Сцинтиграфия почек показания, подготовка к процедуре, результаты

Как проводится сцинтиграфия почек

Итак, вас направили на абсолютно непонятное исследование почек — сцинтиграфию. Про все вы слышали: про рентген, про УЗИ, а это что такое, даже не подозреваете. Да и у врача времени не было толком объяснить – что, куда и для чего, сказал лишь водички выпить да поесть перед обследованием. Недоработки занятого доктора возьмем на себя мы и подробно объясним, что представляет собой сцинтиграфия почек, для чего она проводится, и что будут делать с вами в кабинете.

Сцинтиграфия почек – метод, основанный на контакте с радиоизотопным препаратом, позволяющий визуализировать функциональную деятельность органа. Радиоизотопный препарат поступает в организм путем внутривенной инъекции, по сосудам проникает в почки. Гамма — фотоны, которые излучает лекарство, регистрирует гамма – камера (сцинтиллятор), в результате чего получаются изображения и диаграммы, подробно отображающие деятельность почек.

Виды нефросцинтиграфии

Сцинтиграфия почек имеет три разновидности – статическую, динамическую, скоростную.

Цели их немного разнятся:

Динамическая сцинтиграфия. Это вид сцинтиграфии, позволяющий оценить функции почек в подробностях. Радиофарм препарат с током крови попадает в почечную ткань, после продвигается по сосудам в мочеточники и пузырь. Динамическая сцинтиграфия почек анализирует функции каждой почки в отдельности, а так же работу органа в «ансамбле» по отношению друг к другу.

Статическая сцинтиграфия. Дает четкое изображение почек, позволяет точно определить форму и топографию почек, размер, показывает наличие патологий. Статическая нефросцинтиграфия выполняется в прямой проекции, и является более показательной, чем рентген и УЗИ.

Статическая сцинтиграфия обычно не применяется обособленно, а только в комплексе с другими видами обследования.

Скоростная (циркулосцинтиграфия) почек проводится с целью детального исследования почечного кровотока, норма которого сильно варьируется при патологиях.

О препаратах

Обычно пациентов очень беспокоит вопрос – какую опасность представляет сцинтиграфия почек для организма? Бывают ли последствия и побочные эффектына введение радиоизотопа? Поясняем.

Каждая сцинтиграфия почек, в зависимости от показаний,проводится с разными препаратами:

  • Для динамической сцинтграфиии используют препарат гиппуран.
  • Статическая радиоизотопная процедура проводится с использованием неогидрина.
  • Для циркулосцинтиграфии используют перотехнетат.

Доза каждого препарата рассчитывается врачом строго индивидуально. Определяющее значение здесь играет масса тела, ведь радиоизотопная нагрузка вычисляется на килограмм веса.

Мы не станем погружаться в подробности ядерной физики и характеристики препаратов с этой точки зрения. Скажем лишь, что токсического воздействия на организм они не оказывают. После процедуры абсолютно естественным путем (с мочой и калом) бесследно выводятся из организма.

Доза облучения, которую получает организм, ничтожно мала, поэтому вред от фармпрепарата исключается.

Каждый из перечисленных препаратов «работает» по принципу индикатора. В нем содержится молекула-вектор, которая поглощается почечной тканью, и изотоп (радиоактивный маркер). Именно изотоп проецирует гамма-лучи на гамма – камеру, которая показывает результат на мониторе.

Важные моменты

Если доктор подозревает у пациента пузырно-мочеточниковый рефлюкс, в направлении он делает пометку, что пациент нуждается в проведении исследования с микционной пробой. Так медики называют непрямую радионуклидную цистографию.

Изотопная диагностика с микционной пробой исключена только для людей, которые не способны самостоятельно контролировать процесс мочеиспускания. В эту категорию можно включить и маленьких детей.

Кроме микционной, существуют и другие виды проб: физиологическая, фармакологическая, проба с нагрузкой.

Думаем, теоритических сведений вы получили достаточно. Теперь перейдем поближе к практической части.

Где проводят исследование

Такое исследование, как сцинтиграфия, делают и в амбулаторных условиях, и в стационарах. Кабинет, где проводится изотопная диагностика, обычно располагается на нижнем или цокольном этаже учреждения. Персонал кабинетов проходит специально дополнительное обучение. В их обязанности входит не только проведение сцинтиграфии, но и расшифровка результатов.

Читайте также:  Отклонение ЭОС (электрической оси сердца) вправо что это значит

Показания к исследованию

Сцинтиграфия почек имеет следующие показания:

  1. Оценка функций почек и мочевых путей после операции.
  2. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
  3. Аномалии развития органов.
  4. Состояние органа перед проведением химиотерапии.
  5. Онкологические процессы почек.
  6. Пиелонефриты, стриктуры и другие почечные патологии.
  7. Артериальная гипертензия.

Противопоказания

Хоть сцинтиграфия достаточно широко рекламируется как совершенно безопасная процедура, которая не способна причинить какой-либо вред, однако противопоказания к ней все же имеются.

Основные противопоказания–это период беременности, и кормление малыша грудью. Так же перед исследованием врач анализирует состояние пациентов – тяжелые, декомпенсированные хронические болезни – это тоже относительные противопоказания к процедуре. Не потому, что возникнут последствия со стороны самочувствия, а потому, что процесс обследования может продлиться достаточно долго –от получаса до 1,5 часов, что не каждому пациенту под силу.

Подготовка к процедуре

Если рассматривать понятие подготовка широко, то она не требуется. Пациента ни вынуждают голодать или очищать кишечник перед сцинтиграфией. Но есть несколько правил, которые необходимо выполнить:

Надо обязательно поесть перед сцинтиграфией и выпить 2 стакана воды.

Конечно, вода должна быть негазированной. Ни в коем случае нельзя заменять воду крепким чаем или кофе. Такая подготовка может исказить результаты.

Кушать перед обследованиями можно все, за исключением маринадов, копченостей, острых продуктов. Но для пациентов с хроническими патологиями почек такой рацион – обычная норма.

Если диагностика почек проводится с фармакологической пробой, пациенты — гипертоники за сутки прекращают прием мочегонных. И за неделю желательно отменить ингибиторы АПФ. Делается это для того, чтобы результаты можно было оценить без погрешностей. Отмена гипотензивных на такой долгий срок может приводить к кризам, поэтому лучше делать сцинтиграфию с фармпробой в стационаре.

Расшифровка результатов

Можно сколько угодно ломать голову над загадочными картинками ваших почек и непонятными диаграммами, но разобраться, где норма, а где патология, сможет только специалист.

  1. В общих чертах мы объясним, что можно определить по результатам сцинтиграфии.
  2. Можно точно увидеть позицию, форму, размер органа.
  3. Можно оценить функциональные способности: кровоток, выделительную функцию.
  4. Можно определить наличие и отсутствие патологий.
  5. Если сцинтиграфию делают при травмах или повреждениях почек, могут потребоваться дополнительные диагностические манипуляции.

Результаты оценивает врач — радиолог. Родственными диагностическими процедурами являются ПЭТ КТ и ОФЭКТ.

Сцинтиграфия — самый информативный метод исследования почек

Сцинтиграфия — это неинвазивный метод диагностики недостаточно широко распространен в России. Он позволяет получить информацию как о структуре и анатомических особенностях органа, так и о качественном уровне его функционирования. При этом процедура занимает в среднем около полутора часов. Преимуществом является и то, что вводимый внутривенно радиофармпрепарат не оказывает влияния на организм человека.

Сцинтиграфия – определение и виды

Радионуклидное исследование является лучевым методом диагностики. Суть проведения нефросцинтиграфии (исследования почек) можно описать как совокупность двух этапов:

  • пациенту внутривенно вводится радиофармпрепарат (РПФ), в состав которого включены: специфическая часть, имеющая сродство к тканям определенного органа (вектор) и радиоактивный изотоп (маркер), обеспечивающий нужное излучение;
  • испускаемые радиоактивным веществом в тканях почки гамма-лучи обнаруживаются сцинтиллятором (гамма-камерой), и результирующая картинка выводится на монитор в виде изображения или диаграммы.

Благодаря вектору вещество попадает точно в ткани почек и постепенно накапливается там. В основе механизма получения изображения лежит то, что здоровые и паталогически измененные ткани по-разному накапливают радионуклиды. Малая доза вводимого препарат и его полное выведение с мочой гарантирует безопасность исследования.

Нефросцинтиграфия представлена следующими видами:

  1. Статическая нефросцинтиграфия – осуществляется через 15-60 минут после ввода РПФ. Этого времени достаточно для полного поглощения препарата тканями органа. Итогом является статичное плоское изображение, фиксирующее наличие структурных изменений почек – положения, формы, размеров, состояния паренхимы и сосудов. Все обследование целиком длится от 30 минут до 3 часов. По эффективности статическая версия исследования ненамного превосходит УЗИ (функциональной оценки она не предполагает), при этом является более нетрудоемкой и несет риск, связанный с необходимостью внутривенной инъекции.
  2. Динамическая (по аналогии с более старым методом радиоренографии иногда называется реносцинтиграфия) – отличается тем, что камера начинает сканирование органа сразу после введения радионуклида, осуществляя регистрацию данных несколько раз. Это позволяет получить диаграммы, характеризующие движение препарата по кровеносным сосудам и его выведение с мочой. Результатом является информация об уровне кровоснабжения и работы почек.
  3. Ангионефросцинтиграфия – применяется для изолированного исследования почечного кровотока в целом или отдельных участках органа.
Читайте также:  Парацетамол и ибупрофен что от чего BBC News Русская служба

Среди динамических исследований выделяют:

  1. Радиоренографию – гамма-камера регистрирует сигнал непрерывно. Результат диагностики выражается в виде трех кривых – ренограмм, позволяющих оценить состояние сосудов, секреторную и выводящую функцию почек соответственно. Минусами метода является невозможность четкого отделения сигнала тканей почки от сигнала окружающих тканей и однозначного разделения кривых.
  2. Динамическая нефросцинтиграфия (более современный вариант) – отличает от ренографии типом оборудования, которое может менять угол обзора и анализировать несколько ренограмм, корректируя ошибки положения датчиков. Это упрощает отделение сигнала от околопочечных тканей и дифференциацию секреторной, экскреторной и выделительной функции.

Динамическая нефросцинтиграфия дает возможность определить нарушение функции почек при отклонении всего в 5%, ренография – при отходе от нормы на 15%.

Поскольку для маленьких пациентов в возрасте до 7 лет трудно сохранять неподвижность, то возможно проведение диагностики под наркозом (что не рекомендуется), либо осуществление быстрой динамической процедуры – циркулосцинтиграфия.

Показания и противопоказания к процедуре

Статическая и динамическая формы обследования неодинаковы по объему получаемой информации. Статическую процедуру назначают для выявления или наблюдения в следующих случаях:

  • врождённые аномалии анатомического строения или расположения почек;
  • пороки развития выделительных органов;
  • первичный или приобретенный гидронефроз 1 степени;
  • микрогематурия – наличие в моче незначительного количества эритроцитов, не взывающее визуально заметное изменение ее цвета;
  • подозрения на развивающийся пиелонефрит;
  • нефролитиаз и уролитиаз – камни в почках или мочевыводящих путях;
  • травматические повреждения органа.

Динамическое обследование является абсолютным показание при подозрении на злокачественные новообразования, кроме этого она неоценима при:

  • выявлении вторичных опухолевых изменений (метастазов) в органах мочевыделения;
  • наличии кист или иных новообразований различной этиологии;
  • подготовке к трансплантации или осуществлении реабилитации после пересадки почки;
  • гидронефрозе 2 и 3 степени;
  • планируемой операции на почках;
  • выявленных нарушениях в функционировании почек или процессе оттока мочи.

Ангионефросцинтиграфия имеет более узкий круг показаний, среди них:

  • выявление нарушений кровотока изолированно в каждом из парных органов;
  • врожденные и приобретенные стенозы артерий почек;
  • диагностика нарушений в работе почек, вызывающих артериальную гипертензию.

Особенности процедуры обуславливают скромный процент противопоказаний, это:

  • беременность;
  • период лактации – проведение возможно, но потребует отмены вскармливания на сутки или более (в зависимости от препарата);
  • аллергия на фармпрепарат – такие случаи редки и предполагают наличие контраста-аналога;
  • прохождение курса лучевой или химиотерапии – после облучения с целью терапии онкозаболеваний должно пройти не менее 3 месяцев, а после «химии» – не менее 3 недель;
  • наличие у пациента кардиостимулятора или иных имплантов, содержащих металлические элементы;
  • состояние больного, не позволяющее ему физически выдержать сеанс диагностики.

Подготовка к исследованию

Специальных мер не требуется, однако следует запомнить следующее:

  • перед процедурой желательно плотно не завтракать, по возможности – осуществлять исследование натощак;
  • не употреблять крепкого чая или кофе и ни в коем случае не принимать алкоголь;
  • пить нужно негазированную воду, как правило 2 стакана воды нужно принять за час до сеанса, и непосредственно перед сцинтиграфией опорожнить мочевой пузырь, но в некоторых случаях врачом могут быть даны иные указания;
  • если дополнительно делается фармакологическая проба, то гипертоникам следует за сутки не принимать диуретиков (хотя эту разновидность исследования желательно проводить под контролем специалистов в стационаре);

Перед помещением на стол для диагностики пациенту необходимо снять все украшения и металлические предметы.

Как проводится нефросцинтиграфия

Время диагностики может значительно различаться, однако манипуляция всегда сводится к такому алгоритму:

  1. Пациент располагается на столе перед гамма-камерой, ему вводится тщательно рассчитанная доза препарата.
  2. Специалисты, осуществляющие диагностику, выходят из помещения и сцинтиллятор начинает фиксировать излучение. Это не касается статичного обследования, когда контраст вводится за некоторое время до начала сканирования.
  3. Во время сеанса человеку запрещено разговаривать и двигаться, однако при возникновении тошноты, головокружения или тахикардии он должен проинформировать об этом персонал, нажав на специальную кнопку.
  4. После завершения обследования рекомендуется пить больше воды, укоряя вывод РФП.
Читайте также:  Алтея лекарственного корней экстракт (Extractum radicum Althaeae officinalis)- описание вещества, ин

Нефросцинтиграфия – это информативное и безопасное обследование, имеющее минимум противопоказаний. Оно неоценимо при выявлении злокачественных патологий и начальных малозаметных изменений в тканях или работе почек. Основными недостатками является высокая стоимость и недостаточная распространенность.

Динамическая нефросцинтиграфия:
цены, адреса и запись онлайн

Как подготовиться?

Противопоказания

✚ Лучшие центры динамической нефросцинтиграфии в Москве представлены здесь — адреса и цены, рейтинг клиник, отзывы пациентов; запишитесь онлайн или по телефону со скидкой до 50%.

График работы центра:

АО Медицина

  • Маяковская540 м
  • Белорусская1.2 км

г. Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10

Многопрофильный медицинский центр, работающий по международным стандартам качества. Ведет консультативный и диагностический прием взрослых и детей. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Белорусская и м. Маяковская. В клинике работают более 100 специалистов по направлениям гастроэнтерологии, урологии, гинекологии и т.д. Возможен вызов врача на дом. Новое современное оборудование для проведения УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), рентгена, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, бронхоскопии, денситометрии, кольпоскопии, спирометрии, кардиотокографии (КТГ), реовазографии (РВГ), реоэнцефалографии (РЭГ), ректороманоскопии, суточного мониторирования АД, Суточного ЭКГ мониторирования (по Холтеру).

График работы центра:

Клиника Med and Care

  • Чеховская530 м
  • Тверская660 м
  • Трубная730 м

г. Москва, Петровский пер., д. 5, стр. 9

Специализированная клиника мануальной терапии. Направления клиники Мед энд Кеа: неврология, вертеброневрология, травматология-ортопедия, ревматология, мануальная терапия, остеопатия, гинекология, эндокринология, урология, андрология, рефлексотерапия (иглотерапия).

Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфия — отзывы

Хороший и внимательный врач. Я услышал всё, что хотел и остался доволен!

Юрий, 19 августа 2020

Грамотный, профессиональный и добрый врач. Прием прошел по плану. Доктор подобрала тактику лечения и дала рекомендации.

Анна, 06 августа 2020

Павел Валентинович высокопрофессиональный врач. У нас с ним было полное взаимопонимание. Доктор с полуслова понял, как решить мою проблему.

Людмила, 21 августа 2020

Хороший и внимательный врач. Я услышал всё, что хотел и остался доволен!

Юрий, 19 августа 2020

Грамотный, профессиональный и добрый врач. Прием прошел по плану. Доктор подобрала тактику лечения и дала рекомендации.

Анна, 06 августа 2020

Динамическая сцинтиграфия почек считается наиболее точным методом диагностики не только почек, но и всей мочевыделительной системы. Обследование проводится на гамма-томографе, который фиксирует гама-лучи и преобразует их в двумерное изображение.

Как делают чтобы от почек происходило радиоактивное излучение? Чтобы почки излучали сигнал для считывания, перед исследованием пациенту вводят радиофармпрепарат в вену. Дозировка препарата совершенна безвредна для организма и выводится полностью спустя 3 часа. Динамическая нефросцинтиграфия почек проводится сразу же после введения препарата и фиксирует весь процесс прохождения радиоиндикатора, начиная с поступления в почки спустя 3-5 мин и заканчивая мочевым пузырем через 10-15 мин. Весь процесс записывается в память томографа и на выходе врач получает серию снимков с детальной информацией о кровообращении в почках, о накопительной и выделительной функционировании каждой из почек, состоянии мочеполовой системы. Также для выявления патологий мочевого пузыря может быть проведена микционная проба, что позволяет определить объем остаточной мочи и скорость выведения радиоактивного вещества.

Показания для проведения нефросцинтиграфии: гидронефроз, аномалии почек, определение стадии рака, контроль лечебного процесса, кисты и опухоли, предстоящая операция по трансплантации почки, подозрения на пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нарушения выведения мочи, почечная недостаточность.

Подготовка к обследованию достаточно проста, за два часа до процедуры пациенту следует поесть, за час выпить литр воды и перед началом опорожнить мочевой пузырь. Диагностика занимает не более получаса, пациент не испытывает боли или дискомфорта. Противопоказаний нет, нефросцинтиграфию делают даже детям, начиная с двухнедельного возраста.

Ограничения существуют только для беременных, кормящих и получивших облучение от других исследований (рентген, КТ) менее чем сутки назад.

Где сделать динамическую нефросцинтиграфию почек в Москве? В связи с тем, что оборудование дорогостоящее, данное обследование проводят в основном, в отделениях ядерной медицины. Всего несколько частных медицинских центров проводят сцинтиграфию. Информацию о них можно найти на портале DocDoc.

Цена в среднем, 8-12 тысяч рублей.

Ссылка на основную публикацию
Суспензия; Дифлюкан; для детей инструкция по применению детского сиропа
"Дифлюкан" для детей: инструкция по применению, дозировка, побочные эффекты, аналоги и отзывы Организм ребенка еще не окреп в полную силу,...
Стул новорожденного при грудном вскармливании какой должен быть, норма
Стул у новорожденных при грудном вскармливании: норма, зеленый и желтый стул у новорожденных при ГВ В грудном возрасте о здоровье...
Стул, как пластилин, у грудничка — МедВопрос и консультация врача
У грудничка кал как пластилин Жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании: что делать, советы педиатра Мамы внимательно изучают своих...
Суставы кисти руки человека и их строение
Межфаланговые суставы образованы Рука, это четвертый и последний сегмент грудного члена, образована двадцатью семью костями, разделенными на три группы. Первоначально...
Adblock detector