Шейный спондилез это дегенеративное заболевание позвоночника, симптомы и лечение, упражнения, массаж

Спондилез

Спондилез – это хроническое дегенеративное поражение позвоночника, развивающееся вследствие старения, перегрузок или травм позвоночного столба. Сопровождается дистрофическими изменениями передних отделов межпозвонковых дисков, обызвествлением передней продольной связки и образованием остеофитов в передних и боковых отделах позвоночника. Часто протекает бессимптомно, может проявляться непостоянными болями, ограничением подвижности, быстрой утомляемостью при нагрузке и движениях. Диагноз выставляют на основании результатов рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение обычно консервативное.

МКБ-10

  • Причины спондилеза
  • Патанатомия
  • Симптомы спондилеза
  • Диагностика
  • Лечение спондилеза
  • Цены на лечение

Общие сведения

Спондилез – хроническое заболевание позвоночника дегенеративно-дистрофического характера. Сопровождается локальными изменениями в передних отделах межпозвонковых дисков и передней продольной связке. В изолированном варианте (с поражением 1-2 позвонков и отсутствием других патологических изменений позвоночника) спондилез обычно возникает в молодом или среднем возрасте, является следствием постоянных статико-динамических перегрузок, травм позвоночника или инфекционных заболеваний и протекает бессимптомно либо со слабо выраженной симптоматикой.

В сочетании с другими заболеваниями позвоночника (остеохондрозом, спондилоартрозом) спондилез часто выявляется у людей пожилого и старческого возраста, при этом наиболее яркие клинические проявления обусловлены не спондилезом, а другими дегенеративно-дистрофическими процессами. Характерные для спондилеза патологические изменения могут возникнуть на любом уровне, однако чаще поражается поясничный и шейный отдел позвоночника. Лечение спондилеза осуществляют врачи-вертебрологи, ортопеды и травматологи. При наличии неврологических проявлений требуется участие невролога.

Причины спондилеза

В настоящее время существует две точки зрения на данную патологию. Одни специалисты в сфере травматологии и ортопедии рассматривают данный процесс как вариант первичного дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника. Другие считают, что основной причиной развития спондилеза становится однократная травма или повторные микротравмы передней продольной связки при выпячивании фиброзного кольца межпозвонкового диска. С этой точки зрения спондилез является заболеванием со смешанной этиологией, сочетающей в себе влияние как травматических, так и дегенеративных процессов.

Исследователи связывают спондилез не только с травмами, но и с нарушением обмена веществ, естественным старением и изнашиванием анатомических структур позвоночника, а также неправильным распределением нагрузки на позвоночник вследствие сколиоза или кифоза. В качестве основных предрасполагающих факторов возникновения данного заболевания специалисты указывают постоянные статические перегрузки, тяжелый физический труд, травмы и микротравмы позвоночника, некоторые инфекционные и неинфекционные заболевания. Также отмечается конституциональная предрасположенность.

Патанатомия

Большинство ученых признает связь между развитием спондилеза и травмами передней продольной связки. Они описывают механизм развития патологических изменений следующим образом: по каким-то причинам (травмы, перегрузки, инфекционные заболевания) в передних отделах межпозвонкового диска возникают дегенеративные изменения и фиброзное кольцо становится неспособным удерживать давление мякотного ядра. При значительной нагрузке фиброзное кольцо выпячивается и отрывает продольную связку от места ее прикрепления к передней поверхности тела позвонка.

В области отрыва образуется небольшая гематома, а на некотором расстоянии от гематомы под отслоившейся связкой начинает формироваться остеофит. При повторных травмах, сопровождающихся новыми частичными отрывами связки, возникают новые остеофиты. При этом в отличие от остеохондроза или межпозвоночной грыжи, не происходит изменения высоты или выраженного нарушения функции межпозвонкового диска, поэтому спондилез долгое время протекает бессимптомно.

Остеофиты раздражают переднюю продольную связку, а при разрастании по краям позвонков ограничивают подвижность позвоночника. При длительном течении спондилеза костные выросты могут достигать больших размеров и соединяться между собой, что приводит к сращению тел соседних позвонков. Со временем разрастания остеофитов иногда становятся причиной сужения межпозвоночных отверстий и позвоночного канала. Это становится причиной возникновения болевого синдрома и развития неврологических нарушений.

Исследователи связывают спондилез не только с травмами, но и с нарушением обмена веществ, естественным старением и изнашиванием анатомических структур позвоночника, а также неправильным распределением нагрузки на позвоночник вследствие кифоза или сколиоза. В качестве основных предрасполагающих факторов возникновения данного заболевания специалисты указывают постоянные статические перегрузки, тяжелый физический труд, травмы и микротравмы позвоночника, некоторые инфекционные и неинфекционные заболевания. Также отмечается конституциональная предрасположенность.

Симптомы спондилеза

В ряде случаев патология протекает бессимптомно и становится случайной находкой при проведении рентгенографии позвоночника по поводу других травм или заболеваний. Возможно некоторое ограничение подвижности пораженного отдела позвоночника, не сопровождающееся другими симптомами. Типичными проявлениями спондилеза являются тяжесть в позвоночнике и тупые ноющие локальные боли, усиливающиеся к концу дня. Боли могут доставлять беспокойство по ночам, возникать не только при движениях, но и в состоянии покоя.

Читайте также:  Физика города почему зимой язык прилипает к металлическому турнику – Москва 24

Больные спондилезом подолгу не могут найти комфортное положение головы (при шейном спондилезе) или туловища (при грудном и поясничном спондилезе). Отмечается напряжение длинных мышц спины и скованность движений. Даже если боли в настоящий момент отсутствуют, пациенты склонны совершать движения головой или туловищем медленно и с некоторым усилием. При сдавлении нервных корешков могут возникать неврологические расстройства. Болевой синдром и неврологические нарушения провоцируются значительной физической нагрузкой, резкими движениями или переохлаждением.

Следует учитывать, что при спондилезе отсутствует четкая корреляция между выраженностью патологических изменений в области пораженных позвонков и клиническими проявлениями болезни. При грубых изменениях на рентгенограммах могут выявляться лишь незначительные симптомы, не доставляющие больному особого беспокойства и не нарушающие его трудоспособность. Для спондилеза характерно очень медленное прогрессирование, при отсутствии других болезней позвоночника клинические проявления могут не усугубляться в течение десятилетий.

  • Спондилез шейного отдела чаще обнаруживается у людей 40-50 лет, занятых интеллектуальным трудом и вследствие этого вынужденных подолгу пребывать в вынужденной позе – сидя за столом с наклоненным вперед туловищем. Обычно поражаются V и VI шейные позвонки. При шейном спондилезе может наблюдаться шейная мигрень и боли в шее, иногда иррадиирующие в руку или в лопатку. Отмечается ограничение движений при повороте головы, более заметное в положении стоя. В положении лежа скованность, как правило, уменьшается. Возможны также нарушения зрения, звон или шум в ушах и перепады артериального давления. При пальпации позвонков определяется напряжение мышц, могут возникать болевые ощущения, усиливающиеся при откидывании головы назад.
  • Спондилез грудного отдела позвоночника встречается достаточно редко. Поражаются преимущественно нижние и средние грудные позвонки. Пациентов, страдающих грудным спондилезом, может беспокоить боль в пораженном отделе, иногда односторонняя. При сдавлении спинномозговых нервов боль иррадиирует в грудную клетку и грудину. При пальпации выявляется напряжение длинных мышц спины и локальные участки болезненности вдоль позвоночника.
  • Спондилез поясничного отдела позвоночника выявляется чаще, чем поражения грудного отдела. Страдать могут как люди физического труда, так и специалисты, занятые сидячей работой. Характерно поражение IV и V поясничных позвонков. При разрастании остеофитов обычно наблюдается не сдавление, а раздражение нервных корешков с развитием соответствующей корешковой симптоматики. У больных поясничным спондилезом может выявляться симптом ложной перемежающейся хромоты, сопровождающийся ощущением «ватных ног», «одеревенения» или «окоченения» ног при продолжительной ходьбе или статической нагрузке. В отличие от истинной перемежающейся хромоты, обусловленной облитерирующим эндартериитом, при спондилезе симптомы исчезают во время наклона туловища кпереди.

Диагностика

Основным методом инструментальной диагностики спондилеза является рентгенография позвоночника. На рентгенограммах выявляются остеофиты в виде клювовидных выступов или заострений. Незначительный спондилез сопровождается образованием краевых остеофитов, располагающихся в пределах плоскости площадки тела позвонка по его передней, переднебоковой или боковой поверхности. При выраженном спондилезе остеофиты выходят за пределы площадки и могут огибать межпозвонковый диск. При встречном росте двух остеофитов, расположенных на соседних позвонках, возможно образование неоартрозов. Резко выраженный спондилез сопровождается формированием костной скобы, которая соединяет между собой тела соседних позвонков и полностью блокирует движения в пораженном сегменте.

Дифференциальный диагноз осуществляют на основании клинико-рентгенологической картины. При остеохондрозе, в отличие от спондилеза, отмечается болезненность при пальпации остистых отростков позвонков. На рентгенограммах видны остеофиты, расположенные перпендикулярно к оси позвоночника, сращения остеофитов отсутствуют. При болезни Форестье, как и при спондилезе, наблюдается оссификация в области передней продольной связки, но процесс обширный, распространенный, с вовлечением трех или более позвонков. Для болезни Бехтерева характерна связь с полом и возрастом (обычно развивается у мужчин 20-40 лет), выявляется увеличение СОЭ, субфебрилитет и раннее анкилозирование крестцово-подвздошных суставов.

В пользу спондилеза свидетельствует поражение не более 1-2 двигательных сегментов (в поясничном отделе иногда страдает 3 сегмента), отсутствие или незначительная выраженность болевого синдрома при значительном окостенении передней продольной связки, а также сохранение высоты межпозвонковых дисков. Для спондилеза характерны асимметрично расположенные остеофиты неправильной формы, направленные вниз и вверх и огибающие межпозвонковый диск. Может выявляться «встречное» окостенение (симптом «клюва попугая»).

Лечение спондилеза

Лечение обычно осуществляется в амбулаторных условиях. Целью терапии является предотвращение прогрессирования болезни, устранение воспаления и болевого синдрома и укрепление мышечного корсета. Пациенту рекомендуют разумный двигательный режим с ограничением физической нагрузки и исключением длительного пребывания в вынужденном положении. При сидячей работе следует постоянно следить за осанкой и регулярно менять позу, откидываясь на спинку стула, расслабляя руки и поднимая голову.

Читайте также:  Диабет у собак — симптомы и лечение сахарного и несахарного диабета

При выраженном воспалении и болях используют НПВП (мелоксикам, кетопрофен, диклофенак, индометацин, ибупрофен), назначают физиотерапевтические процедуры (ультразвук, диадинамические токи, электрофорез с новокаином). В отдельных случаях выполняют паравертебральные блокады и назначают анальгетики внутримышечно. Следует учитывать, что перечисленные препараты и физиопроцедуры устраняют симптомы, но не останавливают прогрессирование болезни.

Основными лечебно-профилактическими средствами при спондилезе являются ЛФК и массаж. Занятия лечебной физкультурой начинают после устранения болей. Регулярное выполнение упражнений позволяет улучшить кровообращение мышц и позвоночника, снизить нагрузку на позвоночник путем формирования мышечного корсета и выработать правильные двигательные стереотипы, позволяющие избегать перегрузок пораженного сегмента. Следует учитывать, что при спондилезе противопоказан интенсивный массаж, вытяжение позвоночника, мануальная терапия и упражнения, направленные на мобилизацию позвоночника. Прогноз благоприятный.

Mugurkaula kakla daļas spondiloze

Выгодно: цена со скидкой!

* Скидки не распространяются на SMS платежи. Чтобы получить скидку автора, вы должны добавить не менее 1 работы. Скидки не суммируются.

Pārskats par problēmu prioritātēm
18.02.2020.
Paciente sūdzās par galvassāpēm, ko izraisa asinsvadu spazms; sāpes kakla mugurējā daļā, ko izraisa iekaisuma process; par galvasreiboņiem traucētas asinsrites dēļ. Paciente sūdzās arī par kustību ierobežojumiem kaklā. Traucēta nervu sistēmas inervācija izraisa roku tirpšanu, kas apgrūtina pacienta pašaprūpi. Paciente ir uztraukts un nomākts, jo nezin, kas būs jādara un viņam ir daudz neskaidrību par slimību.
Potenciālas problēmas ir saistītas ar galvasreiboņiem (paaugstināts traumatisma risks), kā arī kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājuma risks, kas ir saistīts ar nesterīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu.
21.02.2020.
Uzsākot ārstēšanu, pacienta sāpes mazinājas, bet, tomēr, viņai palika sūdzības par galvassāpēm, kas ir saistītas ar asinsvadu spazmu, sāpēm mugurkaula kakla daļas rajonā un galvasreiboņiem, traucēta nervu sistēmas inervācija izraisa roku tirpšanu, kustību ierobežojumiem kaklā mugurējā daļā.
Potenciālas problēmas ir saistītas ar galvasreiboņiem (paaugstināts traumatisma risks), kā arī kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājuma risks, kas ir saistīts ar nesterīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu.

Kakla spondiloze

nekad simptomātiski neizpaužas. Klīniski var novērot tādus simptomus, kā hroniskas un stipras sāpes sprandā, kas izstaro uz rokām vai galvu, roku tirpšanu, kā arī kakla stīvumu un spēka mazināšanos rokās, reizēm kājās.

Kakla spondiloze, jeb cervikāls osteoartrīts ir plaši izplatīta saslimšana, kas saistīta ar vecumā noritošām izmaiņām kakla skriemeļu locītavās un diskos. To novēro vairāk nekā 85 % gadījumu vecumā virs 60, lai gan ir daži cilvēki, kuriem tas nekad simptomātiski neizpaužas. Klīniski var novērot tādus simptomus, kā hroniskas un stipras sāpes sprandā, kas izstaro uz rokām vai galvu, roku tirpšanu, kā arī kakla stīvumu un spēka mazināšanos rokās, reizēm kājās.

Kakla spondilozes cēloņi

Līdz ar novecošanos skriemeļi un to locītavu skrimslis nodilst un ieplīst, kas arī var izraisīt kakla spondilozi. Skrimšļa bojājuma vietās izveidojas kaula uzaugumi, t.s. “radziņi”.
Šiem kaula uzaugumiem palielinoties var samazināties ( stenozēties) starpskriemeļu atveres un arī mugurkaulāja kanāls. Rezultātā var tikt kairināta vai bojāta (saspiesta) nerva saknīte vai pat muguras smadzenes.

Jūsu mugurkaulam starp skriemeļiem ir diski, kas līdzīgi spilvenam absorbē triecienu pie dažādām fiziskām aktivitātēm. Disks sastāv no želejai līdzīgas masas, kas līdz ar novecošanos izžūst, zaudē elastīgumu un tajā var izveidoties plaisas. Šis ir t.s. diska deģenerācijas process, kas var sākties ap 40 gadu vecumu.

Diska deģenerāciju ar paātrinātu tā novecošanos var veicināt kakla trauma, piemēram, kritiens vai autoavārijas, kā arī kakla pārslodze pie statiskas pozas un citi faktori.

Rezultātā diska daļa var atlūst un nospiest muguras smadzenes vai nerva saknīti, kas izraisīs tā bojājuma simptomus, piemēram, rokas nejutīgumu un sāpes.

Lielākai daļai cilvēku ar kakla spondilozi būtisku simptomu nav. Ja simptomi tomēr parādās, tie var būt no vieglas līdz smagai pakāpei, var attīstīties pakāpeniski vai pēkšņi.
Viens kopīgs simptoms – sāpes starp lāpstiņām. Pacienti sūdzas par sāpēm rokā un pirkstos. Sāpes var pieaugt sēdus stāvoklī, šķaudot, klepojot un atliecot kaklu atpakaļ.

Vēl viena kopīga pazīme – muskuļu vājums. Muskuļu vājuma dēļ ir grūti pacelt rokas vai stingri satvert priekšmetus.
Citas kopīgās pazīmes – stīvs kakls, ar tendenci pastiprināties, galvassāpes, kas galvenokārt izstaro uz pakausi, deniņiem vai acs dobumos, tirpšana vai nejutīgums, kas galvenokārt skar plecus un rokas, reizēm arī kājas.
Retāk sastopamie simptomi — līdzsvara traucējumi un urīnpūšļa vai zarnu kontroles zudums. Šie simptomi prasa tūlītēju medicīnisku apskati.

Читайте также:  Правила полетов детей внутри страны без сопровождения и с сопровождением

Kad apmeklēt ārstu

— Ja jums pēkšņi iestājas nejutīgums vai tirpšana plecos, rokās vai kājās, vai, ja jūs zaudējat zarnu vai urīnpūšļa kontroli, konsultējieties ar savu ārstu un meklējiet medicīnisko palīdzību, cik ātri vien iespējams.

Ja sāpes un diskomforts sāk traucēt jūsu ikdienas darbības, jūs varētu vēlēties veikt papildus izmeklēšanu un ārstēšanos. Lai gan stāvoklis bieži vien ir novecošanās rezultāts, ar ārstēšanu iespējams samazināt sāpes un stīvumu.

Jūsu ģimenes ārsts sāks uzdot vairākus jautājumus par jūsu sūdzībām. Nozīmēs virkni izmeklējumu, kā arī pārbaudīs jūsu refleksus, vai nav muskuļu vājums, maņu deficīts, un pārbaudīs jūsu kakla kustību apjomu. Ārsts varētu arī vēlēties redzēt, kā jūs staigājat. Tas viss palīdzēs ārstam noteikt, vai jūsu nervi un muguras smadzenes necieš no kakla struktūru ietekmes.
Ja ārstam ir aizdomas par kakla spondilozi, viņš var nozīmēt papildus izmeklēšanu diagnozes apstiprināšanai.
Kakla skriemeļu rentgenogramma (RTG). RTG izmanto, lai pārbaudītu, vai nav kaulu lūzums, hiperostoze (“radziņi”) un citas novirzes.
Datortomogrāfija (DT). Ar DT skenēšanu iegūst detalizētākus kakla skriemeļu attēlus.

Magnētiskā rezonanse ( MR). MR, izmantojot radioviļņus un magnētisko lauku, palīdz ārstam izvērtēt kakla skriemeļu, disku un saišu ietekmi uz muguras smadzenēm, nervu saknītēm un asinsvadiem.
Elektromiogrāfija (EMG). EMG izmanto, lai pārbaudītu, vai jūsu nervi funkcionē normāli, nosūtot signālus uz muskuļiem. EMG izmanto, lai pārbaudītu signālu ātrumu un noturību, kā arī precizētu iespējamo nerva kompresijas lokalizāciju.

Kakla spondilozes ārstēšanā uzsvars ir uz sāpju un neatgriezeniska bojājuma riska mazināšanu, lai palīdzētu jums dzīvot normālu dzīvi. Ne ķirurģiskās (konservatīvās) ārstēšanas metodes visbiežāk ir ļoti efektīvas.
Fizioterapija . Jūsu ārsts var nosūtīt jūs pie fizioterapeita. Fizioterapija palīdz stiept jūsu kakla un plecu muskuļus, padarot tos spēcīgākus, un palīdz mazināt sāpes. Var tikt izmantotas arī kakla vilces, kas ietver atsvaru pielietojumu, lai palielinātu telpu starp kakla skriemeļu locītavām un atverēm nolūkā mazināt spiedienu uz kakla starpskriemeļu diskiem un nervu saknītēm.

Medikamenti . Jūsu ārsts var izrakstīt atbilstošus medikamentus — muskuļu relaksantus, lai ārstētu muskuļu spazmas, pretepilepsijas zāles, lai mazinātu sāpes, kuras izraisa nervu bojājumi, vai kortikosteroīdu blokādes, lai mazinātu audu iekaisumu un arī sāpes.
Ķirurģija
Ja jūsu stāvoklis ir smags, un konservatīvā ārstēšana uz to neiedarbojas, iespējams, nepieciešama operācija. Tā var ietvert skriemeļu kaulu uzaugumu nodalīšanu vai/un diska trūces rezekciju, lai atbrīvotu muguras smadzenes un nervus no kompresijas. Parasti deģenerētais disks tiek aizvietots ar implantu. Parasti deģenerētais disks tiek aizvietots ar implatu (keidžu)

Šādas operācijas mūsdienās izmanto mikroķirurģijas metodi, tā ir minimāli traumējoša ar daudz īsāku laiku, kas jāpavada stacionārā.

5/6 un C6/7 diski aizvietoti ar titāna keidžiem

Ķirurģiskā ārstēšana pie kakla spondilozes nepieciešama salīdzinoši reti. Tomēr ārsts var ieteikt operāciju, ja ir izteikta roku tirpšana vai sāpes, un jūsu spēja pārvietoties ir traucēta spinālā kanāla stenozes dēļ (skat. Kakla sāpes ar radikulopātiju / mielopātiju ).

Ambulatorā ārstēšana mājās. Ja jūsu stāvoklis nav smags, jūs varat izmēģināt vairākus paņēmienus, kas pielietojami mājas apstākļos:
Lietot nesteroidos pretiekaisuma un asinscirkulācijas preparātus ( pēc ārsta nozīmējuma).
Izmantot sildošos plāksterus vai aukstumu uz kakla, lai atvieglotu sāpes un atslogot kakla muskuļus.

Kakla vingrojumi palīdzēs jums stiprināt muskulatūru (skat . Vingrojumi pie kakla spondilozes ).
Nēsāt mīksto apkakli, lai iegūtu īslaicīgu atvieglojumu. Tomēr jums nevajadzētu to nēsāt ilgāku laiku, jo tas var padarīt muskuļus vājākus (skat. Kakla pēcoperācijas aprūpe ).

Profilaktiskie pasākumi

1. Gulēt ar zem kakla paliktu sarullētu dvieli. Neizmantojiet vairāk kā vienu spilvenu.
2. Izvairīties strādāt sēdus pozā bez kakla atbalsta (apkakles).
3. Izvairīties no darba, kas sasprindzina kaklu.
4. Izvairīties no aizmugurējiem sēdekļiem, ceļojot ar autobusu.
5. Lietot kakla atbalstu vai apkakli, ceļojot ar autobusu vai lidmašīnu
6. Izvairīties no peldēšanas uz vēdera, jo tā sasprindzina kaklu.
7. Izvairīties no smagu priekšmetu celšanas pāri galvai ar augsti paceltām rokām.
8. Vienmēr sēdēt taisni ar pieliektu zodu (kā Žirafe!!)

Ссылка на основную публикацию
Что такое транссексуализм 1
Чем трансгендер отличается от транссексуала Трансгендерные модели совершают революцию на подиумах и в рекламе. Но их популярность не означает, что...
Что такое меланома — Учреждение здравоохранения; Витебский областной эндокринологический диспансер
Родинки и пигментные пятна: как понять, какие из них безобидны, а какие грозят одним из видов рака С наступлением лета...
Что такое месячные (Критические дни) зачем нужны, как проходят
Менструальный цикл у подростков Половое созревание у девочек, как правило, начинается в возрасте 8-9 лет. Начинаются изменения в организме, вызванные...
Что такое фетишизм, виды сексуальный, религиозный, правовой
Самые распространенные виды фетишизма: сексуальный, правовой, религиозный У каждого из нас есть свои любимые предметы обихода или какие-то пристрастия, которые...
Adblock detector