Энтезопатия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Лечение пяточной шпоры в Петрозаводске

Пяточная шпора (плантарный фасциит, кальцифицирующий тендинит плантарной связки) — костной разрастание в виде шипа или клина в области подошвенной поверхности бугра пяточной кости. Пяточная шпора относится к такой группе заболеваний, как энтезопатии — болезни прикрепления сухожилий, связок, фасции к кости, при которых наблюдается дегенеративные и воспалительные изменения.

Причины появления пяточной шпоры

Основной причиной развития пяточной шпорой является хроническая травматизация подошвенного апоневроза в результате различных причин. Так, у пациентов, страдающих плоскостопие очень часто выявляется пяточная шпора. В результате развития хронического воспалительного процесса в подошвенной̆ фасции, происходит отложение солей кальция. Основными пусковыми процессами являются:

  • чрезмерная нагрузка на ноги
  • избыточная масса тела
  • неудобная обувь
  • частые микротравмы данной области у спортсменов
  • плоскостопие
  • последствия травм пяточной области

Симптомы

Основная жалоба, которую предъявляют пациенты при пяточной шпоре — это жгучая боль при опоре на пятку, ощущение «гвоздя» в пятке — самый распространённый симптом пяточной шпоры. Нередко развивается хромота. Пяточная шпора существенно влияет на качество жизни пациента, особенно если она прослеживается сразу на обеих ногах. В таком случае, если болят обе стопы, пациент просто не может нормально передвигаться, единственный вариант – это передвижение на носочках. Основная опасность пяточной шпоры заключается именно в выраженной боли и ограничении двигательной активности пациентов на этом фоне.

Диагностика

Диагноз пяточной шпоры устанавливается на основании осмотра врача и выполнении рентгеновских снимков. Изначально он малозаметен и имеет округлую форму, но все равно может стать причиной сильных болей. В последующем этот шип (остеофит) вырастает и может достигать в величину 1-2 см., принимая форму шипа или птичьего клюва.

Лечение

Лечение пяточной шпоры в большинстве случаев консервативное. Стоит отметить, что оперативные методики лечения по мнению зарубежных авторов доказали свою низкую эффективность. Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение пяточной шпоры направлено на то, чтобы снять воспаление тканей вокруг пяточного бугра и повысить эластичность связок. В таком случае даже костный нарост не будет вызывать боль при ходьбе. Врачи «Костной клиники» подберут индивидуальную программу лечения для каждого пациента.

Стоит отметить, что на протяжении долгого времени, лечение такой группы заболеваний, как энтезопатии, а именно к ней относится пяточная шпора, было достаточно проблематичным. С появлением современного метода экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ) лечение шпоры перестало быть проблемой! В настоящее время ЭУВТ является золотым стандартом лечения энтезопатий во всем мире. Доказано, что ЭУВТ по своей эффективности превосходит операцию, при этом безопасна и безболезненна. Такое уникальное оборудование есть только в одном медицинском центре нашего республики — «Костной клинике».

Преимущества лечения пяточной шпоры с применением методики экстракорпоральной ударно-волновой терапии

  • метод доказал свою высокую эффективность буквально с первых же сеансов, часто — уже после 1 процедуры, когда у наших пациентов снижались болевые ощущения в области подошвы и пятки.
  • полный курс лечения (3-5 процедур), помимо снятия болевого синдрома, улучшает кровоснабжение в поражённой зоне, восстанавливает подвижность суставов, одним словом, разрушает пяточную шпору, в то время, как другие методы способны лишь уменьшить боль и дать временное облегчение.
  • наш опыт лечения показывает, что эффект лечения пяточной шпоры с помощью ЭУВТ достигает 90 %.

Поэтому, если Вы хотите не просто на время избавиться от боли в стопе, а забыть о пяточной шпоре, приглашаем вас в «Костную клинику», где вы сможете пройти полную диагностику и лечение на новейшем оборудовании.

Диагностика и схема терапии энтезопатии суставов ног

Развитие патологического процесса на участках прикрепления соединительнотканной оболочки подвижных соединений, связок и сухожилий к костям ног диагностируется преимущественно у мужчин и женщин возрастной категории 45-49 лет. В перечне часто выявляемых недугов, относящихся к рассматриваемой группе — энтезопатия коленного сустава, аномалия пяточной области. Несвоевременная диагностика и запоздалая терапия поражений приводят к ухудшению состояния здоровья, инвалидизации.

Классификация и формы

В основе систематизации болезни — место ее локализации. Воспаление и дегенеративные процессы могут развиваться в прерывистых сочленениях рук, ног.

Заболевания нижних конечностей дифференцируются по анатомическим признакам на несколько групп:

  • энтезопатии пяточной кости (ахиллодиния, плантарный фасциит);
  • патологии колена;
  • нарушения структур тазобедренного сустава.

По механизму возникновения энтезит систематизируется на 2 формы — первично-воспалительную и первично-дегенеративную. Последняя является следствием предшествующих воспалению дистрофических, дегенеративных изменений; первая — результатом прогрессирования системных аутоиммунных недугов.

Употребляемый для обозначения заболевания термин является обобщенным понятием. При широком толковании он объединяет фасцииты, бурситы, тендиниты. Причина кроется в схожести механизмов развития, проявлений и схем терапии патологий.

Коды по МКБ-10

Все типы рассматриваемых аномалий объединены в XIII разделе справочника МКБ-10 под общим названием «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани».

Читайте также:  Месячные без овуляции или ановуляция

Ахиллодиния

Боли на участке соединения ахиллового сухожилия с самой крупной костью стопы — пяточной. Возникающий дискомфорт входит в перечень основных признаков ахиллобурсита (воспаления синовиальной сумки) и ахиллита (аналогичного процесса, прогрессирующего в соединительнотканной части мышц). Перечисленные заболевания обозначаются кодом М76.6.

Пяточный фасциит

Синоним названия недуга — плантарный фасциит. Диагноз ставится при выявлении патологических трансформаций подошвенного апоневроза в месте фиксации с крупнейшей костью стопы.

Часто путают описываемую болезнь с пяточной шпорой. Необходимо знать, что костный нарост является следствием воспалительного процесса, развивающегося в эластичных тканях.

Код фасциита по МКБ-10 — М72.2, его осложнения — М77.3.

Энтезопатия «гусиной лапки» колена

Наиболее распространенный тип недуга, одновременно поражающий сухожилия мышц 3 видов (тонкой, портняжной, полусухожильной) в зоне их крепления к большеберцовому трубчатому элементу опорно-двигательного аппарата. Страдающий заболеванием пациент ощущает сильный дискомфорт на внутренней стороне подколенной ямки.

По мере развития воспаление поражает суставную сумку, ткани надколенника. В отсутствии терапии прогрессирующая патология приводит к появлению солевых отложений кальция и разрастанию остеофитов.

Согласно международной классификации, болезнь обозначается кодом М 70.5.

Энтезопатия седалищного бугра

Изменения, наблюдающиеся в месте прикрепления сухожилий полуперепончатой, полусухожильной и иных мышц к утолщению задненижней поверхности седалищной кости.

Аномалии размещены в разделе справочника под шифром М77.

Трохантерит

При энтезопатии тазобедренных суставов поражаются концевые структуры мышц в области их соединения с большим вертелом бедренного трубчатого элемента.

В МКБ-10 болезнь кодируется как М70.6.

Причины возникновения

К главным факторам, вызывающим появление недугов, врачи относят повышенные физические нагрузки (разовые и постоянные) на сочленения ног, а также травмы суставов и близлежащих тканей. В перечне последних — растяжения, разрывы связок, ушибы, переломы.

Среди дополнительных причин, способствующих развитию энтезопатий:

  1. Нарушения строения подвижных соединений (врожденные патологии, приобретенные деформации).
  2. Аутоиммунные заболевания (изменения работы организма, при которых собственные соединительнотканные элементы расцениваются им как инородные), сбои в обмене веществ, эндокринные патологии.
  3. Наличие избыточной массы тела.
  4. Ограничения физической активности.

Выполнение резких движений, отличающихся чрезмерной амплитудой.

К появлению недуга также приводит проникновение патогенных агентов в суставные ткани.

Перечень факторов, способствующих возникновению определенных видов аномалий, приведен в таблице далее.

Нозологическая форма Основные причины
Энтезопатия ахиллова сухожилия Микронадрывы структур, ношение неудобной (узкой, не по размеру) обуви, длительные натирания. Подагра, артроз, артрит, ревматизм, ИППП (гонорея).
Пяточный фасциит Профессиональная деятельность, связанная с долгим пребыванием в вертикальном положении. Лишний вес, беременность. Плоскостопие, сахарный диабет, заболевания сосудов ног, возрастные дегенеративные нарушения структур пятки. Ношение туфель с высоким каблуком.
Трохантерит Травмы в зоне бедра, долгий бег или ходьба. Перемещение тяжестей. Резкое увеличение массы тела, климактерический период. Хронические инфекции, туберкулез (в анамнезе больного либо активная форма недуга).
Энтезопатия седалищного бугра Регулярное продолжительное пребывание в сидячем положении. Чрезмерные физические нагрузки. Болезнь Бехтерева, реактивный артрит.
Нарушение структур колена Деформирующий остеоартроз, аутоиммунный ревматизм, красная волчанка. Ожирение, плоскостопие. Тяжелый физический труд. Разрывы мениска, ушибы и вывихи сочленений.

Энтезопатии чаще встречаются у людей, ведущих активный образ жизни (занимающихся танцами, фитнесом, горным туризмом), спортсменов — легкоатлетов, футболистов, гольфистов, теннисистов.

Патологии также распространены среди лиц, чья профессиональная деятельность связана с тяжелым либо однообразным трудом (грузчики, штукатуры, каменщики). В дополнительной группе риска — офисные работники, парикмахеры, учителя, продавцы, хирурги — на состоянии их здоровья отрицательно сказывается многочасовое стояние (сидение).

Стадии

Большинство врачей выделяет 2 степени развития аномалий — начальную и рентгенологическую. Часть экспертов классифицирует заболевание на острый и хронический типы. В основе дифференциации — выраженность признаков недуга.

Энтезит, находящийся в стадии развития, отличается стертостью симптоматики и не обнаруживается при проведении рентгенодиагностики. Изменения, сопровождающие прогрессирующий вид болезни, отчетливо видны на снимках суставов.

Для острой формы заболевания характерна высокая интенсивность проявлений. Наличие ярко выраженных признаков способствует быстрому выявлению и купированию аномалии.

Клинические проявления

Энтезопатии ног на начальных стадиях развития являются односторонними; воспалительный процесс протекает преимущественно латентно. К основным симптомам постепенно прогрессирующего недуга относятся:

  • неприятные ощущения в области затронутого патологией сухожилия, усиливающиеся при напряжении мышц;
  • местное повышение температуры и покраснение кожных покровов;
  • нарушения подвижности сустава;
  • болезненность пораженного участка при пальпации;
  • локальная отечность.

При отсутствии терапии болезнь, распространяясь на элементы синовиальных соединений, переходит в хроническую форму; запущенные недуги становятся причиной появления зон окостенения.

Сформировавшиеся в связках, суставной сумке и сухожилиях контрактуры препятствуют двигательной активности, вызывают разрывы образований из соединительной ткани. Возникает стойкий болевой синдром. Дополнительными признаками заболевания выступают эмоциональная нестабильность, общая слабость, значительное снижение трудоспособности.

Постоянные перегрузки мышц здоровой ноги приводят к развитию энтезопатии и в ее суставах.

Способы диагностики

Диагностирование проблемы осуществляется в 2 этапа.

Первый включает опрос, осмотр больного. По окончании сбора анамнеза (сведений о развитии недуга, ранее перенесенных заболеваниях и полученных травмах, специфики работы пациента) врач пропальпирует пораженную область, назначит дополнительные исследования.

Читайте также:  У ребёнка периодически синеет носогубный треугольник и не т…

Второй этап обычно состоит из 3 процедур:

  1. Клинический анализ крови. При его проведении определяются основные показатели биологической жидкости, измеряется СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Отличие результатов теста от нормы — признак протекающего в организме воспалительного процесса.
  2. Ультразвуковая томография. Метод помогает уточнить место локализации аномалии, степень выраженности заболевания.
  3. Рентгенологическое исследование суставов. Полученные данные позволяют выявить деструктивные изменения костных тканей.

В ряде случаев диагностика может включать остеосцинтиграфию, МРТ. Процедуры задействуют для уточнения уже имеющихся результатов.

При подозрении на развитие заболевания, являющегося следствием не выявленных ранее аутоиммунных нарушений, назначается иммунограмма.

Лечение энтезопатии

Терапия рассматриваемых патологий суставов — трудный процесс. Аномалии отличаются резистентностью к традиционным лечебным мероприятиям, рецидивирующим течением.

Важнейшие принципы купирования болезни — применение расширенного комплекса процедур, индивидуальный подход к выбору медикаментов, длительность задействования используемых методик, запрет на чрезмерные нагрузки.

К какому врачу обратиться?

При обнаружении первых симптомов энтезита больной должен безотлагательно обращаться за помощью в медучреждение. Диагностировать недуг, выявить причину возникновения заболевания и назначить адекватную схему терапии могут только высококвалифицированные специалисты — терапевты, травматологи, ортопеды.

Медикаментозное

Для лечения энтезопатии суставов используются медицинские товары 2 видов — этиотропные (базисные средства и антибиотики, пресекающие развитие основной патологии) и симптоматические (облегчающие проявления патологического состояния).

К наиболее востребованным медикаментам относятся:

    Нестеродные противовоспалительные препараты — Мелоксикам, Ибупрофен.

Допускается ли задействование НПВС на протяжении значительного периода времени, является отрицательным. Лекарства негативно влияют на органы пищеварительной системы, могут вызвать пептические язвы, желудочные кровотечения и некрозы печени.

При постоянном дискомфорте также используются анальгетики — Пенталгин, Анальгин.

Нюансы терапии

Лекарства могут назначаться в различных формах. На первых стадиях заболевания задействуются таблетки (капсулы) и наружные средства — содержащие НПВС, разогревающие гели, линименты, мази. При диагностировании запущенной степени используются инъекции в область подвижных сочленений, противовоспалительные уколы в мягкие ткани.

К дополнительным медицинским товарам, используемым при болезнях суставов, относятся витамины и минеральные препараты. Натекаль, Компливит, Кальцинова содержат необходимое для восстановления здоровья количество микроэлементов и низкомолекулярных органических веществ.

Физиотерапевтическое

Задействование методов физиотерапии способствует снижению отечности, ускорению тока крови, снятию воспаления, нормализации подвижности суставов.

В перечне часто применяемых процедур:

  1. Электрофорез с лекарственными препаратами.
  2. Крио-, лазеро-, УЗ- и магнитотерапия.
  3. Различные варианты теплолечения, в т. ч. с использованием парафина, озокерита, пелоидов (грязей).
  4. Ударно-волновая терапия.

Популярность последнего из перечисленных методов объясняется его высокой эффективностью при энтезопатии. Волны, излучаемые аппаратом УВТ, обладают точечным, направленным воздействием на место крепления сухожилий к костям. В ходе процедуры пораженные ткани получают импульсный массаж, ускоряющий восстановительные процессы. Сеансы ударно-волновой терапии проводятся с промежутком до 4 суток; длительность курса определяется врачом.

Оперативное

Выраженное прогрессирование болезни, неэффективность применяемых консервативных методов лечения — показания к проведению хирургического вмешательства.

В целях купирования аномалии часто используется минимально инвазивная артроскопия, позволяющая удалить поврежденные ткани, очистить полость.

Наиболее травматичной операцией является эндопротезирование. Метод замены сочленений биосовместимыми протезами задействуется при разрушении суставов.

Гомеопатия

Дополнением к традиционным схемам лечения энтезопатий могут стать гомеопатические препараты.

В списке допустимых к использованию:

  1. Траумель C. Оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.
  2. Цель T. Снимает острую боль. Сочетается с хондопротекторами, НПВП.
  3. Капли «Реписан». Ускоряют регенерацию тканей суставов. В состав входят вытяжки из сырья календулы, арники, руты, зверобоя.

К не менее эффективным средствам также относятся Бензоикум ацидум, Аурум.

Запрещается использовать гомеопатические препараты без консультации врача — они имеют ряд противопоказаний и не являются экспериментально доказанной альтернативой классическим схемам терапии.

Народная медицина

Для облегчения болей, снятия воспаления и ускорения процессов восстановления рекомендуется применять:

  1. Компрессы из лопуха. Пораженный сустав оборачивается свежими листьями на ночь дважды в неделю. Процедуры проводятся после бани либо принятия горячей ванны.
  2. Мазь из камфоры и горчичного порошка (количество каждого из используемых веществ — 50 г), белка сырого яйца (100 г), 500 мл водки. Втирается в кожные покровы каждый вечер.
  3. Настои из лекарственных трав. В перечне компонентов средства — корень аира, цвет фиалки, листья эвкалипта и мелиссы, зверобой, сырье душицы и чабреца, плоды боярышника, паслен, сосновые почки. Соотношение частей ингредиентов — 1:4:2:5:3:5:3:2 соответственно. 3 ст.л. сбора необходимо залить 2 ст. кипятка, укутать плотным полотенцем и дать настояться.

В целях временного купирования проявлений патологий суставов также разрешено использовать теплый воск, животные жиры, голубую глину.

Осложнения и прогноз

При отказе от обращения к врачу происходит активное распространение воспалительного процесса. Среди возможных нарушений и осложнений:

  • хронические боли;
  • формирование контрактур;
  • разрывы суставных сумок;
  • повреждения связок, сухожилий;
  • деформации пораженных областей;
  • атрофии мышечных тканей;
  • периоститы (воспаления надкостницы).

Запущенные патологии приводят к утрате трудоспособности, значительному ухудшению качества жизни.

Своевременное посещение специалиста позволяет избежать перечисленных проблем и добиться полного купирования болезни.

Профилактика

Лица, входящие в группу риска, для предотвращения развития энтезита суставов должны чередовать режим отдыха и работы, употреблять витамины, следить за своим весом и здоровьем, правильно питаться и выполнять несложные комплексы упражнений.

Читайте также:  Антибиотик «Цефтриаксон» при ангине у детей и взрослых дозировка и сколько дней колоть «Цефтриаксон»

Эксперты также рекомендуют отказаться от вредных привычек, регулярно проводить легкий массаж наиболее уязвимых зон, избегать продолжительной ходьбы и бега.

Энтезопатия — не приговор. Проблема успешно решается современными методами терапии при условии внимательного отношения пациента к своему здоровью.

Причины развития, проявления и терапия энтезопатии пяточной кости

Содержание:

Энтезопатия пяточной кости – воспалительно-дегенеративное заболевание связок в месте их соединения с костью. Чаще всего поражает людей трудоспособного возраста, поэтому представляет собой большую проблему и часто приводит к инвалидности.

Важно понимать, что данная патология очень напоминает ревматоидный артрит и порой очень сложно отличить одно от другого. Здесь поможет только дифференциальная диагностика, которая покажет, что у пациента отсутствует ревматоидный фактор и у него нет ревматоидных узелков.

На рентгенографии нет повреждения костной ткани, однако для постановки правильного диагноза порой требуется проведение МРТ, особенно на раннем этапе заболевания. При этом симптомы чаще всего присутствуют на одной ноге — двухстороннее поражение является относительно редким явлением.

Причины

Основная причина заболевания – длительная нагрузка на сустав. Например, эта патология в основном встречается у спортсменов и танцоров, то есть тех, у кого имеется постоянно напряжение на ноги.

Вторая частая причина – микротравмы, которые зачастую оказываются незамеченными, и пациенты не обращаются к врачам. Микротравмы остаются невылеченными, что в дальнейшем становится причиной развития воспалительного процесса. На первых порах выявить данное заболевание очень непросто и только при переходе в хроническую стадию симптомы становятся особенно ярко выраженными, но здесь уже нельзя обойтись без операции.

Третья причина – ревматические заболевания и нарушения в работе желёз. Кроме ревматизма к причинам можно отнести сахарный диабет, болезни щитовидной железы, нарушение обмена веществ.

Как проявляется

Энтезопатия пяточного бугра имеет ряд симптомов, которые характерны для воспаления суставов, главный из которых — боль. В самом начале она незначительная и появляется только после сильной нагрузки, но полностью проходит после отдыха.

Постепенно боль нарастает и становится уже очень сильной, причём длительно не проходит. Могут не помогать обычные обезболивающие и отдых.

Боль может усилиться при напряжении мышц либо при их пальпации. В дальнейшем отмечается нарушение подвижности сустава. Это говорит о том, что воспалительный процесс перешёл в дегенеративный, то есть началось окостенение связок и других образований.

При отсутствии лечения это может привести к надрывам и разрывам сухожилия. Отёчность сустава наблюдается далеко не всегда, и это следует считать одним из диагностических признаков, который позволяет отличить воспаление сустава от воспаления в месте прикрепления сухожилия к кости.

Также при воспалении отмечается местное повышение температуры. Общая температура повышается редко, и это говорит о том, что воспаление зашло слишком далеко и в лечении уже не обойтись без антибиотиков.

При отсутствии лечения связка подвергается окостенению. Постепенно сустав полностью теряет свою функцию, что становится причиной развития инвалидности.

Диагностика

Диагностировать заболевание на ранней стадии можно только с помощью МРТ. Так как основной симптом – небольшая боль, длящаяся на протяжении недлительного периода, не принимается многими всерьёз, то в основном диагностика приходится на период, когда болезнь перешла в хроническую стадию.

В дальнейшем диагностика проводится с помощью рентгенографии, которая позволяет оценить состояние костной системы. На основании полученных данных будет проводиться всё необходимое лечение, которое займёт несколько месяцев.

Как избавиться

Энтезопатия пяточная лечится при помощи противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Назначаются лекарства из группы НПВС, в основном это ортофен и диклофенак, но использовать их рекомендуется в форме таблеток, и лишь в тяжёлых случаях – в виде раствора для инъекций.

При необходимости можно использовать обезболивающие препараты. Это чаще всего кеторол или его аналоги. Если такое лечение не является эффективным, то назначаются инъекции кортикостероидов. Иногда они помогают избавиться от воспалительного процесса, но делать их может только врач в условиях перевязочного кабинета.

После выздоровления лечение следует продолжить. Это может быть использование массажа, мануальная терапия, электростимуляция, лазеротерапия, магнитотерапия. При правильном применении и прохождении полного курса обычно наступает полное выздоровление.

Однако, если не избавиться от провоцирующего фактора, воспалительный процесс может вернуться снова.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ онлайн мастер-классы:

  • «Как в домашних условиях устранить боль в пояснице без врачей и лекарств»
  • «Как в домашних условиях устранить боль под лопатками и в грудной клетке без врачей и лекарств»
  • «Восстановление подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе в домашних условиях»
  • «Как быстрее просыпаться по утрам без стресса и вреда для здоровья»

Автор мастер-классов — Александра Бонина

  • Врач лечебной физкультуры и спортивной медицины (УГМУ, Екатеринбург, 2014)
  • Фитнес-тренер международного класса с уклоном в спортивную медицину (ACSM, Калифорния, США, 2017)
  • Разработчик программ восстановительных упражнений для позвоночника и суставов
  • Автор книг «Здоровый позвоночник за 2 недели» и «Скажи НЕТ боли в спине и шее» (ЭКСМО, 2017 год)
  • Помогла более 10.000 человек по всему миру избавиться от проблем с позвоночником и суставами
Ссылка на основную публикацию
Эндодонтия после травмы зубов –
Эндодонтия после травмы зубов Автор: Martin Trope Автор: Martin Trope Переломы коронки Большинство переломов коронки встречается в молодых передних зубах,...
Электрофорез с Эуфиллином на шейный и поясничный отдел позвоночника
Особенности применения электрофореза с «Эуфиллином» Медикаменты в организм можно доставить с помощью таблеток, уколов, мазей и физиотерапевтических процедур. Электрофорез —...
Электроэнцефалография (ЭЭГ) в Московской области — запись в диагностические центры на
Электроэнцефалография (ЭЭГ) в городе Подольск: цены, адреса и запись онлайн Как подготовиться? Предлагаем список ближайших к вам диагностических центров в...
Эндокард — с латинского на русский
СТРОЕНИЕ ЭНДОКАРДА Эндокард – оболочка, которая выстилает миокард изнутри со стороны левого и правого желудочка, а также со стороны левого...
Adblock detector