Хронический атрофический гастрит желудка, симптомы и лечение

Атрофический гастрит

Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей. Читать далее >>>

Атрофический гастрит называют наиболее опасным типом хронического поражения желудка. Именно эта форма недуга чаще всего приводит к появлению злокачественных образований. В большинстве случаев патологию диагностируют у мужчин среднего и пожилого возраста. Опасность недуга заключается в том, что на начальной стадии он имеет бессимптомное течение, потому часто остается без внимания.

Описание патологии

Атрофический гастрит – это воспалительное поражение слизистой оболочки и желез желудка, для которого характерно сильное сокращение количества нормально работающих клеток. Атрофические процессы сопровождаются нарушением строения клеток желудка, что впоследствии провоцирует их отмирание. В результате теряется способность вырабатывать слизь и ферменты, усваивать питательные вещества.

При таком гастрите проявления болезни связаны со значительной потерей слизистого слоя желудка, снижением синтеза желудочного сока и недостаточно хорошим усвоением пищи.

Стадии

Атрофический гастрит может иметь разные варианты течения – в частности, иметь острую или хроническую форму. В первом случае речь идет об этапе обострения недуга, симптомы которого похожи на острое поверхностное воспаление органа. По результатам диагностики можно установить такие симптомы заболевания:

  • отек стенок желудка;
  • выход лейкоцитов за границы сосудов;
  • переполнение сосудов кровью;
  • нарушение эпителия, в более редких случаях – появление эрозий.

Проявления такого гастрита могут быть разными. К ним относят выраженные болевые ощущения, нарушения стула, повышение температуры, рвоту, потерю сознания. Если на слизистую желудка воздействуют сильные патогенные вещества, это может привести к летальному исходу. Смерть наступает по причине выраженной интоксикации организма.

Хроническая форма

Хронический гастрит представляет собой самостоятельную патологию. Для него характерно длительное прогрессирование атрофии. В этом случае ключевую роль играют дистрофические процессы, а не воспалительные.

В результате развития такого гастрита нарушается моторика и секреция желудка, страдает его всасывающая функция. По мере прогрессирования недуга возникают проблемы с функционированием двенадцатиперстной кишки, пищевода, печени и т. д. Поскольку происходит интоксикация, в процессе принимают участие также кровеносная и нервная системы.

В целом же симптомы этой формы патологического процесса во многом напоминают признаки гастрита с низкой кислотностью. При проведении диагностики можно выявить следующие нарушения:

  • истончение стенки желудка;
  • широкие ямки;
  • плоский эпителий;
  • сглаженность слизистой;
  • невысокая секреция;
  • умеренный выход лейкоцитов за границы сосудов;
  • изменение железистых клеток.

Классификация

Существует довольно много разновидностей атрофического гастрита для каждой из которых характерны определенные особенности.

Очаговый гастрит

Для этой формы патологии характерно изменение ткани стенки органа. В некоторых случаях заболевание сопровождается высокой кислотностью сока. Скорее всего, это связано с компенсацией работы нарушенных очагов повышением выработки кислоты. Остальные же проявления недуга не отличаются от симптомов обыкновенного гастрита.

При субклиническом протекании очаговый гастрит сопровождается плохой переносимостью некоторых категорий продуктов. К ним относят жирное мясо, яйца, молоко. После употребления подобных блюд человек страдает изжогой и тошнотой, иногда у него появляется рвота.

Поверхностный гастрит

Под этим термином понимают начальный этап развития хронического воспаления. В данном случае повреждения носят не выраженный характер, клинические проявления практически отсутствуют.

Чтобы поставить точный диагноз, следует проводить эндоскопическое исследование. По результатам диагностики можно установить умеренное нарушение структуры эпителия, нормальную толщину желудочной стенки, небольшое повышение секреции клеток.

Умеренный гастрит

В зависимости от уровня вовлеченности ткани железы в патологический процесс иногда диагностируют умеренное воспаление. Этот термин имеет достаточно условный характер и заключается в незначительном изменении клеток органа.

Выявить это заболевание помогает исключительно гистологическое исследование. В данном случае определяют объем здоровых клеток, а также выполняют анализ изменений тканей желудка.

Проявления этой формы болезни напоминают обыкновенные диспепсические нарушения. Болевые ощущения, которые зачастую сопровождают обострения гастрита, присутствуют далеко не всегда.

Нередко у пациентов возникает дискомфорт в эпигастрии – чаще всего он появляется после еды. Болевой синдром наблюдается исключительно после употребления тяжелых продуктов – копченостей, маринадов, солений, острых или жирных блюд.

Антральный гастрит

Антральный отдел представляет собой нижнюю часть желудка, которая находится возле двенадцатиперстной кишки. Для патологии характерно рубцевание этой зоны органа. При развитии данной формы недуга возникают следующие проявления:

  • боли тупого характера, которые локализуются в солнечном сплетении;
  • тошнота по утрам;
  • потеря аппетита;
  • отрыжка после приема пищи;
  • потеря веса;
  • общая слабость.

По результатам измерения уровня рН удается определить его уменьшение в слабокислую сторону. Инструментальные процедуры помогают обнаружить деформацию и сильные изменения на стенках пораженного органа. В антральном отделе нередко возникают язвенные дефекты.

Диффузный гастрит

В данном случае выраженные дистрофические процессы отсутствуют. Этот вид заболевания представляет собой промежуточный этап между поверхностным и дистрофическим нарушением.

Основным проявлением диффузной формы гастрита считается появление очагов перерождения желез органа, а также возникновение незрелых клеток, которые имеют симптомы нарушения секреции.

Также к симптомам диффузного гастрита относят:

  • появление валиков на стенках органа;
  • углубление ямок;
  • микроструктурные нарушения клеток.

Эрозивный гастрит

В этом случае воспалительное поражение желудка сопровождается появлением эрозий на поверхности органа. Выявить данное заболевание на основании клинической картины достаточно сложно. Тем не менее, следует обратить внимание на такие симптомы:

  • болевые ощущения в проекции органа;
  • изжога;
  • ощущение тяжести;
  • нарушение стула;
  • отрыжка;
  • появление болевых ощущений после еды или на голодный желудок.

D) поверхностный гастрит, (Е) гипертрофический гастрит, (F), атрофический гастрит, (G), очаговый гастрит, (Н) метапластический гастрит.

Смешанный гастрит

При развитии этой формы заболевания сочетается несколько форм гастрита. Довольно часто наблюдается комбинация поверхностного, гипертрофического и эрозивного процесса. Врачи отмечают, что у одного пациента может присутствовать сразу 2-4 формы заболевания.

Симптомы

Атрофический гастрит отличается характерной клинической картиной. К наиболее распространенным симптомам заболевания относят следующее:

  • тяжесть в желудке;
  • появление тухлой отрыжки после еды;
  • ощущение переполненности даже после незначительного употребления еды;
  • изжога;
  • ощущение сухости кожных покровов;
  • существенное снижение аппетита;
  • ломкость ногтей;
  • утрата двигательной активности;
  • повышенная утомляемость;
  • серьезное снижение веса;
  • урчание в животе;
  • анемия;
  • падение остроты зрения – связано с дефицитом витамина А;
  • проблемы со стулом – в данном случае запор может сменяться диареей или наоборот;
  • кровоточивость десен – обусловлена недостатком витамина С;
  • появление налета на языке – он обычно имеет желто-серый оттенок;
  • выпадение волос;
  • появление заед в уголках рта.

Причины

Точные причины возникновения такого гастрита пока не установлены. Однако существуют косвенные факторы риска, к которым относят воспаления желудка, наличие патологий пищеварительной системы и возрастные процессы в организме. Итак, повысить вероятность появления атрофического гастрита могут следующие причины:

  • Аутоиммунные процессы – синтез антител к желудочным клеткам, которые отвечают за выработку соляной кислоты. В данном случае начинается процесс их отмирания, что влечет снижение продукции кислоты.

Кроме того, могут появляться антитела к гастромукопротеину. Следствием этого процесса считаются проблемы со связыванием данного вещества с витамином В12. Еще одна разновидность антител может негативно сказываться на белках, которые связывают гастрит. В результате наблюдается отмирание важных рецепторов.

  • Хеликобактериоз – заключается в повышенной активности бактерии хеликобактер пилори. Именно этот микроорганизм негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки желудка.

Данные бактерии могут находиться в здоровом желудке, не оказывая негативного влияния на его состояние. Однако при условии воздействия комплекса вредных факторов, таких как ослабление иммунной системы или нарушения в режиме питания, возникает воспалительный процесс.

  • Наличие сопутствующих патологий пищеварительной системы. К таким заболеваниям относят панкреатит, энтероколит, холецистит.
  • Потребление избыточного количества алкогольных напитков.
  • Бесконтрольное применение лекарственных препаратов.
  • Хронические интоксикации организма.
  • Сложные формы инфекционных заболеваний.
  • Генетическая предрасположенность.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, врач может назначить следующие исследования:

  • рентгеноскопия желудка;
  • гистология;
  • фиброгастродуоденоскопия, которая сопровождается уреазным тестированием для выявления бактерии хеликобактер пилори;
  • зондирование;
  • рН-метрия, которая проводится внутри желудка.

Лечение

По результатам проведения диагностики подбирают метод лечения атрофического гастрита. На выбор тактики терапии влияет стадия недуга и состояние секреции органа. Лечение требуется исключительно в период обострения заболевания.

Лекарственные методы терапии включают следующие составляющие:

  1. При обнаружении бактерии хеликобактер пилори проводится эрадикационная терапия. Существует несколько схем такого лечения. Врач должен подобрать оптимальный вариант в зависимости от общего состояния пациента и результатов диагностики. В состав каждой из схем входят антибактериальные средства. Их принимают курсом с учетом всех рекомендаций специалиста.
  2. Заместительная терапия помогает восстановить процесс пищеварения и усвоения питательных веществ. Для этого назначают ферментные средства и препараты соляной кислоты.
  3. Если у пациента наблюдается анемия, показано применение витаминных комплексов. Такие препараты могут вводиться парентерально или перорально.
  4. Для стимулирования выработки соляной кислоты могут назначаться минеральные воды и специальные лекарственные препараты.
  5. Немаловажной частью лечения является использование вяжущих и обволакивающих препаратов, которые обладают противовоспалительным действием. К ним относят фосфалюгель, де-нол, алмагель.
  6. Чтобы восстановить моторику пораженного органа применяют такие препараты, как тримедат.

Народные методы

В качестве дополнения к лекарственной терапии можно использовать эффективные народные средства:

  1. Купировать воспалительный процесс поможет сбор лекарственных растений – мяты, мелиссы, липы, фенхеля, бузины, ромашки. Все травы нужно залить кипятком и проварить на слабом огне. Пить по 3 раза в сутки.
  2. На завтрак полезно есть пюре из яблок и тыквы с добавлением сока лимона и меда. После этого 2 часа не стоит ничего употреблять в пищу. Благодаря этому средству нормализуется выработка желудочного сока.
  3. Справиться с болевыми ощущениями поможет свежевыжатый картофельный сок. Его нужно пить до еды по 125 мл.
  4. Хорошим средством при инфекционном поражении организма является отвар шиповника. Этот напиток помогает справиться с патогенными микроорганизмами.
  5. Отличным средством при таком гастрите является корень петрушки. Данный продукт нужно измельчить и залить горячей водой. Настаивать всю ночь, после чего полученное средство можно пить.

Диетотерапия

Людям, которые страдают атрофическим гастритом, обязательно нужно правильно питаться. Для этого рацион должен базироваться на таких продуктах:

  • бульоны;
  • каши;
  • минеральные воды;
  • муссы;
  • некислые молочные изделия;
  • кисели.

Во время обострения гастрита всю пищу следует употреблять в измельченном виде. Причем желательно готовить ее исключительно на пару.

Следует отказаться от потребления следующих продуктов:

  • слишком горячие и чересчур холодные блюда;
  • кислые продукты;
  • копчености;
  • соления;
  • острые блюда;
  • жареные продукты;
  • специи;
  • соусы;
  • консервированные продукты;
  • легкоусвояемые углеводы;
  • алкоголь;
  • кофе;
  • газированные напитки.

Питание должно быть сбалансированным – желательно согласовать свое меню с лечащим врачом. В рационе должны преобладать белковые продукты, поскольку именно они стимулируют синтез новых клеток. При этом рекомендуется ограничивать количество соли и специй. Есть нужно чаще, но небольшими порциями через определенные промежутки времени.

Профилактика

Чтобы не допустить развития атрофического гастрита, нужно придерживаться основных профилактических рекомендаций:

  1. Своевременно лечить инфекцию, спровоцированную бактерией хеликобактер пилори.
  2. Отказаться от употребления алкогольных напитков и курения.
  3. Рационально и сбалансированно питаться – есть часто, но понемногу, отказаться от горячих продуктов, исключить жирные и жареные блюда и т. д.
  4. Следить за гигиеной питания. Очень важно мыть руки перед едой, пользоваться исключительно индивидуальной посудой. Благодаря этому удастся исключить заражение бактерией хеликобактер пилори.

Прогноз и возможные осложнения

Если своевременно не приступить к лечению заболевания, оно будет стремительно прогрессировать. Чем сложнее ситуация, тем интенсивнее должна быть заместительная терапия.

Основная опасность атрофического гастрита заключается в повышенной угрозе перерождения недуга в рак желудка. Особенно часто эту патологию провоцирует гастрит с низкой кислотностью. Дело в том, что атрофия слизистой создает хорошие условия для отрицательного воздействия канцерогенных веществ и существенно снижает защитные силы органа.

Атрофический гастрит – очень опасное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям. Коварство данного недуга заключается в бессимптомном протекании на начальном этапе развития. Потому при первых же подозрительных проявлениях нужно немедленно обращаться к врачу – только своевременно проведенная диагностика и адекватное лечение смогут сохранить вам здоровье.

Газета «Новости медицины и фармации» 9(213) 2007

Вернуться к номеру

Воспалительные и дистрофические заболевания желудка: взгляд специалистов. По материалам IV Медико-фармацевтического конгресса «Ліки та життя»

Рубрики: Гастроэнтерология

Версия для печати

Воспалительные и дистрофические заболевания органов желудочно-кишечного тракта сохраняют свою актуальность в современной гастроэнтерологии и по сей день. В связи с расширением научных знаний о наиболее значимых этиологических факторах и механизмах развития многих патологических состояний со стороны желудка и кишечника изменились взгляды на их значимость в развитии тяжелых состояний, таких как тяжелые желудочно-кишечные кровотечения, а также онкопатология, что выдвигает особые требования к их выявлению и эффективному лечению с тем, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Учитывая тот факт, что около 20 % населения планеты регулярно принимает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), значимость проблемы НПВП-ассоциированных гастропатий в клинической практике сложно переоценить. О НПВП как о возможном этиологическом факторе гастропатии необходимо помнить при проведении лечебных мероприятий и устранении влияния факторов риска.

Обсуждению этих вопросов было посвящено заседание «Актуальные вопросы гастроэнтерологии» в рамках состоявшегося в феврале 2007 года IV Медико-фармацевтического конгресса «Ліки та життя».

Доклад «Лечение атрофического гастрита как профилактика рака желудка» представила Е.В. Родонежская, к.м.н., доцент кафедры гастроэнтерологии, диетологии и эндоскопии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика.

— Атрофический гастрит — понятие клинико-морфологическое. Согласно классификации хронического гастрита, разработанной на основании Сиднейской, выделяют неатрофический, атрофический гастрит и особые формы (химический, радиационный, лимфоцитарный и др.). Неатрофический гастрит чаще всего обусловлен наличием Helicobacter pylori. Причинами атрофического гастрита могут быть аутоиммунные процессы, особенности питания, факторы окружающей среды, а также Helicobacter pylori.

В 1994 году Международное агентство по изучению рака признало Helicobacter pylori канцерогеном І порядка. Доказано, что этот микроорганизм способствует развитию предракового заболевания — Helicobacter pylori-ассоциированного атрофического гастрита.

Для атрофического гастрита характерны дистрофические и дисрегенераторные изменения клеток поверхностного эпителия, воспалительная инфильтрация слизистой оболочки желудка, уменьшение числа (атрофия) нормальных желез: умеренная — менее 50 % поля зрения, выраженная — более 50 % поля зрения.

Прогрессирование H.pylori-ассоциированного гастрита может происходить двумя путями. В первом случае поражение антрального отдела желудка может переходить на двенадцатиперстную кишку с развитием дуоденальной язвы. У таких пациентов риск развития рака желудка ниже, чем в общей популяции. Во втором случае воспаление с антрального отдела переходит на тело желудка и приводит к развитию атрофического пангастрита, метаплазии и дисплазии слизистой оболочки. У этих больных риск развития рака желудка чрезвычайно высокий, он достигает 20–70 %.

Каким же образом происходит морфологическая прогрессия атрофического гастрита? При персистенции H.pylori происходит развитие хронического поверхностного гастрита. При присоединении других эндо- и экзогенных факторов, негативно влияющих на слизистую оболочку желудка, а также срыве адаптационных механизмов воспалительный процесс трансформируется в атрофический. В 50 % случаев атрофический гастрит сочетается с кишечной, ворсинчатой, панкреатической метаплазией, пилорической метаплазией фундальных желез, дисплазией или неоплазией эпителия. В 50–96 % случаев дисплазии эпителия желудка через 3–24 месяца обнаруживается карцинома.

По форме выделяют полную и неполную кишечную метаплазию, по типу — тонко- и толстокишечную. Наиболее частой причиной карциномы желудка является неполная толстокишечная метаплазия.

Что касается этиологических факторов развития аденокарциномы желудка, то в 80 % случаев ее причиной является Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит, в 10 % — аутоиммунный атрофический гастрит, в 10 % — наследственные аденоматозные полипы.

Рак желудка развивается в течение нескольких лет у 1–2 % пациентов с H.pylori-ассоциированным атрофическим гастритом. На сегодня известны факторы, повышающие риск развития аденокарциномы. Во-первых, важную роль в ее развитии играют особенности самих микроорганизмов. Установлено, что определенные штаммы H.pylori способны вызывать более злокачественные формы заболевания. Немаловажное значение также имеют наследственная предрасположенность человека и коканцерогенный эффект факторов окружающей среды (курение, злоупотребление алкоголем и др.).

Тактика ведения больных с дисплазией слизистой оболочки желудка зависит от степени ее выраженности. При легкой степени дисплазии пациенту один-два раза в год проводят эндоскопическое исследование с биопсией. При тяжелой степени показано проведение ФЭГДС с множественными биопсиями, затем повторная ФЭГДС через 10 дней также с множественными биопсиями. Затем после курса антихеликобактерной терапии эндоскопическое исследование повторяют каждые три месяца.

О наличии минимальных изменений структуры и функциональной активности слизистой оболочки желудка можно судить по следующим показателям плазмы крови: снижение уровней пепсиногена-1 (если атрофия локализуется в теле желудка), пепсиногена-2, гастрина-17 (атрофия в антральном отделе желудка).

Всем больным с атрофическим гастритом следует проводить тестирование на H.pylori. При положительном результате в обязательном порядке назначается антихеликобактерная терапия с применением схем, рекомендованных Маастрихтским консенсусом-III (2005 г.).

Атрофический гастрит сопровождается снижением желудочной секреции, нарушением процессов пищеварения, что, в свою очередь, приводит к снижению экзокринной функции поджелудочной железы. Поэтому в схему ведения пациентов с атрофическим гастритом, помимо средств, стимулирующих желудочную секрецию, должны быть включены препараты симптоматической терапии, в том числе и ферменты.

Внимания заслуживает препарат Фестал ® , который благодаря своим свойствам может быть препаратом выбора при проведении заместительной ферментной терапии. Драже Фестала ® содержит 1 часть липазы (6000 Ед), 0,75 части амилазы (4500 Ед) и 0,05 части протеаз (300 Ед), что максимально соответствует составу натурального панкреатического сока. Кроме того, в состав этого препарата входят гемицеллюлаза и экстракт желчи.

Желчные кислоты в комплексе с липазой усиливают расщепление и всасывание липидов.

Ведущую роль в переваривании липидов играет панкреатическая липаза, а также кишечная липаза. Липазы совершают гидролиз в полости кишки, но для эффективного гидролиза поверхность жира должна быть максимальной.

Это достигается эмульгированием жира с помощью желчных кислот и их солей. Активность липаз возрастает под влиянием так называемой колипазы — фактора, который связывается с липазой и повышает ее способность расщеплять жиры.

Желчные кислоты, которые попадают в 12-перстную кишку с желчью в виде натриевых солей, усиливают действие липаз в 1,5 раза.

В результате происходит образование смеси жирных кислот, глицерина, 2-моноглицерида, диглицеридов и триглицеридов. В дальнейшем из этой смеси с участием солей желчных кислот, фосфолипидов и холестерина образуются мельчайшие капельки, называемые мицеллами (диаметр их примерно 100 нм), которые идут к апикальной мембране энтероцита и в силу своей жирорастворимости перемещаются в энтероцит путем пассивного транспорта, по градиенту концентрации.

Гемицеллюлаза способствует расщеплению клетчатки. В результате чего устраняются факторы, способствующие процессам гниения и брожения в кишечнике.

Таким образом, резюмируя вышеприведенную информацию, можно заключить, что абсолютный состав и соотношение компонентов (панкреатина, желчи, гемицеллюлазы) в Фестале ® моделирует физиологический процесс расщепления и всасывания нутриентов.

О патогенезе, клинике и основных принципах лечения гастропатии, обусловленной приемом НПВП, рассказала в своем докладе В.В. Черненко, к.м.н., доцент кафедры гастроэнтерологии, диетологии и эндоскопии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика.

— По данным ВОЗ, около 20 % населения планеты регулярно принимают НПВП. Основными показаниями к их назначению являются воспалительные процессы различной природы и локализации, болевой синдром и лихорадка различной этиологии, а также профилактика артериальных тромбозов (аспирин).

Механизм действия НПВП заключается в ингибировании циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Противовоспалительные, анальгетические и жаропонижающие эффекты обусловлены прежде всего ингибированием ЦОГ-2. В то же время нарушение защитных механизмов слизистой желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и процессов агрегации тромбоцитов является результатом ЦОГ-1. Угнетение ЦОГ-1 приводит к подавлению синтеза простагландинов и развитию целого ряда побочных эффектов.

В зависимости от селективности воздействия на ЦОГ все НПВП разделяются на три группы:

— неселективные (диклофенак, ибупрофен, индометацин, пироксикам);

— относительно селективные (мелоксикам, нимесулид);

— высокоселективные (целекоксиб, вальдекоксиб).

НПВП вызывают целый ряд побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсию (в 20–40 % случаев), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (10–20 %), желудочно-кишечные кровотечения (до 5 %), энтеропатии, а также оказывают гепатотоксическое влияние.

В норме слизистая оболочка желудка защищена от факторов агрессии (соляная кислота, пепсин, H.pylori) целым рядом протективных факторов (слизистый слой, бикарбонаты и др.). При поступлении НПВП в полость желудка угнетается синтез простагландинов, в результате чего снижается продукция слизи и бикарбонатов, ухудшается регенерация слизистой оболочки и под действием факторов агрессии происходит повреждение слизистой желудка.

Первым шагом в лечении НПВП-зависимой гастропатии является определение факторов риска. К основным факторам риска развития НПВП-гастропатии следует отнести возраст старше 65 лет, наличие патологии желудочно-кишечного тракта в анамнезе, инфицирование Helicobacter pylori, наличие сопутствующих заболеваний, одновременный прием нескольких НПВП, глюкокортикоидов, антикоагулянтов.

При наличии двух и более факторов риска следует использовать ЦОГ-2 селективные НПВП, а также с целью протекции слизистой назначать антациды или при необходимости ингибиторы протонной помпы (ИПП). При диспептических проявлениях показаны антисекреторные препараты (антациды, ингибиторы протонной помпы). При выявлении НПВП-гастродуоденальных язв необходимы отмена НПВП и назначение ИПП. Применение ИПП нередко позволяет продолжить противовоспалительную терапию.

У H.pylori-положительных пациентов обязательным является проведение эрадикационной терапии. В Маастрихтском консенсусе III (2005 г.) указывается, что риск развития эрозий и язв гастродуоденальной зоны при приеме НПВП значительно выше у H.pylori-положительных лиц. Перед началом применения НПВП необходимо исследование на H.pylori и проведение эрадикационной терапии при положительном результате.

При наиболее частом проявлении НПВП-зависимой гастропатии (диспепсии) препаратами выбора являются невсасывающиеся алюминиево-магниевые антациды. Антациды связывают соляную кислоту, адсорбируют пепсин и желчные кислоты. Важным преимуществом антацидных препаратов является их цитопротективное действие, т.е. способность повышать резистентность слизистой оболочки желудка к действию факторов повреждения. Одним из наиболее часто назначаемых антацидов является маалокс. Он представляет собой сбалансированную комбинацию гидроксидов алюминия и магния, коэффициент соотношения которых равен 1, что обеспечивает отсутствие нежелательного влияния на моторику кишечника. Маалокс выпускается в таблетированной форме и в виде суспензии (флаконы, пакетики).

Цитопротективный эффект маалокса обусловлен целым рядом механизмов. Гидроксид алюминия активирует гены факторов роста, которые отвечают за регенерацию эпителиальных клеток. Маалокс повышает синтез простагландинов, которые обеспечивают устойчивость к ульцерогенным факторам. Препарат увеличивает секрецию бикарбонатов, стимулирует слизеобразование, улучшает микроциркуляцию в слизистой оболочке желудка. Маалокс не имеет серьезных побочных эффектов.

Таким образом, эффективность и безопасность — это две стороны одной медали, которые определяют преимущества и недостатки того или иного лекарственного средства. НПВП — незаменимые эффективные препараты, которые, однако, имеют целый спектр побочных эффектов. Знание факторов риска развития этих эффектов и способов их профилактики позволяет сделать терапию НПВП более безопасной.

Материал предоставлен компанией
«Санофи-Авентис Групп»

Хронический атрофический гастрит: симптомы и лечение

Среди всех заболеваний желудка гастриты являются безусловными лидерами, ведь на их долю приходится более 80% случаев. Многие из нас уже так привыкли к ощущению тяжести или изжоги, что не обращают на эти симптомы особого внимания. А что еще хуже — сами себе прописывают широко рекламируемые средства для снятия неприятных симптомов, без посещения гастроэнтеролога и проведения хотя бы минимального обследования организма.

Безусловно, такое поведение недопустимо и способно привести к самым плачевным последствиям. Поскольку хронический гастрит — это вовсе не пустяковое заболевание. Некоторые его формы без должного лечения неминуемо переходят в онкологические заболевания. Поэтому сегодня мы хотим привлечь ваше внимание к наиболее опасной разновидности этого заболевания — хроническому атрофическому гастриту.

В чем опасность хронического атрофического гастрита

Единой и всеобъемлющей классификации хронических гастритов не существует, типологические разновидности этого заболевания выделяют обычно по нескольким основаниям. Наиболее часто выделяют острый, хронический, антацидный, атрофический гастрит и гастрит при повышенном уровне кислотности.

Самым опасным и коварным принято считать хронический атрофический гастрит. Сущность недуга отражает его название: подверженные процессу атрофии клетки железистой ткани со временем теряют возможность вырабатывать желудочный сок, что негативно отражается на пищеварительной деятельности ЖКТ. Специалисты выделяют две основных причины появления заболевания: бактериальные инфекции и аутоиммунные процессы.

Воспаление слизистой желудка очень часто происходит под воздействием бактерии Helicobacter pylori . Именно ее пагубным влиянием обусловлено снижение защитных свойств слизистой, в результате чего токсины и свободные радикалы получают возможность внедряться в ткани и повреждать клетки. Этот процесс приводит к перерождению клеток желудочного эпителия, вырабатывающих желудочный сок, в кишечные.

С возрастом частота и степень выраженности гастритических изменений СОЖ возрастают. Если у молодежи до 30 лет атрофический гастрит диагностируется лишь в 5% случаев, то в возрастной группе от 31 до 50 лет — уже в 30%. А среди пожилых людей хронический атрофический гастрит диагностируется примерно у 70% больных.

Если говорить о важности своевременной диагностики и лечения, то необходимо подчеркнуть, что атрофический гастрит считается непосредственным предшественником рака желудка. Если метаплазии подвержено более 20% слизистой, то вероятность развития раковой опухоли приближается к 100%. Иными словами, хронический атрофический гастрит в 13% случаев перерастает в онкологическое заболевание. Этот показатель в 5 раз выше, чем при других видах гастрита.

Поэтому главная задача гастроэнтерологов — это разработка и широкое применение простых и эффективных методов точной диагностики гастрита на раннем этапе. Своевременная постановка диагноза и назначение грамотного лечения причины болезни позволяют восстановить работоспособность слизистой желудка и значительно сократить площадь перерожденного участка.

Конечно, атрофированные клетки стенок желудка на данном этапе развития медицины уже невозможно вернуть в исходное состояние. Но значительно снизить риск появления злокачественной опухоли желудка вполне возможно при условии правильной медикаментозной терапии, соблюдении диеты и приверженности правилам здорового образа жизни.

Симптомы и диагностические признаки хронического атрофического гастрита

Основным доказательством коварства этого заболевания является отсутствие определенных и ярко выраженных симптомов на ранней стадии. Нет даже болевых ощущений, которые могли бы заставить больного обратиться к врачу.

Симптомы хронического гастрита у взрослых, по большому счету, не имеют особой специфики и являются общими для всех типов этого заболевания. В качестве основной жалобы выступает чувство тяжести в желудке, которое появляется после еды. Однако по мере развития болезни у пациента возникают симптомы, позволяющие сформировать полную клиническую картину.

Например, диспепсический синдром , который проявляет себя тяжестью и тупой ноющей болью в верхней части живота, изжогой, срыгиванием, отрыжкой, тошнотой и даже рвотой с примесями слизи и желчи. Также одним из проявлений этого синдрома является снижение или полное отсутствие аппетита.

Стоит отметить, что нарушение пищеварения происходит и в других отделах желудочно-кишечного тракта. Характерен дискомфорт и вздутие живота, стул становится нерегулярным, с запорами или поносами. Язык покрывается серым налетом с отпечатками зубов, во рту появляется неприятный привкус и запах.

Из-за нарушения всасывания железа и витаминов развивается анемический синдром. Его проявлениями являются слабость, быстрая утомляемость, сонливость, хроническая усталость, а также бледность кожи и слизистых оболочек. Пациента мучает боль и жжение в области языка, нарушается чувствительность конечностей. Волосы становятся сухими, а ногти — ломкими, появляется одышка, колющие боли в сердце.

Диагностика

Между тем главные признаки гастрита можно выявить лишь в ходе всестороннего обследования с применением методов лабораторной диагностики, а также функциональных и инструментальных исследований. Свою эффективность доказали различные методы эндоскопического обследования в комплексе с биопсией.

Направления терапии при хроническом течении заболевания

При заражении Helicobacter pylori единственный путь к выздоровлению лежит через так называемую эрадикацию инфекционного агента . В ее задачи входит противодействие развитию инфекции, исключение возможности формирования невосприимчивости бактерии к антибиотикам, снижение длительности курса лечения и числа медикаментов и вероятности побочных эффектов.

В качестве средств, подавляющих активность бактерий, используются антибиотики из разряда тетрациклинов и пенициллинов, а также антибактериальные препараты на основе метронидазола, ингибиторы протонной помпы, препараты висмута и некоторые другие.

Подавлять аутоиммунные процессы при атрофических гастритах современный уровень развития медицины пока не позволяет. Гормональные препараты и иммунокорректоры не дают видимого эффекта. Однако в некоторых случаях гормональная терапия является незаменимым видом лечения.

Патогенетическая терапия атрофического гастрита основана на комплексном использовании разных групп медикаментов. Важную роль играют лекарства, способствующие пищеварению, — препараты соляной кислоты и ферментов желудочного сока. С этой же целью применяются минеральные воды с высоким содержанием солей, способствующие выработке соляной кислоты. В качестве стимуляторов секреторной функции также используются янтарная и лимонная кислота, витамин С и РР.

Для облегчения воспалительного процесса назначаются противовоспалительные препараты на основе натурального растительного сырья, такие как сок или гранулы подорожника, полынь, фенхель. Важную роль в лечении играют средства, регулирующие моторную функцию желудка и улучшающие перистальтику.

С целью повышения защитных свойств слизистой оболочки применяют гастропротекторы. К ним относятся препараты висмута, обладающие обволакивающим и вяжущим свойствами, а также препарат гидроксида алюминия. Усилить процессы регенерации слизистой желудка помогают средства для регуляции тканевого обмена — инозин, масло шиповника и облепихи, стероиды и анаболики.

Залогом выздоровления и продления активного периода жизнедеятельности является здоровый образ жизни и правильное питание . Именно это становится неотъемлемой частью лечения всех видов гастрита. Необходимо полностью отказаться от вредных привычек, соблюдать режим дня, высыпаться, давать телу необходимую физическую нагрузку. Например, гулять на свежем воздухе, кататься на велосипеде или роликовых коньках, посещать бассейн. Это поможет не только укрепить организм физически, но и снизить психологическую нагрузку, повысить стрессоустойчивость, положительный настрой, зарядиться бодростью и оптимизмом, столь необходимыми в борьбе с любой болезнью.

Что касается рациона питания, то он требует особенно пристального внимания. Базовой при атрофическом гастрите является диета №2 , разработанная М.И. Певзнером. Этот рацион предполагает полноценное питание, обеспечивающее стимуляцию функциональных желез. Рекомендованные способы приготовления блюд — отваривание, тушение и запекание. Важно, чтобы питание было полноценным и разнообразным.

В диету включаются продукты с богатым содержанием кислот, улучшающие аппетит и стимулирующие выделение желудочного сока. Диета допускает употребление разнообразных мясных и рыбных блюд, кисломолочных и мучных продуктов, яиц, овощей и фруктов. Больным разрешаются также подсушенный ржаной хлеб, каши на воде или с добавлением молока, пресный сыр, ветчина без жира, кисло-сладкие соки.

Полностью исключена любая трудно перевариваемая пища, которая способна оказать раздражающее воздействие на желудок и спровоцировать активное брожение в кишечнике. Под запретом все жирное, острое, соленое и холодное, а также свежий хлеб и сдоба. С осторожностью следует относиться к капусте и винограду.

Что делать при обострении хронического гастрита

Любая форма хронического гастрита, как правило, сопровождает человека в течение многих лет его жизни, а периоды ремиссии нередко сменяются обострениями. Обострение хронического гастрита может быть обусловлено как сезонным всплеском заболеваемости, так и спровоцировано употреблением продуктов и напитков из запрещенного списка, приемом лекарственных препаратов, психологическими факторами, такими как частые стрессы или переутомление, и другими обстоятельствами. Нередко к обострению воспалительного процесса в желудке приводят различные сопутствующие заболевания, профессиональные вредности или наследственные особенности работы ЖКТ.

Хронический гастрит в стадии обострения способен доставить немало неприятностей, поэтому для минимизации пагубных последствий следует при первых же симптомах обратиться за квалифицированной медицинской помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением. Нередко для снятия острого приступа гастрита требуется стационарное лечение, многокомпонентная медикаментозная терапия и строжайшая лечебная диета.

При выраженном болевом синдроме назначается диета №1а с минимальной пищеварительной нагрузкой. Этот вариант лечебного питания выполняет свою главную задачу — снижение рефлекторной возбудимости СОЖ. Допускается пища исключительно в виде жидкости или пюре, приготовленная на пару, отваренная, протертая.

Когда острый воспалительный период стихнет, больной переводится на более лояльный вариант — диету №1 , способствующую восстановлению пострадавшей от воспаления слизистой, нормализации секреторной и моторной функции желудка.

Профилактика обострения хронического гастрита предполагает неукоснительное соблюдение прописанного гастроэнтерологом курса терапии. Как правило, он включает в себя медикаментозные препараты, лечебную диету, физиотерапевтические процедуры, прием минеральных вод и фитотерапию.

Стоит отметить, что ведущее место в борьбе с обострениями гастрита занимают гастропротекторы с местной бактерицидной активностью на основе трикалия дицитрата висмута. Эти лекарства нередко назначают именно для вторичной и третичной профилактики осложнений. Благодаря действующему веществу они быстро, эффективно и надолго снимают неприятные симптомы, а также устраняют саму причину воспаления, разрушая стенки Helicobacter pylori .

Препараты на основе висмута формируют защитный слой, который в течение длительного времени защищает пораженные участки слизистой оболочки от влияния агрессивных факторов, обладают противовоспалительным и вяжущим действием, а также помогают восстанавливать поврежденные клетки и активизировать регенерацию, что особенно актуально при лечении атрофического гастрита.

Безусловно, хронические заболевания существенно осложняют нам жизнь. Однако никогда не стоит опускать руки и пускать болезнь на самотек! Только мы сами в состоянии позаботиться о своем здоровье — нужно просто быть внимательнее к сигналам своего организма, вовремя и правильно реагировать на них, обращаясь за помощью к профессионалам.

Читайте также:  Ихтиол инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Ichthyol с
Ссылка на основную публикацию
Хронический аднексит или воспаление придатков, симптомы и лечение
Аднексит Аднексит (сальпингоофорит) ­ – воспаление придатков матки — яичников и маточных труб. Заболевание бывает острого и хронического течения. Как...
Холодные стопы ног причины и лечение у взрослых
Почему мерзнут ноги даже дома в тепле и что с этим делать Приветствую моих читателей! Мерзнут ноги и руки. Многие...
Хонда форте – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги таблеток
Хонда форте Найти в аптеке и купить Хонда форте Инструкция по применению Состав Хонда форте 1 таблетка содержит: глюкозамина гидрохлорид...
Хронический атрофический гастрит желудка, симптомы и лечение
Атрофический гастрит Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей. Читать далее >>> Атрофический гастрит...
Adblock detector