ЭКГ-диагностика нарушений функции автоматизма синусового узла, замещающих комплексов и ритмов Задио

Ритм сердца, ребенок

У детей и подростков достаточно часто бывает миграция водителя ритма по предсердиям, что связано с несовершенством процессов автоматизма в растущем сердце. Данная особенность не относится к патологии и лечиться дополнительно не должна. Однако ребенка регулярно должен наблюдать врач-кардиолог.

Можно провести суточный мониторинг ЭКГ, чтобы узнать, какое количество времени работает синусовый узел и есть ли дополнительные нарушения ритма и проводимости.

С уважением,
Шашкова Татьяна Валерьевна,
врач-кардиолог, к.м.н.

Медицинский центр
Москва, ул. Фадеева, 4а, стр.1

м. Новослободская
м. Маяковская

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

  • Услуги
  • Врачи
  • Программы
  • Акции
  • О клинике
  • Контакты
  • Новости
  • Статьи
  • Вопрос-ответ
  • Отзывы
  • Список терминов
  • Учредители

Мы принимаем к оплате

Copyright © 2020 | Многопрофильный медицинский центр ГУТА-КЛИНИК| «ООО «Гута-Клиник в составе Группа Гута».

Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста.

Предсердный ритм: почему возникает и что делать?

Правильную работу здорового сердца в норме задет синусовый ритм. Его источником является основной пункт проводящей системы – синоатриальный узел. Но так бывает не всегда. Если центр автоматизма первого уровня по какой-то причине не может полноценно выполнять свою функцию, или он вовсе выпадает из общей схемы проводящих путей, появляется другой источник генерации сократительных сигналов – эктопический. Что такое эктопический предсердный ритм? Это ситуация, в которой электрические импульсы начинают вырабатываться атипичными кардиомиоцитами. Указанные мышечные клетки тоже обладают способностью рождать волну возбуждения. Они группируются в особые очаги, именуемые эктопическими зонами. Если такие участки локализуются в предсердиях, то на смену синусовому ритму приходит предсердный.

Происхождение недуга

Предсердный ритм – это разновидность эктопических сокращений. Эктопия – это аномальное расположение чего-либо. То есть источник возбуждения сердечной мышцы появляется не там, где ему положено быть. Такие очаги могут образовываться в любом участке миокарда, вызывая нарушение нормальной последовательности и частоты сокращений органа. Эктопический ритм сердца иначе называется замещающим, так как он берет на себя функцию главного автоматического центра.

Возможны два варианта предсердного ритма: замедленный (он вызывает снижение сократительной способности миокарда) и ускоренный (частота сердцебиений увеличивается).

Первый возникает, когда блокада синусового узла становится причиной слабой генерации импульсов. Второй является результатом повышенной патологической возбудимости эктопических центров, он перекрывает основной ритм сердца.

Аномальные сокращения бывают редкими, тогда они совмещаются с синусовым ритмом. Или же предсерный ритм становится ведущим, а участие автоматического водителя первого порядка полностью анулируется. Такие нарушения могут быть характерны для разных временных периодов: от суток до месяца и более. Иногда сердце работает под началом эктопических очагов постоянно.

Что такое нижнепредсердный ритм? Активные атипичные соединения клеток миокарда могут располагаться как в левом, так и в правом предсердии, причем в нижних участках этих камер. Соответственно различают нижний правопредсердный и левопредсердный ритмы. Но при постановке диагноза нет особой нужды разграничивать эти два вида, важно только установить, что возбуждающие сигналы исходят из предсердий.

Источник генерации импульсов может менять свое местоположение в пределах миокарда. Такое явление называется миграцией ритма.

Причины заболевания

Нижнепредсердный эктопический ритм возникает под воздействием различных внешних и внутренних условий. Подобное заключение может быть поставлено пациентам всех возрастных категорий. Не всегда такой сбой в работе сердечной мышцы считается отклонением. Физиологическая аритмия, как вариант нормы, в лечении не нуждается и проходит сама по себе.

Разновидности нарушений, вызываемых нижним ритмом предсердий:

  • тахикардия пароксизмального и хронического характера;
  • экстрасистолы;
  • трепетания и фибрилляция.

Иногда правопредсердный ритм ничем не отличается от синусового и адекватно организует работу миокарда. Обнаружить такой сбой можно совершенно случайно при помощи ЭКГ на очередном плановом медосмотре. Человек при этом совсем не догадывается о существующей патологии.

Основные причины развития эктопического нижнего предсердного ритма:

  • миокардит;
  • слабость синусового узла;
  • повышенное артериальное давление;

  • ишемия миокарда;
  • склеротические процессы в мышечных тканях;
  • кардиомиопатия;
  • ревматизм;
  • сердечный порок;
  • воздействие никотина и этанола;
  • отравление угарным газом;
  • побочное действие лекарств;
  • врожденная особенность;
  • вегетососудистая дистония;
  • сахарный диабет.

Нижнепредсердный ритм у детей может быть как врожденным, так и приобретенным. В первом случае ребенок уже рождается с наличием эктопических очагов. Это результат кислородного голодания во время родов или последствие аномалий внутриутробного развития. Функциональная незрелость сердечно-сосудистой системы, особенно у недоношенных детей, тоже является причиной образования эктопического ритма. Подобные нарушения с возрастом могут нормализоваться сами собой. Однако наблюдение врача таким малышам необходимо.

Другая ситуация – подростковый возраст. Юноши и девушки в этот период испытывают серьезные изменения в организме, гормональный фон нарушается, синусовый сердечный ритм временно может замещаться предсердным. С окончанием полового созревания все неприятности со здоровьем, как правило, заканчиваются. У взрослых проблемы с гормонами могут быть связаны со старением организма (например, менопауза у женщин), что также влияет на появление эктопического сердечного ритма.

Читайте также:  Микроклизма Микролакс (Microlax) - «Когда ничего не помогает, Микролакс действует быстро и эффективн

Профессиональный спорт тоже может рассматриваться как причина развития предсердного ритма. Такой признак является следствием дистрофических процессов миокарда, возникающих под воздействием чрезмерных нагрузок у спортсменов.

Симптомы

Нижнепредсердный аномальный ритм может развиваться бессимптомно. Если же признаки нарушения работы сердца присутствуют, они будут отражать заболевание, послужившее причиной такого состояния.

  • Человек начинает ощущать сокращения миокарда, «слышать» его толчки.
  • Число минутных ударов органа растет.
  • Сердце словно «замирает» на время.
  • Наблюдается повышенное отделение пота.
  • Перед глазами возникает темная сплошная пелена.
  • Резко закружилась голова.
  • Кожа стала бледной, появился синий оттенок на губах и кончиков пальцев.
  • Стало трудно дышать.
  • Появилась боль в загрудинном пространстве.

  • Беспокоят частые мочеиспускания.
  • Человек испытывает сильный страх за свою жизнь.
  • Возможны тошнота или рвота.
  • Нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
  • Развивается обморочное состояние.

Короткие приступы застают больного врасплох, но заканчиваются также быстро, как и начинаются. Часто подобные сбои ритма возникают по ночам во сне. Человек просыпается в панике, чувствуя тахикардию, боли в груди или жар в области головы.

Диагностика

Выявить наличие предсердного ритма можно, исходя из данных полученных при проведении УЗИ сердца или снятия электрокардиограммы.

Так как патология может проявлять себя время от времени, и часто это случается ночью, то для получения более полной клинической картины используется мониторинг ЭКГ по Холтеру. Специальные датчики закрепляются на теле пациента и круглосуточно фиксируют изменения, происходящие в сердечных камерах. По результатам подобного исследования врач составляет протокол наблюдений за состоянием миокарда, позволяющий обнаружить как дневные, так и ночные пароксизмы нарушений ритма.

Применяется также чреспищеводное электрофизиологическое исследование, коронарная ангиография, снятие ЭКГ под нагрузкой. Обязательно назначается стандартный анализ биологических жидкостей организма: общее и биохимическое исследование крови и мочи.

Признаки на электрокардиограмме

ЭКГ является доступным, простым и достаточно информативным способом получения данных о различных нарушениях сердечного ритма. Что оценивает врач на кардиограмме?

  1. Состояние зубца Р, отражающего процесс деполяризации (появления электрического импульса) в предсердиях.
  2. Участок P-Q демонстрирует особенности волны возбуждения, идущей от предсердий к желудочкам.
  3. Зубец Q отмечает начальную стадию возбуждение желудочков.
  4. Элемент R отображает максимальный уровень деполяризации желудочков.
  5. Зубчик S указывает на заключительную стадию распространения электрического сигнала.
  6. Комплекс QRS называется желудочковым, он показывает все этапы развития возбуждения в этих отделах.
  7. Элемент Т регистрирует фазу спада электрической активности (реполяризацию).

При помощи имеющихся сведений специалист определяет особенности сердечного ритма (частота и периодичность сокращений), очаг генерации импульсов, расположение электрической оси сердца (ЭОС).


О наличии предсердного ритма говорят следующие признаки на ЭКГ:

  • отрицательный зубец Р при неизмененных желудочковых комплексах;
  • правопредсердный ритм отражается деформацией зубца Р и его амплитуды в дополнительных отведениях V1-V4, левопредсрдный – в отведениях V5-V6;
  • зубцы и интервалы имеют увеличенную длительность.

ЭОС отображает электрические параметры сердечной деятельности. Положение сердца как органа, имеющего трехмерную объемную структуру, можно представить в виртуальной системе координат. Для этого данные, полученные электродами при ЭКГ, проецируются на координатную сетку, чтобы рассчитать направление и угол расположения электрической оси. Эти параметры соответствуют локализации источника возбуждения.

В норме она имеет вертикальное (от +70 до +90 градусов), горизонтальное (от 0 до +30 градусов), промежуточное (от +30 до + 70 градусов) положение. Отклонение ЭОС вправо (свыше +90 градусов) говорит о развитии эктопического аномального правопредсердного ритма, уклон влево (до -30 градусов и дальше) – это показатели левопредсердного ритма.

Лечение

Лечебные мероприятия не потребуются, если взрослый человек или ребенок не испытывают каких-либо неприятных ощущений при развившейся аномалии, и у них не выявлены сердечные или другие заболевания. Возникновение предсердного ритма в этой ситуации не опасно для здоровья.

В обратном случае терапевтическое воздействие осуществляется в следующих направлениях:

  1. Ускоренный патологический предсердный ритм лечится бета-блокаторами («Пропраналол», «Анаприлин») и другими средствами, снижающими частоту сердцебиений.
  2. При брадикардии назначаются лекарства, способные ускорить замедленный ритм: препараты на основе атропина, «Кофеинбензоат натрия», применяются растительные экстракты (элеутерококк, женьшень).
  3. Вегетососудистые нарушения, ставшие причиной эктопического ритма, нуждаются в приеме седативных препаратов «Новопассит», «Валокордин», настойки пустырника, валерианы.
  4. Для профилактики инфаркта сердца предлагается использовать «Панангин».
  5. Помимо антиаритмических средств («Новокаинамид», «Верапамил»), при нерегулярном ритме назначается специфическое лечение по факту установления конкретной причины развившихся нарушений.
  6. В тяжелых случаях, не поддающихся стандартному медикаментозному лечению, применяется кардиоверсия, установка искусственного водителя ритма.

Народные способы

  • Грейпфрутовый сок смешать с маслом из оливок (3 чайных ложки). Средство употребляют раз в сутки в свежем виде. Общий курс – 4 недели.
  • Инжир, изюм, ядра грецкого ореха взять в равном количестве. Смешать с медом и оставить на сутки. Съедать лечебную смесь по две дозы в день. Один прием равен 20 г. Продолжают терапию в течение двух месяцев.
  • Хорошо помогает при нарушениях ритма календула. Сухие соцветия (20 г) засыпать в емкость объемом в 300 мл. Залить кипятком и настоять, достаточно 10-12 часов. 100 г надо выпивать за один раз, повторить трижды в день.
  • Нарезать молодые спаржевые побеги, измельчить. Столовую ложку заварить в стакане воды, плотно закрыть и настоять. Разовая доза составит 2 ст. л., пить можно 5-6 раз в день. Лечение должно длиться минимум месяц.
  • Зверобой (15 г), мелисса (10 г), боярышник – листки и соцветия (40 г), лепестки от розы (5 г) соединяют в одну смесь. Заваривают в 100 г воды в течение 15 минут. Пить вместо чая после каждого приема пищи в количестве стакана.
  • Грецкие орехи (500 г) соединить с сахаром (стакан), кунжутным маслом (50 г). Смешать ингредиенты и дать постоять немного. Отдельно заварить лимоны (4 штуки) в измельченном виде с кожурой в любой емкости. Добавить в лимоны смесь из орехов и добиться однородной консистенции. Снадобье принимают перед завтраком, обедом и ужином за полчаса до приема пищи. Доза может составить до 1 ст. л.
  • Картофельные соцветия настоять на спирту или водке три недели. Выжать сок из сырых картофелин (150 мл). Смешать его с медом (столовая ложка) и спиртовым настоем (0, 5 ч. л.). Употреблять утром и вечером в свежеприготовленном виде.
  • Ягоды клюквы (500 г) соединить с чесноком (50 г), предварительно измельчив ингредиенты. Поместить в герметичную посуду и оставить на 3 суток. Добавить в готовую смесь пол стакана меда. Взять из лекарства 2 столовые ложки и разбавить их водой (три стакана). Все это выпить небольшими порциями за весь день.
Читайте также:  Эпикондилит локтевого сустава

Предсердный ритм как одна из разновидностей нарушений сердечной деятельности нуждается в постоянном контроле врача. Даже отсутствие тревожных симптомов – не повод халатно относиться к подобному состоянию. Если развитие эктопических сокращений вызвано заболеваниями – обязательно нужно выяснить причину патологии и лечить ее со всей серьезностью. Запущенные тяжелые формы предсердных аритмий могут угрожать жизни человека.

Причины и признаки предсердного ритма у пациентов всех возрастов

Сердце способно сокращаться вне зависимости от нервных импульсов, которые поступают с головного мозга. В норме передача информации должна начинаться в синусовом узле и в дальнейшем распространяться по всей перегородке. Иные сокращения имеют другой маршрут. Они включены в предсердный ритм. При таком типе сокращений ухудшается функциональность синусового узла. Частота биения становится слабее. В среднем за 60 секунд происходит от 90 до 160 ударов. Нарушение может быть хроническим или переходящим. Основной метод диагностики – ЭКГ.

При предсердном ритме активность синусового узла ослабевает

Первопричины возникновения патологии

Сердечный ритм может быть:

  • синусовым;
  • нижнепредсердным;
  • предсердным или эктопическим.

Такое отклонение, как нижнепредсердный ритм классифицируют по-разному. Оно имеет несколько форм. Описание типов представлено в таблице.

Форма Описание
Эктопическая Обусловлена автоматизмом, присутствующим в любом отделе миокарда. Нарушение проявляется как замещающееся. Частота существенно меньше, чем синусовая частота здорового человека.
Переходящая Полная или частичная блокада правой камеры сердца. Проявляется отклонение периодически.
Ускоренная Чаще всего наблюдается при ваготонии. Обусловлена возрастными или воспалительными процессами в органе.

Нижнепредсердный ритм подразделяется на три основных типа

Предсердный ритм бывает склеротическим, воспалительным или ишемическим. Известно три формы патологии:

  • Наджелудочковый ритм. Формируется на фоне передозировки определенными лекарственными средствами. Может быть обусловлен вегетососудистой дистонией.
  • Желудочковый. Возникает из-за существенных изменений в миокарде. При сильном снижении сокращений приводит к проявлению осложнений.
  • Предсердный. Обусловлен пороками сердца, ревматизмом, сахарным диабетом и гипертонией. Ускоренный эктопический предсердный ритм может быть врожденным.

Болезнь может формироваться у пациентов любой возрастной категории. Отклонение обычно не присутствует более суток. Часто обусловлено наследственной предрасположенностью.

Проявление патологии возможно и у абсолютно здоровых людей при взаимодействии с внешними факторами. В таком случае не представляет никакой опасности.

Предсердный ритм характерен для людей всех возрастов

Частота сердцебиения может меняться при наличии вирусной инфекции. Также изменение может быть обусловлено увеличением артериального давления. Нередко патология формируется при интоксикации организма алкоголем, табачным и угарным дымом, а также при употреблении медикаментозных препаратов. Часто отклонение обнаруживается случайно при плановой диагностике.

Симптоматика нарушения

Эктопический предсердный ритм может долгое время никак себя не демонстрировать. Специфические симптомы отсутствуют. Клиническая картина при периодической патологии напрямую связана с основным заболеванием. При затяжном нарушении пациент жалуется на:

  • Приступы страха и тревоги. Такие признаки проявляются на первой стадии отклонения. При их возникновении человек меняет позу и пытается таким образом избавиться от неприятных симптомов.
  • Дрожь в ногах и предобморочное состояние. Данные признаки возникают на втором этапе развития патологии.
  • Явно выраженные симптомы на третьей стадии развития патологии. К ним относят чрезмерное потоотделение, рвотный рефлекс, метеоризм и частые позывы к мочеиспусканию.

На начальном этапе разития патологии эктопического типа пациента могут мучить внезапные вспышки паники и страха

Ускоренный предсердный ритм сопровождается затруднением при дыхании. Пациент ощущает непродолжительную остановку сердца, а затем выраженный его толчок. Помимо этого может присутствовать дискомфорт в грудной клетке.

Частые позывы к мочеиспусканию проявляются вне зависимости от количества выпитой жидкости. Пациент ощущает необходимость в посещении туалетной комнаты каждые 10 минут. Выделяемая биологическая жидкость имеет светлый почти прозрачный оттенок. Симптом исчезает сразу же после окончания приступа.

Пациенты способны сами определить, когда ритм сбился. Сердцебиение прослушивается без дополнительных инструментов. Подтвердить диагноз можно с помощью диагностики. При отклонении пациент ощущает позывы к испражнению кишечника. Такой признак встречается редко.

Кратковременное ухудшение самочувствия обычно проявляется в период сна. Сбой может быть обусловлен плохим сновидением и сопровождается жжением в горле.

Пациента с патологией беспокоит частое мочеиспускание

У больного постепенно бледнеет кожа. В животе присутствует дискомфортное ощущение. Заболевший жалуется на значительный упадок сил. Иногда проявляется потемнение в глазах. Приступ может быть кратковременным или затяжным. Продолжительное развитие патологии представляет огромную опасность для здоровья. Возрастает риск формирования тромбов.

Отклонение у детей

Предсердный ритм у ребенка чаще всего обусловлен наличием вирусных инфекций. Патология может протекать тяжело. К первопричинам формирования нарушения у несовершеннолетних относят:

  • пороки сердца, полученные внутриутробно;
  • кардиты;
  • передозировку некоторыми лекарственными средствами.

При наличии нарушения у ребенка может стремительно увеличиваться масса тела. Малыш может жаловаться на следующую симптоматику:

  • отклонение в сердечной работе;
  • ощущение остановки органа;
  • жжение в горле и грудной клетке;
  • предобморочное состояние;
  • приступы тревоги и страха;
  • головокружение;
  • побледнение кожного покрова;
  • затруднение при дыхании;
  • болезненное ощущение в животе.

Нередко дети с патологией быстро набирают вес

Ребенок может плохо спать по ночам. Предсердный ритм часто присутствует у малышей грудного возраста. Это обусловлено тем, что организм сформирован не до конца. Не всегда это является отклонением. Постепенно патология будет исчезать.

Предсердный ритм у несовершеннолетних может быть обусловлен малыми аномалиями развития сердца. Изредка патология сигнализирует о серьезных болезнях. Могут присутствовать полученные внутриутробно пороки, гипоксия или существенная интоксикация.

Высокий риск появления предсердного ритма присутствует у детей, мать которых в период вынашивания употребляла алкоголь, курила или перенесла инфекционные болезни. Малыши с патологией находятся под наблюдением у кардиолога.

Диагностические меры

Самостоятельно установить точный диагноз невозможно. Следует посетить врача и пройти диагностику. Определяется предсердный ритм на ЭКГ. Это наиболее распространенный метод диагностики. Основной признак патологии – деформация зубца Р. Нарушено его направление и скорость движения. Интервал P-Q короткий. Зубец Р на ЭКГ может быть положительным или отрицательным.

По результатам ЭКГ специалист сможет верно поставить диагноз

Перед врачом стоит задача не спутать нижнепредсердный ритм на ЭКГ с предсердным. От этого зависит адекватность назначенного лечения. Диагностический метод подходит людям любого возраста.

При первичном посещении врача, следует сообщить ему обо всех присутствующих признаках. Могут понадобиться дополнительные обследования.

Традиционные методы устранения

Эктопический правопредсердный ритм лечится с учетом основной патологии. Именно поэтому главная задача врача – выявить первопричину отклонения. Обычно, заболевшему рекомендуют:

  • успокоительное – при отклонениях вегетативного характера;
  • адреноблокаторы – при учащенном сердечном ритме;
  • антиаритмические медикаменты – при мерцательной аритмии.

При затяжном виде лечение необходимо на регулярной основе. Лекарственные средства подбираются в зависимости от возраста больного и формы патологии.

Пациенту назачается специальная терапия исходя из причины формирования патологии

Ритм эктопический нерегулярный подразумевает использование массажа каротидного синуса. При неэффективности лекарственной терапии больному дают направление на электроимпульсную методику. Пациент должен регулярно проходить диагностику для профилактики. Благодаря этому можно своевременно нормализовать самочувствие.

Народная медицина

Эктопический ритм сердца возможно вылечить с помощью натуральных компонентов. Терапия может быть начата только после консультации с врачом. Высокой эффективностью обладает настой из календулы. В его состав входит:

  • 2 ст. л. сушеных цветов;
  • 250 мл кипятка.

Компоненты смешивают и настаивают в течение 24 часов. Приготовленной смеси хватает на сутки. Ее делят на два приема.

Меню больного необходимо обогатить продуктами с кальцием

Для нормализации сердечного ритма также используют:

  • мелиссу;
  • пустырник;
  • смородину;
  • шиповник;
  • ромашку.

Из перечисленных компонентов готовят настои, отвары и чаи. Важно отказаться от всех вредных привычек. Рекомендована дыхательная гимнастика. Следует отдать предпочтение правильному питанию. Кофе исключают из рациона. Требуется кушать продукты, богатые кальцием.

При возникновении отрицательных симптомов требуется обратиться к доктору. Врач изучит индивидуальные особенности конкретного пациента и скажет, предсердный ритм – норма или патология.

Подробно и просто о том, как возникают аритмии, какими симптомами сопровождаются и как проводится диагностика, узнаете из видео:

Ссылка на основную публикацию
Шум в ушах — причины, диагностика и лечение
Причины шума в ушах По статистике, почти каждого третьего жителя Земли время от времени беспокоит шум в ушах. Кому-то он...
Шишка на большом пальце ноги — причины, способы лечения
Жизнь без «шишек»: почему появляется косточка на большом пальце ноги, и как ее удалить Болезненная деформация стопы — выпирающая косточка...
Шишка на виске – причины образования на этом месте
Шишки на коже Шишки на коже могут появиться в любом месте будь то из-за травмы или без видимых на то...
Шум в ушах, причины и лечение О чём говорят симптомы в области головы
Шум в левом ухе Шум в левом ухе часто является симптомом одного из заболеваний организма. Более 60% людей хотя бы...
Adblock detector