ЭДНИТ — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Как правильно использовать препарат Эднит?

Препарат Эднит назначается при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Вещества, присутствующие в его составе, улучшают состояние сосудов и всей сердечно-сосудистой системы.

Формы выпуска и состав

Плоские, круглые таблетки с обозначением «ED20», «ED10», «ED5» или «ED2,5» (обозначение количества действующего вещества в составе — 20, 10 или 2,5 мг) на одной поверхности и с разделительной риской — на другой. Дополнительно в составе медикамента находится такие компоненты:

  • гидроксид натриевый;
  • коллоидный кремния диоксид;
  • тальк;
  • повидон;
  • стеарат магниевый;
  • МКЦ;
  • моногидрат лактозный;
  • кросповидон.

Таблетки помещены в ячейковые пачки (блистеры) по 10 шт. В 1 коробке из плотного картона находится 2 или 10 блистеров.

Фармакологическое действие

Этот ингибитор АПФ обладает антигипертензивным действием. Его действующий компонент относится к пролекарствам.

Механизм действия препарата Эднит

Фармакодинамика

Действие антигипертензивного препарата объясняется снижением синтеза альдостерона. При гидролизе его действующего вещества формируется эналаприлат, подавляющий функции АПФ. Также лекарство имеет несущественное диуретическое действие, способствует уменьшению ОПСС, регулирует диастолическое/систолическое АД, минимизируя пред- и постнагрузку на миокард, расширяет артериальные сосуды, не влияя на ЧСС.

Кроме того, препарат снижает деградацию брадикинина. Его гипотензивное действие зависит от уровня активности ренина, локализующегося в кровяной плазме. Повышает почечный и коронарный кровоток.

При продолжительном использовании снижается гипертрофия артериальных резистивных миоцитов и миокарда (левого желудочка). В результате предотвращается дальнейшее развитие сердечной недостаточности, а также улучшается функция кровообращения в области ишемизированного миокарда.

Гипотензивное действие средства наступает через 60 минут после перорального приема и сохраняется в течение суток.

Фармакокинетика

Препарат на 60% абсорбируется после его приема. Пища не влияет на его абсорбционные способности. Активный ингредиент медикамента расщепляется печенью с формированием эналаприлата (активного метаболита). Препарат имеет биодоступность до 40%. Максимальная плазменная концентрация фиксируется спустя 60-70 минут. Вещество с легкостью преодолевает ГГБ, исключая ГЭБ.

Срок полувыведения — около 11-12,5 часов. Эналаприл выводится с мочой и кишечником.

Показания к применению Эднита

  • хроническая сердечная недостаточность (в комплексе с другими лекарствами);
  • гипертензия;
  • проявления геморроя;
  • варикоз (в составе комплексной терапии);
  • профилактика появления сердечной недостаточности у больных с нарушениями работы левого желудочка.

Противопоказания

  • перенесенный отек Квинке, спровоцированный приемом ингибиторов АПВ;
  • идиопатический/наследственный ангионевротический отек;
  • лактация/кормление грудью;
  • порфирия;
  • возраст менее 18 лет;
  • лактозная непереносимость;
  • нехватка лактазы или синдром ГГМ (в составе медикаментозного средства присутствует лактоза);
  • индивидуальная непереносимость (гиперчувствительность).

С осторожностью препарат используется при стенозе артерии и после трансплантации почки.

Как принимать Эднит

Лекарство следует пить перорально, запивая водой. Время пищи не воздействует на фармакодинамику и фармакокинектику медикамента.

Таблетки

Пилюли запрещено разжевывать во избежание снижения их эффекта. Средняя начальная дозировка — 5 мг в день. Если положительной динамики не наблюдается, то количество препарата увеличивается на 5 мг спустя 7-14 суток. При первичном приеме препарата пациенту требуется наблюдение врача в течение 2-2,5 часов. Это позволит выявить отрицательные реакции и влияние лекарства на организм.

При хорошей восприимчивости препарата дозировка увеличивается до 40 мг в день. На поддерживающую дозу можно переходить спустя 2-3 недели приема. Она может варьироваться от 10 до 40 мг в день.

При хронической почечной недостаточности

В этом случае кумуляция активного компонента лекарства происходит при уменьшении фильтрации до показателя менее 10 мл/минуту. При клиренсе креатинина в пределах 80-30 мл/минуту дозировка медикамента должна лежать в пределах от 5 до 10 мг в день. Если КК снижается до 30-10 мл/минуту, то препарат назначается в количестве от 2,5 до 5 мг/день, при КК до 10 мл/минуту — от 1,25 до 2,5 мг/в день при диализе.

Продолжительность терапии находится в прямой зависимости от ее эффективности. При уменьшении артериального давления дозировку лекарства снижают.

Медикаментозное средство можно применять не только в комбинации с иными антигипртензивными медикаментами, но и в монотерапии.

Побочные действия

  • сердечно-сосудистая система: выраженное уменьшение АД, тромбоэмболия, боли за грудиной, аритмия, синдром Рейно, инсульт, учащенное сердцебиение, ортостатический коллапс;
  • ЦНС и периферическая нервная система: сонливость, нарушение восприятия окружающего пространства, повышенное чувство тревожности и нервозность, головная боль, слабость, головокружение;
  • органы чувств: нарушение зрительной и/или слуховой функции, гул в ушах;
  • система пищеварения: анорексия, диареи и запоры, желтуха, глоссит, сбои функции желчевыделения и работы печени, панкреатит;
  • дыхательная система: кашель (сухой), боль и осиплость в горле, легочные инфильтраты, фарингит, бронхиальные спазмы, ринорея, одышка;
  • аллергии: отечность лица, языка, губ или рук, пемфигус, артралгия, миозит, серозит, фотосенсибилизация;
  • метаболические процессы: увеличение концентрации мочевины, гипогликемия, гипербилирубинемия;
  • мочевыделительная система: протеинурия (в редких случаях);
  • иные: уменьшение либидо, приливы, алопеция, нарушение эрекции.

Передозировка

Чаще всего у пациентов наблюдаются такие проявления:

  • выраженное снижение АД;
  • инфаркт миокарда;
  • патологии кровообращения ГМ;
  • ступор;
  • судорожные явления;
  • тромбоэмболические осложнения.

Пострадавшего от передозировки необходимо уложить в горизонтальное положение. Затем ему требуется желудочный лаваж и пероральный прием солевого раствора. В тяжелых случаях назначаются инъекции хлорида натрия и плазмозаменителей.

Особенности применения

У пациентом с уменьшенным объемом циркулирующей крови при использовании лекарства может наблюдаться выраженное и резкое снижение артериального давления. Кроме того, таким больным следует обеспечить мониторинг состава крови и концентрации белка в моче.

При беременности и лактации

Противопоказан к приему в период кормления грудью/вынашивания плода.

В детском возрасте

Не используется для лечения несовершеннолетних пациентов.

У пожилых пациентов

Пожилым больным лекарство прописывается осторожно. У таких пациентов часто наблюдается усиленное гипотензивное действие и пролонгация эффекта медикамента, что обусловлено возрастным замедлением его выведения из организма. Поэтому дозировки в этом случае назначаются минимальные.

Читайте также:  Аллергия на руках в виде красных пятен и зуда как лечить

При нарушениях функции почек

Пациентам, у которых имеются проблемы с почками, дозы лекарства подбираются на основании показателей КК.

При нарушениях функции печени

Лекарство прописывается с осторожностью при тяжелых печеночных патологиях.

Влияние на концентрацию внимания

В период терапии медикаментов нежелательно водить машину и управлять другими сложными механизмами.

Лекарственное взаимодействие

С другими препаратами

Препарат тормозит выведение литиевых препаратов и ослабляет фармакологическую эффективность лекарственных средств, в составе которых присутствует теофиллин.

Лекарства, угнетающие работу костного мозга, при сочетании с препаратом могут стать причиной агранулоцитоза, нейтропении и летального исхода. Смертельная доза в таком случае может быть несущественной.

Гипотензивный эффект медикамента могут снизить эстрогены и НПВП, усилить — диуретики, гипотензики, метилдопа и средства общей анестезии.

Калийные препараты повышают риск появления гиперкалиемии при их комбинировании с рассматриваемым медикаментозным средством.

Цитостатики, аллопуринол и иммунодепрессанты повышают гематотоксичность препарата.

Совместимость с алкоголем

Медикамент усиливает токсическое действие спиртных напитков, поэтому при его использовании от подобной комбинации нужно воздержаться.

Условия и сроки хранения

Средство не теряет фармакотерапевтической активности в течение 36 месяцев, если хранить его в сухом, темном и прохладном месте.

Условия отпуска из аптек

Продают ли без рецепта

Медикамент не продается без рецепта доктора.

Сколько стоит

От 50 руб. за упаковку таблеток (20 шт.).

Аналоги

  • Энап;
  • Берлиприл;
  • Эналаприл;
  • Берлиприл.

Отзывы врачей

Владимир Макушин (терапевт), 44 года, г. Владивосток

Эффективное и сильное лекарство, которое помогает предотвратить рецидивы инфаркта миокарда, инсульта и других патологий. У пациентов отмечается улучшение состояния не только сосудов, но и всей ССС. За такую цену сложно отыскать что-то лучшее.



Мнение пациентов

Святослав Петров, 56 лет, г. Москва

Около года назад я столкнулся с инфарктом. Врач посоветовал пить эти таблетки для профилактики осложнений. Уже через 3-4 недели после начала их приема сочувствие стало лучше, кардиограмма и давление стабилизировались. Мой организм хорошо и спокойно воспринял препарат. Побочных реакций не было, так что пока отменять препарат не придется.

Инструкция и показания к применению препарата Эднит

Эднит – это антигипертензивный препарат кардиологического профиля. Механизм действия направлен на снижение периферического сопротивления сосудов, путем ингибирования ангиотензина-2 из ангиотензина-1, уменьшения секреции альдостерона, уменьшения сердечного выброса крови во время систолы и диастолы, снижение нагрузки на миокард.

Наибольшее влияние оказывает на артериальные сосуды, в меньшей степени воздействует на венозное русло, не влияя на частоту сердечных сокращений. Не отмечается действия на церебральный кровоток при гипотензивном действии препарата, но усиливается почечный кровоток и имеет диуретический эффект.

Общая информация о препарате

Эднит применяется для снижения давления пациентов с нестабильной функцией миокарда, при сопутствующей хронической патологии и ослабленном иммунитете, истощении организма и нарушении метаболизма.

Эналаприл — действующее вещество Эднита

Препарат помогает не только стабилизировать работу сосудистого русла и восстановить кровяное давление, но и нормализует сердечный автоматизм, оказывая протекцию наступления инфаркта миокарда или острого приступа гипертензии. Отпускается лекарство в аптеке по рецепту лечащего врача-терапевта, семейного доктора или кардиолога.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Эднит относится к группе гипотензивных лекарственных средств – ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Международное номенклатурное название медикамента – Эналаприл.

Препарат применятся не только с целью снижения артериального давления и при патологии сердечно-сосудистой системы, но и при лечении реноваскуляроной гипертензии:

  • диабетической нефропатии;
  • склеродермии;
  • нарушениях сосудов при вторичном гиперальдостеронизме;
  • с целью коррекции симптоматических проявлений при болезни Рейно и при хронической форме почечной недостаточности различной степени тяжести.

Схема применения назначается группой врачей с коррекцией дозы врачом-кардиологом и нефрологом.

Формы выпуска и цены на препарат, средние в России

Цена на препарат в России варьируется в пределах 50-150 рублей, в зависимости от дозировки таблетированной формы. Таблетки выпускаются в картонных упаковках номиналом по 20 штук в двух блистерах.

Дозировка, мг Внешний вид, форма Маркировка Ценовой диапазон
2,5 Округлая таблетка белого цвета с фаской, одна сторона таблетки разделена для удобства деления, вторая имеет гравировку Разделительная черта с одной стороны, с другой – гравировка «ED 2,5» 45-70 рублей за упаковку
5 Гравировка «ED 5» 65-80 рублей за упаковку
10 Гравировка «ED 10» 75-100 рублей за упаковку
20 Гравировка «ED 20» 115-145 рублей за упаковку 115-145 рублей за упаковку

Состав и фармакосвойства

В состав таблетки входит основное действующее вещество – это эналаприла малеат, а также вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, стеарат магния, лактозы моногидрат (осторожно к применению при лактозной недостаточности и аллергии на компоненты молочного белка), кремния коллоидный диоксид, кросповидон или повидон К32-29, натрия гидроксид, может содержать тальк.

Фармакодинамический механизм препарата связан с ингибированием образования фракции ангиотензина 1 и 2, что влияет на выработку альдостерона (уменьшается продукция гормона). Снижение ОПСС разгружает напряжение миокарда, нормализует работу большого и малого круга кровообращения, снижает риск тромбообразования и устраняет гипертензию почечного генеза. При снижении выработки альдостерона уменьшаются отеки и незначительно возрастает диуретический эффект от препарата.

При высокой активности ренина в крови Эднит оказывает более сильный эффект понижения артериального давления, устраняет гипертрофию миокарда желудочков и уменьшает дилатацию левого желудочка сердца.

Время наступления эффекта при пероральном приеме эналаприла малеата наступает через 45-60 минут (биодоступность составляет 40%, абсорбция 60%,связь с белками плазмы в пределах 45-50%), достигая максимума через 4-6 часов от момента приема. Эффект длится до 24-30 часов, после необходима поддерживающая доза препарата.

Элиминация препарата из организма происходит при помощи выделительной системы почек 55-60 %(около 15-20 % эналаприла и 40 % эналаприлата – два активных метаболита), с каловыми массами – 30-35% (5-6% эналаприла и 25-28% эналаприлата).

Показания и противопоказания

Показания к применению препарата Эднит включают терапевтическое гипотензивное воздействие на выделительную систему и стабилизацию работы сердечной мышцы и сосудистого русла в организме:

  • артериальная гипертензия различного генеза (в том числе транзиторная, эклампсия при беременности – не проникает через гематоэнцефалический барьер);
  • ХПН;
  • ХСН;
  • восстановительный постинфарктный период;
  • нарушения работы почечной фильтрации при сахарном диабете;
  • вторичные патологии сосудистого русла в составе комплексной терапии.

Среди противопоказаний к применению стоит выделить наиболее опасные, нарушающие жизненно важные функции и повышающие риск летального исхода:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • склонность к развитию ангионевротических отеков (генетическая или идиопатическая предрасположенность к реакции гиперчувствительности организма ангионевротического типа);
  • беременность (назначение препарата возможно при условии, что польза для матери превышает риск воздействия на плод, дети после рождения наблюдаются на предмет нарушений внутриорганных систем), период грудного вскармливания;
  • наличие порфирии в анамнезе;
  • возраст до совершеннолетия, так как исследования не проводились, безопасность приема препарата не установлена;
  • непереносимость лактозы, генетическая недостаточность в организме лактазы или нарушение обмена веществ, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
Читайте также:  Перекись водорода для лица от морщин применение по Неумывакину, маски, отзывы

Инструкция по применению

Эднит подлежит пероральному приему, не стоит дробить таблетки, поскольку нарушается оболочка и эффективность действующего вещества. Принимать можно, независимо от приема пищи, соблюдая временные интервалы (один раз в 22-24 часа – стандартный прием), запивая достаточным количеством жидкости.

Стартовая дозировка при монотерапии гипертензии неосложненного характера составляет 5-10 мг один раз в сутки (в зависимости от тяжести резистентности к препарату этиологических факторов повышенного давления). При отсутствии терапевтического эффекта дозу повышают вдвое (10-20 мг), но не ранее чем через 7-14 дней и под присмотром лечащего врача (риск синкопе гипотензивного генеза). При необходимости дозировка увеличивается до 40 мг за сутки, разделённые в 2-3 приема.

Дозировка препарата при нарушенной работе почечно-выделительной системы составляет половину дозировки (2,5 мг – стартовая доза, увеличение под контролем клубочковой фильтрации и биохимических показателей крови максимально до 20 мг/сутки)

Более выраженный эффект и продолжительность периода полувыведения наблюдается у пожилых пациентов, поэтому стартовая доза составляет – 1/4 (1,25 мг) таблетки в сутки, постепенно повышая при необходимости под контролем врача.

При ХПН, сниженной клубочковой фильтрации менее 20-10 мл/мин, показаниях к проведению гемодиализа доза составляет 5-10 мг, разделенных в два приема, при показателях меньше 10 мл/мин – уменьшают вдвое (2,5-5 мг/сутки) и во время проведения гемодиализа составляет 1,25-2,5 мг/сутки.

Возможные побочные действия и передозировка

При нарушении схемы приема препарата, назначенной врачом, неправильном расчете дозы, приеме лекарств, которые угнетают или усиливают действие Эднита могут возникать побочные эффекты:

  • со стороны нервной системы: сонливость или бессонница, депрессивные расстройства, угнетенное состояние, нервозность, суицидальные наклонности, судорожные припадки и единичные тики, парестезии мигрирующего характера, проявления атаксии, периферическая нейропатия, зрительные галлюцинации и ухудшение зрения, вкусовые и нюховые галлюцинации, звон в ушах;
  • со стороны зрительного аппарата: конъюнктивит, «мушки» перед глазами, повышенное слезоотделение;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: гипотония с коллаптоидными состояниями и нарушением церебрального кровотока, инфаркт миокарда, предсердная тахикардия или брадикардия, аритмия, гипотония «смены положения тела», развитие стенокардии;
  • со стороны дыхательного аппарата: тромбоэмболия легочной артерии, бронхоспазм, нарушение процесса дыхания (диспноэ, апноэ во время сна), кашлевой рефлекс, пневмония, бронхит, снижение резистентности легочной ткани к инфекционным инородным агентам (инфекции верхних дыхательных путей, ринит, гайморит);
  • стоматологическая патология: стоматит, ксеростомия, глоссит;
  • со стороны пищеварительного тракта: ухудшение аппетита до анорексии, изжога, рефлюксная болезнь, тошнота, рвота, понос с кровью, запор, нарушения работы поджелудочной железы и печени;
  • другие: дисфункция почек, инфекции мочевыводящих путей, нарушение работы репродуктивной системы с угнетением гормонального фона и понижением либидо, тромбоцитопения дерматиты, алопеция, фотосенсибилизация, аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, анафилактоидные реакции немедленного типа).

При передозировке препарата Эднит могут наблюдаться осложнения и «шоковые» реакции внутренних органов:

  • гипотензивный коллапс;
  • церебральное нарушение кровообращения и развитие коматозного состояния;
  • тромбоэмболия (ТЭЛА).
  • Лечение признаков передозировки проводится в условиях стационара под контролем кардиолога и реанимационной бригады врачей.

    Аналоги

    Наиболее эффективные аналоги лекарственного средства Эднит, по действующему веществу – эналаприла малеат, представлены в таблице.

    Название препарата Отличие механизма действия Цена в рублях, средняя по России
    Энап Ингибирует АПФ и альдостерон, образование ангиотензина II из ангиотензина I. Стимулирует выход в кровеносное русло простагландинов и эндотелиального релаксирующего фактора вен, угнетает нервную систему. Терапевтический эффект наступает через 5-15 мин. от момента внутривенного вливания медикамента, длится 6 ч. 150-400
    Вазолаприл Повышает толерантность к физической нагрузке и снижает потребность миокарда в кислороде, разгружая тем самым сердечную мышцу. 75-85
    Эналаприл ГЕКСАЛ Механизм действия схож с Эднитом, в состав таблеток входит большее число вспомогательных компонентов, меньшая степень фармочистки сырья для производства таблеток. 35-50
    Ренитек Ренитек – аналог, который также уменьшает потерю ионов калия (в состав входит диуретик-гидрохлоротиазид с мягким мочегонным эффектом). 39-124

    Подбор аналога лекарства совершается совместно с лечащим врачом, учитывая особенности пациента индивидуальную непереносимость, аллергические реакции и исходя из экономической ситуации.

    Отзывы врачей и пациентов

    Отзывы о препарате Эднит положительные, но отмечаются некоторые побочные эффекты (мигренозная боль, расстройства желудочно-кишечного тракта), что корректируется подбором дозы с учетом особенностей организма пациента. Вот некоторые отзывы:

    Врачи рекомендуют препарат Эднит использовать исключительно по назначенной схеме и строго следовать инструкции-вкладышу, не стоит принимать большие дозы и самостоятельно назначать или отменять лекарство без консультации со специалистом, так как это может привести к развитию побочных эффектов и осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

    Перед совместным приемом с другими лекарствами стоит внимательно изучить состав, поскольку препараты могут влиять на эффективность Эднита. Не стоит пренебрегать наличием противопоказаний к приему и заменять средство аналогами без одобрения лечащего врача.

    Эднит® (5мг)

    Инструкция

    • русский
    • қазақша

    Торговое название

    Международное непатентованное название

    Лекарственная форма

    Таблетки 5 мг, 10 мг, 20 мг

    Состав

    Одна таблетка содержит

    активное вещество эналаприла малеат 5 мг, 10 мг и 20 мг

    вспомогательные вещества: натрия гидроксид, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, повидон, тальк, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая 102, целлюлоза микрокристаллическая 101, лактозы моногидрат.

    Описание

    Таблетки круглой формы, с плоской поверхностью, белого цвета, с фаской, с риской на одной стороне и гравировкой «ED 5» (для дозировки 5 мг), «ED 10» (для дозировки 10 мг), «ED 20» (для дозировки 20 мг) на другой, диаметром около 8 мм.

    Фармакотерапевтическая группа

    Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин. Ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ) ингибиторы. АКФ ингибиторы. Эналаприл.

    Код АТХ C09A A02

    Фармакологические свойства

    Фармакокинетика

    После перорального приема эналаприл быстро всасывается, пиковая концентрация в плазме достигается примерно через один час. После перорального приема эналаприла всасывание препарата, определяемое по степени обнаружения в моче, составляет приблизительно 60%. Прием пищи не влияет на всасывание.

    После всасывания при пероральном введении эналаприл быстро и в большей степени гидролизуется до эналаприлата, сильного ингибитора ангиотензин-превращающего фермента. Максимальные концентрации эналаприлата в сыворотке наблюдаются через 4 часа после приема внутрь таблетки эналаприла. Эффективное время полунакопления эналаприлата после многократного перорального приема составляет 11 часов. У пациентов с нормальной функцией почек стабильные концентрации в сыворотке достигались после 4-х дней приема препарата.

    У человека в диапазоне терапевтически значимых концентраций связывание эналаприлата с белками плазмы не превышает 60%.

    Читайте также:  Левзеи экстракт жидкий - инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

    Кроме превращения в эналаприлат, данные о других значимых путях метаболизма эналаприла малеата отсутствуют.

    Преимущественно почками (основными веществами, обнаруживаемыми в моче являются эналаприлат, на долю которого приходится около 40% принятой дозы, и неизмененный эналаприл (около 20%).

    Воздействие эналаприла и эналаприлата у пациентов с почечной недостаточностью увеличивается. У пациентов с легкой или средней степенью почечной недостаточности (клиренс креатинина 40-60 мл/мин) AUC эналаприлата в равновесном состоянии примерно в два раза выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек после приема дозы 5 мг раз в день. При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина 30 мл/мин) AUC возрастает примерно в 8 раз. Кроме того, при этом увеличивается период полувыведения эналаприлата после длительного приема эналаприла малеата и увеличивается время достижения равновесного состояния. Эналаприлат можно вывести из общего кровотока путем гемодиализа. Диализный клиренс составляет 62 мл/мин.

    Фармакокинетика у детей и подростков

    Существенных различий по фармакокинетике эналаприлата между детьми и взрослыми не выявлено.

    Фармакодинамика

    Эднит (эналаприла малеат) – это соль малеиновой кислоты и эналаприла, являющегося производным двух аминокислот (L-аланина и L-пролина). Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) представляет собой пептидилдипептидазу, которая катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II – субстанцию, обладающую вазоконстрикторным действием.

    После всасывания, эналаприл гидролизуется до эналаприлата, который ингибирует АКФ. Ангиотензин-конвертирующий фермент (АКФ) – пептидилдипептидаза катализирует превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II. Ингибирование АКФ приводит к снижению уровня ангиотензина II в плазме, что вызывает увеличение активности ренина в плазме крови (благодаря отмене блокирования высвобождения ренина по механизму отрицательной обратной связи), и снижению секреции альдостерона.

    АКФ идентичен кининазе II, поэтому Эднит® также может блокировать деградацию брадикинина, пептида с сильным сосудорасширяющим действием. Поскольку считается, что механизм снижения Эднитом® артериального давления – это подавление ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, Эднит® оказывает антигипертензивное действие даже у пациентов с артериальной гипертензией с низким уровнем ренина.

    Прием Эднита® пациентами с артериальной гипертензией приводит к снижению кровяного давления как в положении лежа, так и в положении сидя, без значимого увеличения частоты сердечных сокращений.

    Симптоматическая постуральная артериальная гипотензия наблюдается нечасто. У некоторых пациентов оптимальное снижение кровяного давления достигается через несколько недель терапии. Резкая отмена препарата Эднит® не приводит к быстрому увеличению артериального давления.

    Эффективное ингибирование активности АКФ обычно наступает через 2-4 часа после приема внутрь индивидуально подобранной дозы препарата Эднит®. Начало антигипертензивного действия обычно фиксируется через один час, а максимальное снижение артериального давления – через 4-6 часов после приема препарата. Продолжительность эффекта зависит от дозы. Однако было показано, что при приеме препарата в рекомендуемых дозах его антигипертензивное и гемодинамическое действие сохранялось в течение не менее 24 часов.

    В исследованиях гемодинамики с участием пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией снижение кровяного давления сопровождалось снижением периферического сосудистого сопротивления с увеличением сердечного выброса и небольшим или нулевым изменением частоты сердечных сокращений. После приема препарата Эднит® наблюдалось увеличение почечного кровотока, скорость гломерулярной фильтрации не изменялась. Признаков задержки натрия или воды не наблюдалось. Однако у пациентов с низкой скоростью клубочковой фильтрации до лечения она обычно возрастала в ходе терапии.

    В краткосрочных клинических исследованиях с участием пациентов с заболеванием почек, страдающих и не страдающих сахарным диабетом, после приема препарата Эднит® наблюдалось снижение содержания альбумина и IgG в моче, а также общего белка в моче.

    У пациентов, страдающих сердечной недостаточностью и принимающих сердечные гликозоды и диуретики, лечение было ассоциировано со снижением периферического сосудистого сопротивления и кровяного давления. Сердечный выброс повышался, в то время как частота сердечных сокращений (которая обычно повышена у пациентов с сердечной недостаточностью) снижалась. Давление в концевых легочных капиллярах также было снижено. Улучшалась переносимость физической нагрузки и степень тяжести сердечной недостаточности по критериям Нью-Йоркской Кардиологической Ассоциации (NYHA). В ходе длительной терапии эти эффекты сохранялись.

    У пациентов с сердечной недостаточностью легкой или средней степени тяжести Эднит® замедлял прогрессирование дилятации сердца/сердечной недостаточности, что подтверждается снижением конечного диастолического и систолического объема левого желудочка и увеличением фракции выброса.

    Показания к применению

    -профилактика симптоматической сердечной недостаточности у больных с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (фракция выброса ≤35%)

    Способ применения и дозы

    Поскольку прием пищи не влияет на всасывание таблеток Эднит®, их можно принимать до, во время или после еды.

    Доза препарата должна быть подобрана индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний и реакции на лечение (степень снижения уровня артериального давления).

    Начальная доза – 5 мг, максимальная — 20 мг, в зависимости от степени тяжести артериальной гипертензии и состояния пациента, прием один раз в день. При легкой артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза составляет от 5 мг до 10 мг. При выраженной активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (например, при реноваскулярной гипертензии, гипонатриемии или гиповолемии, декомпенсации сердечной недостаточности или тяжелой артериальной гипертензии) прием первой дозы препарата может привести к чрезмерному снижению уровня артериального давления. В этом случае рекомендованная начальная доза составляет 5 мг или менее, лечение следует начинать под медицинским контролем.

    Предшествующий прием высоких доз диуретических препаратов повышает риск развития гиповолемии и гипотензии на начальном этапе терапии эналаприлом. В этом случае рекомендованная начальная доза препарата составляет 5 мг или менее. По возможности следует прекратить прием диуретических препаратов за 2-3 дня до начала приема препарата Эднит®. Следует контролировать показатели функции почек и уровень калия в сыворотке. Обычная поддерживающая препарата составляет 20 мг в сутки, максимальная поддерживающая доза 40 мг в сутки.

    Применение при сердечной недостаточности /бессимптомной дисфункции левого желудочка

    При лечении симптоматической сердечной недостаточности Эднит® следует назначать в комбинации с диуретиками или бета-блокаторами. Начальная доза препарата Эднит® составляет 2,5 мг. Прием начальной дозы должен проходить под строгим наблюдением врача для выявления начального действия препарата на артериальное давление. В случае отсутствия симптоматической артериальной гипотензии, возникающей вследствие начала терапии препаратом Эндит® сердечной недостаточности (или при её успешном лечении), дозу следует постепенно увеличивать до обычной поддерживающей дозы 20 мг в один или два приема, в зависимости от переносимости препарата пациентом. Рекомендуется постепенное увеличение дозы в течение 2-4 недель.

    Максимально допустимая доза составляет 40 мг в сутки в два приема.

    Предлагаемая схема титрования дозы препарата Эднит® у пациентов с сердечной недостаточностью/бессимптомной дисфункцией левого желудочка:

    Неделя

    Доза, мг/сутки

    С 1-го по 3-й день: 2,5 мг/сут.* в один прием

    Ссылка на основную публикацию
    Шум в ушах — причины, диагностика и лечение
    Причины шума в ушах По статистике, почти каждого третьего жителя Земли время от времени беспокоит шум в ушах. Кому-то он...
    Шишка на большом пальце ноги — причины, способы лечения
    Жизнь без «шишек»: почему появляется косточка на большом пальце ноги, и как ее удалить Болезненная деформация стопы — выпирающая косточка...
    Шишка на виске – причины образования на этом месте
    Шишки на коже Шишки на коже могут появиться в любом месте будь то из-за травмы или без видимых на то...
    Шум в ушах, причины и лечение О чём говорят симптомы в области головы
    Шум в левом ухе Шум в левом ухе часто является симптомом одного из заболеваний организма. Более 60% людей хотя бы...
    Adblock detector