Существует множество симптомов, которые указывают на развитие заболевания. Самые основные – тонус мышц и реакция на безусловный рефлекс.

К счастью, при своевременном выявлении заболевание без труда поддается лечению, которое назначает врач, исходя из состояния ребенка. Назначают лечебный массаж, дополнительно может быть назначена медикаментозная терапия.

В тяжелых случаях ребенка госпитализируют и проводят необходимые оперативные вмешательства. После лечения требуется определенный период реабилитации, определяемый врачом.

Церебральная ишемия у новорожденных: причины, протекание и последствия

Содержание

Такое заболевание как церебральная ишемия у новорожденных является одним из самых сложных. В большинстве случаев оно поддается лечению, а иногда и вовсе проходит бесследно. Но для этого важно его оперативно диагностировать и предпринять меры, которые поспособствуют скорейшему выздоровлению.

  • Причины возникновения и особенности лечения поноса у кормящей мамы
  • Способы обследований, возможные проблемы и лечение патологий у новорожденных
  • Герпес у новорожденного: симптомы, причины, виды и лечение
  • Киста головного мозга у новорожденного: диагностика, причины образования и лечение
  • Стоматит у младенца: причины возникновения, симптомы и особенности лечения
  • Что такое группа риска новорожденных и почему о ней важно знать

Церебральная ишемия (или ишемия мозга) — это заболевание, которое развивается, когда организм испытывает острую нехватку кислорода, вследствие чего поражаются некоторые участки головного мозга. Организм человека очень умен, и если он начинает испытывать нехватку кислорода, то перераспределяет нагрузку, и в первую очередь стремится снабдить им наиболее важные органы — мозг и сердце. Но если этого недостаточно, дефицит кислорода увеличивается, происходит постепенный некроз (отмирание) нервных клеток — именно так начинается ишемическая болезнь у новорождённых.

Причины заболевания

Глобальных причин существует две:

  1. Непроходимость кровеносных сосудов — и именно поэтому кислород не поступает к жизненно важным органам.
  2. Дефицит самого кислорода — фактор, способствующий развитию удушья.

Сложно выделить, какая из них более вероятна, поскольку часто они обе имеют место — в таком случае речь идет про гипоксически-ишемическую энцефалопатию. Данное заболевание чаще встречается у недоношенных детей, а также у детей, которые появились на свет путем экстренного кесарева сечения.

Гипоксия может появиться у ребенка, который еще находится в утробе матери. Она может быть спровоцирована нарушениями кровообращения в плаценте, длительным безводным периодом, нарушением пуповины в родах. Если же гипоксия развивается после появления крохи на свет, причиной зачастую является недоношенность, пороки сердца у младенцалибо же его инфицирование различными заболеваниями.

Непроходимость сосудов может быть вызвана сепсисом (бактериальной инфекцией) либо кровотечениями, связанными с травмами печени, а также отклонениями в свертываемости крови.

Все эти причины в итоге могут привести как к необратимым последствиям, так и к тем, от которых можно избавиться навсегда.

Вероятность заполучить церебральную ишемию у новорожденных будет ниже, если тщательно готовиться к беременности и внимательно относиться к своему здоровью в этот период. Наиболее значимыми факторами риска являются:

  • возраст роженицы младше 18 лет и старше 35 лет;
  • заболевания, перенесенные беременной, особенно в 1 триместре;
  • преэклампсия (тяжелая стадия гестоза);
  • многоплодная беременность;
  • кровотечение либо повышенная температура во время беременности;
  • помутнение околоплодных вод, маловодие;
  • недостаточный вес ребенка на момент родов;
  • обвитие пуповиной;
  • преждевременные либо, напротив, поздние роды (после 42 недели).
Читайте также:  Наращивание ресниц виды, длительность процедуры, продолжительность эффекта, коррекция и снятие (фото

Лучшей профилактикой церебральной ишемии будет сдача анализов перед беременностью, а по необходимости — лечение, которое позволит привести здоровье в порядок. Также важно своевременно сдавать все анализы, которые показаны беременным, и принимать поливитамины на протяжении всего периода «интересного» положения. Контроль артериального давления, соблюдение адекватного рациона, отказ от вредных привычек — все это существенно снижает вероятность развития ишемии у грудничка.

Симптомы и диагностика

Диагностировать наличие данного заболевания, разумеется, должны специалисты. Но и родители могут заметить неладное, выявив, что у ребенка присутствуют следующие симптомы (все либо же только часть из них):

  1. высокая возбудимость — кроха внезапно вздрагивает, спит беспокойно, появляется тремор отдельных частей тела, а также плач без видимых причин;
  2. подавление ЦНС — малая двигательная активность, слабо развитые рефлексы глотания и сосания, асимметрия лица, низкий тонус мышц, судороги, иногда — косоглазие;
  3. гидроцефалия — повышение внутричерепного давления, увеличение окружности головы.

В особо сложных случаях возможен коматоз — он характеризуется бессознательным состоянием, а также складывается впечатление, что головной мозг не работает, поскольку малыш просто не двигает телом.

Если некоторые из приведенных выше симптомов имеют место, об этом обязательно следует известить врача. Пусть лучше это окажется ложная тревога, чем потерянное время.

Диагностика церебральной ишемии происходит следующим образом:

  1. Визуальный осмотр бодрствующего ребенка в его спокойном состоянии.
  2. ОАК, анализы крови на свертываемость и на электролиты.
  3. МРТ (по назначению врача — не всегда).
  4. ЭЭГ (позволяет определить судорожную готовность организма).

Три стадии заболевания

У данной болезни принято выделять три степени сложности. Они различаются сложностью клинической картины, и если вылечить церебральную ишемию первой степени будет не особо трудным делом, то с церебральной ишемией третьей сложности дела обстоят гораздо хуже. Но обо всем по порядку.

Первая — легкая — степень

Характеризуется первичными изменениями в поведении крохи — он становится раздражительным, слишком плаксивым, вялым. Также может отсутствовать аппетит. Тонус мышц немногим выше нормы, но это ощущается. Также повышены сухожильные рефлексы (сокращение мышц при классическом ударе молоточком либо щекотании стопы). У недоношенных детей, напротив, может наблюдаться снижение тонуса и рефлексов.

Данная степень заболевания не требует медикаментозного лечения — зачастую достаточно массажей, физиопроцедур и поливитаминных комплексов.

Как остаточное явление после лечения первой степени церебральной ишемии может появиться гипотрофия или гиперактивность. Практически всегда лечение имеет благоприятный исход.

Вторая — средняя — степень

Сохраняются все те же признаки, что и у первой степени (изменение тонуса и сухожильных рефлексов, изменение поведения), а также ухудшение сосательного и хватательного рефлексов, в дыхании появляются частые паузы, а также снижение рефлекса Моро (если запрокидывать голову малыша — он вскидывает и ручки).

При выявлении средней степени заболевания необходима срочная госпитализация крохи, но в этом случае довольно высоки шансы на выздоровление.

Если своевременно отреагировать и оперативно заняться лечением, при наблюдении положительной динамики в течение первых 2 недель, возможно полное излечение без особых последствий. Примерно у 20% как напоминание об этой болезни могут остаться частые срыгивания либо периодическое повышение внутричерепного последствия. Некоторые могут иметь более тяжелые отдаленные последствия.

Третья — тяжелая — степень

Это, как несложно догадаться, наиболее тяжелая стадия заболевания, которая сопровождается резким снижением рефлексов и тонуса мышц, вплоть до полного исчезновения рефлексов, а иногда — комой пациента. Появляются судороги, нарушается ритм сердца и артериальное давление. Нередко становится необходимой искусственная вентиляция легких, так как организм с функцией дыхания не справляется.

Эти симптомы, к сожалению, довольно часто являются необратимыми. Летальный исход составляет примерно 50% случаев, у подавляющего большинства тех новорожденных, которые выживают, остаются такие тяжелые последствия как слабоумие, аутизм, ДЦП. И только у 10% выживших не остается никаких последствий, но этому предшествует длительный реабилитационный период.

К сожалению, не существует лечения, которое бы восстановило отмершие клетки мозга у новорожденных — это невозможно. Лечение предполагает остановку данного процесса, спасение остальных — еще не поврежденных — клеток, а также купирование судорожного синдрома. Один из методов лечения — гипотермия: снижение температуры тела до 32-33 о С, что замедляет многие процессы в организме, в том числе и процесс некроза тканей.

Наиболее распространенными последствиями церебрального ишемического заболевания являются такие симптомы как:

  • беспокойство во сне;
  • частые головные боли;
  • умственная неполноценность;
  • психологическая нестабильность;
  • эпилептические припадки;
  • замкнутость;
  • трудность в восприятии новой информации (в обучении).

Нередко данное заболевание является причиной для оформления инвалидности — дети, перенесенную среднюю или тяжелую степень заболевания, испытывают трудности в социальной адаптации и, как следствие, в самостоятельной жизни в дальнейшем.

Ссылка на основную публикацию
Холодные стопы ног причины и лечение у взрослых
Почему мерзнут ноги даже дома в тепле и что с этим делать Приветствую моих читателей! Мерзнут ноги и руки. Многие...
Хлоргексидина глюконат — инструкция по применению, 31 аналог
Хлоргексидин глюконат 20% раствор BP, EP, USP Хлоргексидин глюконат 20% раствор BP, EP, USP Название продукта: Хлоргексидин глюконат 20% раствор...
Хлористый кальций инструкция по применению внутрь, от чего, для чего применяют
Кальция хлорид Показания Противопоказания Способ применения и дозы Побочные действия Взаимодействие, совместимость, несовместимость Аналоги Действующее вещество Фармакологическая группа Лекарственная форма...
Хонда форте – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги таблеток
Хонда форте Найти в аптеке и купить Хонда форте Инструкция по применению Состав Хонда форте 1 таблетка содержит: глюкозамина гидрохлорид...
Adblock detector