Сравниваем препараты Каптоприл и Анаприлин Определяем лучший

Пока едет скорая, не теряйте драгоценные минуты

Не звоните в службу «03» без нужды, но и не медлите со звонком, когда это действительно необходимо, пишет «Журнал здоровья».

Если человеку внезапно стало плохо, произошел несчастный случай или просто резко поднялась температура тела — первое, что приходит в голову: нужно вызвать скорую помощь.

А при каких состояниях это действительно необходимо? Как помочь себе или близкому, прохожему или коллеге до приезда бригады скорой помощи? Что следует делать, а чего категорически делать нельзя? Об этом читателям «Журнала Здоровья» рассказывает заместитель главного врача Владивостокской станции СМП Ирина САЛАХУТДИНОВА.

СКОРАЯ ИЛИ НЕОТЛОЖКА?

— Экстренная и неотложная медицинская помощь — это два разных вида помощи. Единственное, что их объединяет, — их окажут в день обращения. ЭКСТРЕННАЯ — та, что побыстрее, бригада скорой мчится к пациенту в карете с мигалками. Все, что представляет угрозу для жизни, требует экстренной помощи. НЕОТЛОЖНАЯ помощь помедленнее. Ее оказывают, когда угрозы для жизни нет. Врач может прийти к пациенту домой, а может оказать ему помощь без всяких талончиков и записей в своем кабинете при поликлинике (ст. 32, п. 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»). Но в любом случае в соответствии с краевой программой «Развитие здравоохранения Приморского края» на 2013­2020 годы помощь пациенту будет оказана.

Какая бригада нужна в каждом конкретном случае, решает диспетчер. Он задает вопросы, позволяющие определить тяжесть состояния больного, и, исходя из полученных ответов, направит бригаду СМП либо переадресует вызов в неотложку поликлиники.

Экстренную помощь окажут при потере сознания, травмах головы, шеи, спины, ножевых и огнестрельных ранениях, переломах костей, поражении электрическим током, сильном кровотечении, обморожении, ожогах, отравлении, нарушении дыхания, внезапной острой боли или внезапно возникшем нарушении движения… Одним словом — при острых, угрожающих жизни состояниях, возникших ВНЕЗАПНО. Максимальное время приезда скорой помощи — 20 минут.

Неотложка приедет, если обострилось хроническое заболевание либо возникло острое состояния без явных признаков угрозы жизни, требующее срочного медицинского вмешательства: температура выше 39°C, головокружение, сильная головная боль, внезапная слабость. Приезжает она в течение двух часов.

А вот температура до 39°C при нормальном самочувствии, кашель, легкая травма, похмелье — это не повод вызывать службу «03». Отнимать время у бригады, в которой, возможно, нуждаются более тяжелые больные, непозволительно.

ИНФАРКТ МИОКАРДА

— Какие симптомы указывают на наличие острого экстренного состояния, например, инфаркта, и как оказать первую помощь до приезда врачей?

— Зачастую начало инфаркта маскируется под совсем другие болезни. Классическое понятие «давящая боль» — несколько расплывчато. Главный признак инфаркта — жжение или, как говорят, жгучая боль за грудиной, которая возникает приступообразно — по 10­15 минут и дольше. Затем на время отпускает и вновь накатывает. Но пациенты, особенно молодые, зачастую принимают это за изжогу и порой находятся в таком состоянии до полутора суток, а когда мы приезжаем, у них уже развился обширный инфаркт. Поэтому, если за грудиной по ходу пищевода внезапно начинает жечь­печь, необходимо срочно звонить «03». Если же просто болит или колет, то в 99% случаев это проявление межреберной невралгии.

— Что делать до приезда скорой?

— Уложить больного и обеспечить покой. А вот давать ему нитроглицерин, если он никогда не принимал его ранее, опасно. Это лишь ухудшит состояние больного. Одно дело, если у человека уже имеются сердечные заболевания (ишемическая болезнь), и он при необходимости принимает нитроглицерин. И совсем другое, когда зажгло, заболело, кольнуло впервые. Приезжает бригада к молодому 20­летнему парню, а у него давление уже практически нулевое, голова разрывается от боли, и все потому, что сердобольная бабушка брызнула ему под язык нитроглицерин, а причина боли в грудной клетки — спонтанный пневмоторакс.

Поэтому до приезда скорой правильнее дать больному валидол, корвалол или валосердин, дабы успокоить его и уменьшить частоту сердечных сокращений.

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ

Здесь тоже все зависит от того, впервые он возник или нет. Если впервые, то в качестве экстренного средства можно принять под язык 1/4 таблетки капотена или его аналог — каптоприл. И обязательно лежа. Если у молодого пациента внезапно закололо в груди, стало трудно дышать, появились сердцебиение и страх «смерти», его следует уложить, успокоить, дать теплый сладкий чай и таблетку анаприлина (10 мг).

Читайте также:  Ангедония и Агедония - два близких по звучанию слова, обозначающих, одно и тоже, явление в области л

ИНСУЛЬТ

— Каковы наши действия, если есть подозрения на инсульт?

— При угрозе инсульта нельзя терять ни секунды: от того, насколько быстро будет оказана помощь больному, зависит его жизнь и возможность дальнейшего выздоровления.

Основные симптомы инсульта: головокружение, помутнение сознания, потеря равновесия или координации, онемение руки и ноги с одной стороны тела, изменение мимики, речи («каша во рту»).

До приезда скорой уложить и успокоить больного. Нельзя резко снижать ему артериальное давление. Ведь что такое инсульт? Это острое нарушение кровоснабжения участка головного мозга. Поэтому в случае резкого снижения давления, крови в этот участок будет поступать еще меньше, что лишь усугубит течение инсульта. Если же давление выше 220 мм рт. ст., можно дать капотен, каптоприл или анаприлин. Но не давать больному никакой жидкости, если у него есть признаки нарушении глотания (поперхивается, нарушена речь), она может попасть в легкие.

БОЛЬ В ЖИВОТЕ

Причины болей в брюшной полости могут быть различные (почечная колика, аппендицит, панкреатит, перфоративная язва), разобраться в которых бывает непросто. До приезда скорой можно принять 2 таблетки но­шпы — с целью снятия боли, возникшей за счет «спазма» кишечника и т.д. А вот принимать какие­либо обезболивающие препараты (анальгин, кетонал, баралгин и т.п.) нельзя, боль снимается, а воспаление остается и прогрессирует, вплоть до перитонита.

— Как помочь человеку в каких-­то чрезвычайных обстоятельствах, в случае травм и ожогов?

— Тяжесть состояния человека зависит от площади ожога и его глубины. Если целостность кожи не нарушена, то пострадавший участок тела поместить под проточную холодную воду. Холодная вода уменьшает боль и не позволяет ожогу распространяться вглубь. Охлаждение обожженной поверхности необходимо проводить не менее 15 минут, тогда оно препятствует перегреванию нижерасположенных тканей. Затем обработать медицинским средством от ожогов. В целях обезболивания можно также залить место ожога водкой (при условии, что целостность кожи сохранена).

А вот чего категорически нельзя делать, так это использовать средства, содержащие масла. Масло создает на коже пленку, под которой образуется своеобразный «парниковый» эффект, что только усугубляет состояние. До осмотра ожога медицинским работником самостоятельно повязки не накладывать.

ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ, РАНЕНИЕ

Обеспечить покой поврежденной конечности и дать любые обезболивающие препараты.

При артериальном кровотечении (сильное кровотечение алой, пульсирующей струей) наложить жгут на 3­4 см выше раны. При венозном кровотечении жгут не накладывают, так как это только его усилит. В этом случае наложить на рану давящую повязку.

ОТРАВЛЕНИЯ

При химическом отравлении едкими жидкостями (уксусная кислота, щелочь), нельзя пить, так как эта едкая жидкость из ротовой полости вместе с водой попадает в желудок и усугубляет состояние. Поэтому необходимо прополоскать рот. Промывать желудок будут медицинские работники с использованием зонда.

При пищевом отравлении нужно как можно быстрее вывести токсин из организма. Для этого обильно пьем воду до рвоты фонтаном, чтобы раскрыть и промыть складки желудка. И так несколько раз пока вода не станет чистой. То же самое и при случайном лекарственном отравлении.

АПТЕЧКА ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

Аптечка первой помощи — это стандартный набор средств, предназначенных для оказания медицинской помощи в острой критической ситуации. Такая аптечка должна быть в каждом доме, вне зависимости от того, есть ли у вас проблемы со здоровьем или нет. Она пригодится на даче, в походе, в лесу…

Что должно быть в аптечке первой помощи?

1. Жаропонижающие средства: парацетамол, нурофен, ацетилсалициловая кислота. Детям ацетилсалициловая кислота противопоказана; с осторожностью — и при проблемах с желудком у взрослых.

2. Обезболивающие средства: анальгин, кетонал, баралгин.

3. Спазмолитики: но­шпа или ее российский аналог дротаверин — для снятия «спазма» органов брюшной полости.

4. Средства для снижения эмоционального тонуса: валидол, корвалол. Их применяют, если человек перевозбужден, закололо в груди, резко поднялось давление.

4. Анаприлин (таблетки по 10 мг) — помогает при панических атаках, снижает пульс и артериальное давление, особенно при гипертонических кризах у молодых. Необходимо принять таблетку анаприлина и таблетку корвалола — можно под язык, а можно проглотить.

5. Ферментные средства: панкреатин либо мезим форте — в случае переедания, особенно жирной пищи.

6. Активированный уголь либо смекта — при пищевых отравлениях.

7. Левомицитин в таблетках — антибактериальный препарат на случай диареи.

8. Перевязочные средства: бинты, как минимум два (широкий и узкий) и бактерицидный лейкопластырь — при парезах и ссадинах.

9. Средства для обработки ран и остановки кровотечений: йод, «зеленка», 3%­ная перекись водорода и пантенол — при ожогах.

Это необходимый минимум. Но с таким лекарственным запасом вы будете подготовлены к любой ситуации.

Ирина ПЕТРОВА. Фото автора.

Высокое АД и пульс? Как безопасно снизить в домашних условиях?

Сразу хотелось бы оговориться, что я являюсь противником лечения по интернету, так как каждый пациент индивидуален и абсолютно универсальных схем лечения того или иного недуга не существует.

Читайте также:  Левомеколь® инструкция по применению, показания

Поэтом если вы находитесь в мегаполисе или в месте, где в, относительно, свободном доступе есть медицинская служба, то при любом выраженном сбое в организме, не терпящим ожидания консультации амбулаторного врача, рекомендую Вам не заниматься самолечением, а позвонить «112» или «03» и вызвать врача или, хотя бы, спросить совет как быть в той или иной ситуации.

В этой статье мы обсудим как, относительно безопасно, снизить повышение АД и пульса в домашних условиях.

Следующие ниже рекомендации адресованы пациентам, у которых нет «под боком» службы «03», или Вы заранее знаете, что ехать к Вам будут очень долго…

Схемы снижения АД и пульса

Мы рассмотрим две, наиболее часто, встречающиеся ситуации:

  • Повышение АД выше 140 мм рт.ст при нормальном пульсе (ниже 80 уд. в мин)
  • Повышение АД выше 140 мм.рт.ст при повышении пульса (выше 80 уд. в мин)

Какие действия предпринять?

Схема №1

Повышение АД выше 140 мм рт. ст. при нормальном пульсе (ниже 80 уд. в мин):

  • Берется 1 таблетка Каптоприл (Капотен) 25 мг и кладется под язык.
  • Ждем 1 час. В идеале в течение часа давление придет в норму или будет чуть ниже обычного, в этом нет ничего страшного, так как в среднем действие Каптоприла уходит уже через 4 часа после приема.
  • Если через 1 час давление не снизилось или снизилось менее 10ти мм. рт. ст., то добавить внутрь (не под язык) 1 таблетку фуросемида; В течение 1-2х часов, практически, любое повышение давления пойдет на снижение.

Схема №2

Повышение АД выше 140 мм. рт. ст. при повышении пульса (выше 80 уд. В мин)

Берем Метопролол (Эгилок) 50 мг и кладем под язык, для более быстрого эффекта, можно растолочь его 2мя сухими столовыми ложками, ждем 1 час, далее события могут развиваться по 2м сценариям:

  • 1й сценарий: снижение пульса вместе с давлением — это в идеале.
  • 2й сценарий: пульс стал, например 65 в мин., а давление как было, например, 160 мм.рт.ст, так и осталось…, в таком случае, просто применяем схему №1 (т.е. капотен 25 мг под язык-ждем час и т.д.)

У каждого из препаратов есть противопоказания и их, как правило, много, для этого и существуют врачи, способные без «Википедии» подобрать оптимальную для пациента схему, но мы, сейчас, говорим о ситуациях, в которых нет возможности эту медицинскую помощь получить.

Когда категорически нельзя капотен (каптоприл):

  • Беременность (если Вы беременны и склонны к повышению давления и/или пульса, включая другую патологию, то Вам, в принципе, не рекомендовано далеко отъезжать от квалифицированной медицинской помощи или, хотя бы очень четко усвоить советы своего врача в подобных ситуациях). Если вариантов позвонить в медслужбу нет, то нужно заменить Капотен на Допегит 250 мг. внутрь, а не под язык. Стандартная поддерживающая доза препарата Допегит® составляет 0.5-2 г/сут за 2-3 приема, без дальнейшего приема фуросемида.

Повышение давления и пульса при беременности — это, вообще, отдельная тема для беседы.

У Каптоприла есть и другие противопоказания, такие как тяжелые нарушения функции печени и/или почек, выраженный стеноз почечных артерий, аллергия (отек Квинке), различные стенозы клапанов, электролитные изменения. Но при редком или однократном приеме сильного вреда не произойдет, кроме аллергии ( например отек Квинке), но здесь предугадать не реально, главным критерием при аллергических реакциях является, именно, второй раз приема вещества, вызывающего аллергию, так как при первом приеме происходит так называемая сенсибилизация или, иначе, выработка антител к этому веществу (внешне это ни как не проявится), а вот повторное воздействие с раздражителем провоцирует ряд аллергических реакций, например, крапивницу, анафилаксию, отек Квинке и прочее.

Когда категорически нельзя фуросемид?

  • Почечная недостаточность с анурией (полным отсутствием или выделением мочи менее 50 мл. в сутки)
  • Беременность
  • Резко выраженное нарушение оттока мочи любой этиологии (в т.ч. одностороннее поражение мочевыводящих путей), заметьте: при наличии камней в почках, (если в анамнезе есть мочекаменная болезнь), но на момент повышения АД нет признаков почечной колики — фуросемид не противопоказан
  • Декомпенсированный митральный или аортальный стеноз
  • Тяжелое нарушение электролитного баланса (в т.ч. выраженные гипокалиемия и гипонатриемия)
  • Тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома

Когда категорически нельзя метопролол (эгилок)?

  • AV-блокада II и III степени, синоатриальная блокада, иначе говоря, паузы в сокращении сердца, как правило, более 2х секунд (наличие этих аббревиатур в Вашем диагнозе или в заключении на ЭКГ и/или суточном мониторе)
  • выраженная синусовая брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин)

Так же заметьте: метопролол в отличие от, к примеру, анаприлина, разрешен при бронхиальной астме в небольших дозировках.

А так же, даже при наличии вышеуказанных противопоказаний, но при приступе выраженной тахикардии, выше 100 ударов в мин. (например при синдроме тахи-бради), все равно, часто используются Б-блокаторы в частности метопролол .

Какие из препаратов для снижения АД и пульса не рекомендуется «трогать» без разрешения врача, если вы ни разу их не использовали:

  • Коринфар или кордафлекс 10 мг
  • Нитроглицерин и др.нитраты
  • верапамил

Эти препараты впервые можно применять только если с Вашей проблемой ознакомился врач и разрешил их использовать…

Читайте также:  Раствор для очистки кишечника

Это связано с тем, что блокаторы кальциевых каналов (коринфар и др.) и нитропрепараты (нитроглицерин и др.) выраженно влияют на расслабление и расширение сосудов (вен и артерий), и при неграмотном их использовании, можно получить следующие «бонусы»:

  • Выраженное повышение пульса, включая тахиаритмии, например фибрилляция предсердий
  • Значительное снижение давления вплоть до коллапса, головокружения и обморока
  • Выраженное нарастание одышки и усиление болей в груди (по разным причинам, например при наличии у Вас тяжелого аортального стеноза, о котором Вы не знаете)

Верапамил, категорически, нельзя при WPW синдроме (в том числе скрытом) или наличии других дополнительных путей проведения (это «аномальные, дополнительные провода» в сердце, которые, подобно кольцевой автодороге, обходят АВ узел, находящийся между предсердиями и желудочками, служащий физиологическим «ограничителем» в количестве проводимых импульсов, и могут вызывать очень высокий пульс, выше 200 ударов, что приводит к фатальным желудочковым нарушения ритма ).

Так что если Вы не знаете есть ли у Вас подобные недуги, то лучше Верапамил, тоже, не трогать.

Не смешивать! Если эти таблетки пить одновременно, можно умереть

  1. Статьи
  2. смм

Принимая одновременно два лекарства, можно серьёзно навредить своему здоровью и даже умереть. Некоторые препараты, попадая в организм, очень плохо взаимодействуют друг с другом. Поэтому не стоит самостоятельно назначать себе таблетки — доверьте это врачу.

Правда, проблема ещё в том, что один врач может назначить вам одно лекарство, а другой — другое. Медики должны следить за совместимостью препаратов — но на практике это получается не всегда. Поэтому и пациенту важно знать о такой опасности.

Заместитель главврача московской городской больницы № 71 Константин Зверев рассказал о случае из своей практики. 50-летний пациент страдал мерцательной аритмией (заболевание, при котором нарушен сердечный ритм). Для профилактики инсульта таким больным назначают антикоагулянтные препараты, разжижающие кровь. А чтобы помочь пациенту улучшить сердечный ритм, один из врачей выписал ему препарат «Кордарон». Но мужчина стал жаловаться на новые проблемы со здоровьем: теперь у него из носа постоянно сочилась кровь.

Как объяснил специалист, если принимать антикоагулянт вместе с кордароном, то нередко это заканчивается тяжёлыми кровотечениями и даже смертельным исходом.

— Кровить может отовсюду: из носа, прямой кишки, желудка, — сказал Зверев. — Кордарон резко повышает концентрацию антикоагулянта в крови — в шесть раз.

Это всё равно что сильная передозировка. По словам эксперта, чаще всего «враждуют» друг с другом лекарства, которые принимают люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

— Помимо основного заболевания — гипертонии (повышенного кровяного давления) — у таких людей есть ещё состояния, сопровождающие эту болезнь, — говорит Зверев. — Например, начинающаяся почечная недостаточность.

Ещё один случай из врачебной практики. Пациент принимал препараты от давления. Также ему назначили диуретики (препарат, действующий на почки) для коррекции уровня калия. В результате давление снизилось слишком сильно, потому что второй препарат усилил действие первого.

По словам специалиста, опасно смешивать с другими лекарствами антидепрессанты и психотропные препараты.

— Например, человек принимает аспирин. Если к нему добавляют антидепрессант из группы ингибиторов обратного захвата серотонина (самый известный — прозак), то могут начаться язвенные осложнения желудка и двенадцатипёрстной кишки, — сказал Константин Зверев.

Фото: © РИА Новости/Денис Абрамов

Как пишут учёные из Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова в своей научной работе, чаще всего с проблемой смешивания лекарств сталкиваются пожилые люди. Ведь у них обычно по несколько болезней и каждую надо чем-то лечить.

Учёные проанализировали 150 историй болезни пациентов старше 65 лет. В среднем они принимали 6 лекарственных препаратов. У 35% из тех, кто принимал не менее пяти препаратов, была как минимум одна неблагоприятная реакция.

Специалисты выделили потенциально опасные межлекарственные взаимодействия, когда риск превышает пользу. Это такие пары препаратов, как:

— Эналаприл (применяют при сердечной недостаточности) и спиронолактон (диуретик)

— Аспирин (противовоспалительное средство) и кеторолак (противовоспалительное средство)

— Амитриптилин (антидепрессант) и тиоридазин (нейролептик)

— Ципрофлоксацин (бактерицидное средство) и преднизолон (противовоспалительное средство)

— Кеторол (противовоспалительный препарат) и диклофенак (противовоспалительный препарат)

— Амиодарон (антиаритимическое средство) и фуросемид (диуретик)

Константин Зверев рассказал, что одновременный приём аспирина и кеторолака приводит к язвенным поражениям желудочно-кишечного тракта и может вызывать тяжёлые кровотечения.

— Любое сочетание нестероидных противовоспалительных препаратов с аспирином, того же вольтарена, опасно развитием желудочно-кишечных кровотечений, — говорит Зверев.

По его словам, эналаприл и спиронолактон не сочетаются между собой, потому что оба препарата увеличивают уровень калия в крови. Рост этого показателя выше 6 ммоль/л может оказаться смертельным для человека.

Специалист уточнил: важно помнить и о том, что таблетки ни в коем случае нельзя сочетать с любой дозой алкоголя.

— Раз в две недели в реанимацию обязательно поступает пациент, который принял какой-либо препарат с алкоголем, — рассказал врач. — Например, недавно 30-летний мужчина простудился. Он решил вылечить себя с помощью двух таблеток парацетамола, которые запил 50 г коньяка. В результате пациент к простуде заработал тяжелейшее поражение печени и почек.

Ссылка на основную публикацию
Сравниваем Глиатилин и Церепро Определяем лучший
Холитилин Показания Противопоказания Способ применения и дозы Побочные действия Взаимодействие, совместимость, несовместимость Аналоги Действующее вещество Фармакологическая группа Лекарственная форма Фармакологическое...
Список таблеток от кандидоза
Этиология, лечение, профилактика кандидоk Определенные лекарственные препараты способны видоизменять микрофлору полости рта, что может явиться благоприятным фактором для роста Candida....
Список успокоительных средств, отпускаемых без рецептов
Антидепрессанты и седативные препараты. Два разных пути к душевной гармонии Как фармацевту различить, с какой именно проблемой пришел посетитель аптеки?...
Сравниваем Дифферин и Базирон AC Определяем лучший
В борьбе за совершенство Угревая болезнь бывает разной. Кто-то каждый день обнаруживает новый прыщик, который долго зреет и быстро воспаляется....
Adblock detector