Сухой кашель у ребенка причины, симптомы, чем можно и чем нельзя лечить сухой кашель у детей

Книга от кашля. О детском кашле для мам и пап Текст

  • Скачать:
  • FB2
  • EPUB
  • iOS.EPUB
  • Ещё 7

Посоветуйте книгу друзьям! Друзьям – скидка 10%, вам – рубли

  • Объем: 160 стр. 78 иллюстраций
  • Жанр:в оспитание детей, з доровье, з доровье детей, н аучно-популярная литература, п едиатрия и неонатология
  • Теги:д октор Комаровский, к ниги для родителей, с оветы родителям, у ход за ребенкомРедактировать

как помочь себе самому в болезни…

Книга выходит в авторской редакции.

Защиту интеллектуальной собственности и прав издательства «КЛИНИКОМ» осуществляет юридическая компания «Юрпайинтел».

Маленькое предисловие

Обучай только того, кто способен, узнав про один угол квадрата, представить себе остальные три.

Кашель – явление чрезвычайно распространенное. Все мы кашляем. Дети наши кашляют. Кто чаще, кто реже, кто будучи больным, кто здоровым.

Кашель – это привычно, стандартно, обыденно.

Детский кашель – привычно вдвойне.

Какими бы вы ни были замечательными, заботливыми и внимательными родителями, какими бы закаленными и здоровыми ни были ваши дети, как минимум 3–4 раза в год вы будете сталкиваться с ситуацией, когда вашему ребенку плохо из-за того, что он кашляет.

И ребенок будет просить помощи у близких, у тех, кто всегда рядом: у мамы и папы, у бабушек и дедушек.

И вы, разумеется, постараетесь ребенку помочь. Вы мобилизуете весь свой жизненный опыт, вспомните, что помогает при кашле именно вам, что использовали при кашле ваши родители, какие лекарства назначали врачи, вполне возможно и очень даже вероятно, что вы обратитесь за помощью к детскому доктору или попросите «что-нибудь от кашля», забежав в близлежащую аптеку.

Насколько эффективной будет ваша помощь? Ответить на этот вопрос сложно. Ибо причины кашля бывают разные, да и выраженность кашля бывает разной. И вам, родителям, в большинстве случаев не под силу разобраться с причиной кашля, но в этом, как правило, и нет необходимости, это задача врача. Но

какой бы диагноз ни был установлен, каким бы ужасным и мучительным ни был кашель у вашего ребенка, есть, тем не менее, универсальные правила помощи, есть четкие, конкретные и, что самое главное, высокоэффективные родительские действия.

Подводим итоги.

Все дети эпизодически кашляют.

Кашляющие дети нуждаются в помощи взрослых.

Находящиеся рядом взрослые (мамы, папы, бабы, деды) ВСЕГДА имеют возможность эффективно помочь.

Чтобы научиться эффективно помогать, надо:

✓ потратить немного времени;

✓ получить необходимую информацию;

✓ понять и усвоить несложные правила;

✓ реализовать все это на практике.

Если вы готовы потратить совсем немножко, но взамен получить и реализовать, эта книга для вас!

Кашель – что это?

Точность слова является, прежде всего, требованием смысла.

Что пишут словари?

Словарь Даля:

КАШЕЛЬ, м. – недуг, большею частью простудный: судорожное и громкое выдыханье, с болью, харкотиною и другими припадками.

Словарь Ожегова:

КАШЕЛЬ, – шля, м. – судорожный выдох с хрипом (при болезни дыхательных путей).

Большой Энциклопедический Словарь:

КАШЕЛЬ, рефлекторный акт – непроизвольные форсированные выдыхательные движения, обусловленные раздражением преимущественно слизистой оболочки дыхательных путей (напр., мокротой).

Энциклопедический словарь медицинских терминов:

Кашель – произвольный или непроизвольный (рефлекторный) толчкообразный форсированный звучный выдох; может являться признаком патологического процесса.

Итак, что такое кашель?

На первый взгляд, здесь вообще нечего объяснять, ибо каждый человек неоднократно кашлял лично и многократно слышал кашель в исполнении друзей, знакомых, сотрудников, детей и других родственников. Внятно и недвусмысленно растолковать, что же такое кашель, может быть, и непросто, но уж продемонстрировать (показательно покашлять) – сможет любой.

Тем не менее некие общие разъяснения нужны, поскольку кашель всеми рассматривается как явление однозначно бесполезное, плохое, неправильное, мешающее и ненужное.

С кашлем хочется активно бороться!

…и вообще хочется жить и не кашлять!

Парадокс заключается в том, что на самом деле кашель – явление чрезвычайно нужное. Жить и не кашлять, может быть, и хочется, но жить и не кашлять у вас однозначно не получится.

Кашель – эффективный (самый эффективный) способ очистки дыхательных путей.

Стоп. Здесь уже надо кое-что объяснить, ведь если мы не ответим на два элементарных вопроса – что такое дыхательные пути и почему (от чего) их надо очищать – так все дальнейшие разъяснения-рассуждения окажутся ненужными и непонятными.

Рассказ про дыхательные пути

У каждого органа свое положение, своя функция, свои случайные и наследственные болезни, свои лекарства, свои ощущения, свои движения, свое питание, свои возбуждающие средства, свое рождение, свое развитие.

Обмен веществ у человека требует постоянного присутствия кислорода и сопровождается постоянным образованием углекислого газа. Далеко не единственная, но основная задача дыхательной системы – доставить кислород и удалить углекислый газ.

Кислород содержится во вдыхаемом воздухе, и первая задача органов дыхания – осуществить доставку воздуха туда, где будет происходить газообмен. Транспорт воздуха осуществляют дыхательные пути.

Начало дыхательных путей – полость носа; далее следуют глотка, гортань, трахея, бронхи и, наконец, самые мелкие бронхи – бронхиолы.

Часть респираторного [1] тракта, состоящую из носа, глотки и гортани, принято называть обобщающим термином «верхние дыхательные пути».

Соответственно, нижние дыхательные пути – это трахея, бронхи и бронхиолы.

Газообмен осуществляется в легких. Ткань легких состоит из огромного количества мелких пузырьков – альвеол. К альвеолам подходят и отходят сосуды, доставляют воздух соответствующие бронхиолы.

У детей раннего возраста все органы дыхательной системы и по строению, и по функциональным возможностям существенно отличаются от таковых у взрослых, являются незрелыми и в течение нескольких лет продолжают активно расти и совершенствоваться.

Принято считать, что формирование органов дыхания заканчивается, в основном, к семилетнему возрасту. Рост, разумеется, продолжается, но после семи лет можно говорить уже не столько об особенностях функционирования, сколько об увеличении размеров и не более того.

Тем не менее размер имеет значение. И не маленькое, мягко говоря! Ведь именно

с относительно небольшими размерами связана главная особенность детских дыхательных путей – их узость, во много раз увеличивающая вероятность возникновения затрудненного дыхания при воспалении и скоплении слизи.

Читайте также:  Девиантное поведение понятие, признаки, виды и причины отклоняющегося поведения

Слизистая оболочка дыхательных путей также имеет свои особенности – она тонкая, легко повреждается, а вот сосудов в ней много. Сосудов много, а желез, продуцирующих слизь, мало, более того – и те железы, что есть, недоразвиты. Как следствие – и количество слизи далеко не всегда соответствует потребностям, и защитные свойства слизи, и физические характеристики слизи (вязкость, эластичность) оставляют желать лучшего. К чему это приводит, догадаться несложно: именно у детей быстро и с легкостью развивается воспаление, возникает отек, образующаяся слизь не выполняет своих функций, дополнительно затрудняя дыхание.

После вдоха воздух попадает в носовые ходы, где проходит обработку – очищается, согревается, увлажняется.

Пройдя через носовые ходы, воздух попадает в глотку, затем в гортань. Вход в гортань прикрыт надгортанником. Надгортанник препятствует попаданию пищи и воды в дыхательные пути – закрывает вход в гортань во время глотания и представляет собой хрящевую пластинку, которая расположена у основания языка.

В глотку воздух может попасть и через рот. Понятно, что в этом случае он (воздух) не будет обработан (т. е. не будет очищен, обогрет, увлажнен).

После глотки воздух направляется в гортань. Детская гортань состоит из тонких мышц, нежных связок и нескольких очень подвижных хрящей. Кстати, уже упомянутый нами надгортанник тоже относится к хрящам гортани. Главная физиологическая особенность гортани – она является не только органом дыхания, но и главным органом голосообразования. В просвете гортани, в самом узком ее месте, получившем название голосовой щели, имеются голосовые связки [2] . Натяжение связок и расстояние между ними (т. е. размеры голосовой щели) меняются, а выдыхаемый воздух создает звуки.

Продолжением гортани и началом нижних дыхательных путей является трахея. Трахея – трубчатый орган, состоящий из хрящевых полуколец и натянутой между ними мышечной мембраны. Пройдя по шее, трахея входит в грудную клетку и раздваивается: образует два бронха – правый и левый, их еще называют главными бронхами. Вполне очевидно, что правый главный бронх доставляет воздух в правое легкое, ну а левый – в левое. Каждое легкое делится на доли. В левом легком – две доли, в правом – три. Соответственно, главные бронхи делятся на бронхи долевые, а долевые – на сегментарные, поскольку доли легкого, в свою очередь, состоят из сегментов.

Так, постепенно делясь, увеличиваясь в количестве и уменьшаясь в диаметре, заканчиваются дыхательные пути. Самые мелкие бронхи – терминальные бронхиолы – доставляют воздух к альвеолам. Начинается газообмен.

Кашель у ребенка

Большинство родителей считают, что причиной кашля у ребенка является исключительно заболевание, в большинстве случае так оно и есть, но иногда кашель может говорить не только о заболевании.

Кашель, что это такое?
Кашель — это защитный механизм организма, который направлен на очищение бронхов, трахеи и глотки. Возникает кашель из-за раздражения специальных рецепторов, которые реагируют на химические и механические раздражители, например, слизь. Такие рецепторы называются быстрыми, кроме того, есть и медленные рецепторы, которые реагируют на раздражение медиаторами воспаления. Их совместная работа и запускает кашель.
Малыши могут редко покашливать (10-15 раз в сутки), и это не является признаком заболевания, это вариант нормы. Именно так удаляется слизь, которая скапливается в верхних дыхательных путях ребенка. Особенно это хорошо заметно по утрам, так как всю ночь малыш спит, находясь при этом практически без движения.

Причины кашля у ребенка.
Причин, по которым может начаться кашель, большое количество, но чаще всего на самом деле это заболевания вирусной и микробной этиологии, которые поражают дыхательные пути. В такой ситуации кашель является симптомом заболевания, и именно этот симптом заставляет родителей обращаться к доктору.
Однако не всегда кашель связан именно с заболеванием дыхательных путей, кашель может быть при патологии сердца, желудка. Так же кашель может быть вызван некоторыми гельминтами. Другими причинами кашля у ребенка могут быть аллергические заболевания, астма, ребенок может начать кашлять из-за сильных эмоций, воспаления аденоидов.
Если кашель начался внезапно — это может быть признаком того, что ребенок вдохнул инородный предмет, что требует вмешательства медицинского персонала. Так же актуально наличие кашля при вдыхании различных вредных веществ, например, табачного дыма. Кашель может возникнуть из-за сухого и перегретого воздуха в комнате ребенка.
Для того, чтобы правильно и быстро поставить предварительный диагноз, необходимо знать некоторые характеристики кашля, такие нюансы помогут родителям объяснить, какой именно кашель у малыша.

Характеристики кашля.
Первая характеристика – это, конечно, продолжительность кашля. Принято выделять три вида кашля по этой характеристике, а именно:
— острый кашель, который может длиться не более 3 недель.
— второй вид кашля это затяжной, длительность этого кашля от 3 недель до 3 месяцев,
— если кашель длиться более трех месяцев это хронический кашель.

Второй критерий определения кашля — это сила кашля, малыш может слегка покашливать, это вариант нормы. Так же дети могут кашлять выражено и надрывно вплоть до рвотных позывов.
Также необходимо отмечать, в какое время суток кашель наиболее выражен, утро, день или ночь. И если есть характерные временные промежутки, про них тоже не стоит забывать.

Важной характеристикой кашля является его характер – сухой или влажный, продуктивный и не продуктивный это синонимы этих слов. Сухой кашель возникает из-за раздражения рецепторов, мокрота при этом не отделяется, либо отделяется в маленьких количествах, при этом она очень вязкая. При влажном кашле образуется и выводится большое количество мокроты, при этом малыш как бы откашливается и при прослушивании в легких можно определить булькающие звуки. Иногда эти звуки настолько сильны, что можно их услышать даже без специальных приспособлений.
Если кашель влажный, необходимо дать характеристику мокроте и ее количеству. Мокроту вырабатывают специальные клетки, которые находятся в бронхах, кроме того, мокротой может быть и патологический секрет, который выделяют дыхательные пути, носоглотка. У здоровых детей мокрота не отделяется, но может образоваться, если в помещении очень много пыли или есть наличие вредных веществ в воздухе, например, табачного дыма.

Выделяют несколько видов мокроты, она может быть вязкой по консистенции, состоять практически полностью из слизи и быть бесцветной. Такая мокрота может указывать на острый бронхит, бронхиальную астму или ОРЗ.
Мокрота может быть гнойной, она полужидкая и цвет ее зеленовато-желтый, такая мокрота может указывать на абсцесс легкого, что у детей бывает крайне редко. Если мокрота с примесями гноя и слизи, она может быть при туберкулезе, хронических бронхитах, абсцессах. Обычно такая мокрота вязкая, цвет остается такой же, как и при гнойной мокроте.

Читайте также:  Аденоиды - Статьи - Доктор Комаровский

В том случае, если мокрота с кровяными прожилками, или слизисто-кровянистая это может указывать на пневмонию или ОРЗ. При приступах астмы мокрота обычно стекловидная. Сам процесс выделения мокроты является защитным, тем самым организм освобождается от пыли, аллергенов, токсинов и т.д. К тому же, момент перехода сухого кашля во влажный, очень часто (но не всегда) говорит о начале выздоровления ребенка.
При постановке диагноза необходимо отметить, какой это кашель — приступообразный, например, при коклюше, может быть периодический, например при бронхите. Кашель может быть непрерывным и коротким, может быть лающим и сиплым. Так же необходимо учитывать сопутствующие симптомы – наличие простудных явлений, хрипов, интоксикации и другое.

В каких случаях кашель опасен?
В некоторых случаях необходимо срочно обратится к доктору. К таким случаям относится внезапно начавшийся кашель у ребенка, который длительное время не проходит, особенно это актуально у маленьких деток.
Так же опасен кашель с хрипами, которые слышны без специальной аппаратуры и даже на расстоянии. Консультация медиков необходима при ночном кашле с примесью крови, если отделяется обильная мокрота зеленного цвета, особенно если кашель держится более трех недель.
Вызвать врача при малейших признаках заболевания необходимо всем деткам младше года, деткам с хроническими заболеваниями, так при наличии одышки и повышенной температуры.

Необходимые знания о кашле.
Еще раз повторюсь, но это очень важно. Кашель это защитная реакция организма, которая направлена на устранение «мусора» в дыхательных путях. По этим причинам лечение кашля необходимо только при «сухом» воспалении слизистой носоглотки, трахеи, например при ларингите, фарингите. Так же лечение необходимо при сухом кашле, который связан с раздражением плевры.
В остальных случаях, тем более, когда кашель влажный и малыш хорошо отхаркивает мокроту, лечение не желательно, а иногда даже категорично противопоказано. Получается, что кашель лечить необходимо в редких случаях, когда кашель нарушает самочувствие малыша.

Виды кашля.
Существуют несколько видов кашля, которые могут стать типичным признаком того или иного заболевания.
Кашель, который начался остро, является характеристикой острого вирусного воспаления верхних дыхательных путей, например воспаления носа и глотки, гортани. Такой кашель может говорить о наличии воспаления в трахее, бронхах или даже легких. Первоначально кашель носит навязчивый и сухой характер. Мокрота отделяется плохо и ее мало, если у малыша воспаление гортани или трахеи кашель лающего характера с металлическим тоном.
Реже остро начавшийся кашель может становиться сразу влажным. Такая картина характерна для пневмонии, а переход сухого кашля во влажный характерен для бронхита. Обычно кашель заканчивается отхождением мокроты, и дает значительное облегчение ребенку.

Доктор при осмотре должен установить связь кашля с инфекцией, расположение поражения. Доктор ориентируется не только на внешние данные, но и на общий осмотр и аускультацию (выслушивание). При бронхите выслушиваются влажные хрипы, если ребенок откашливается, хрипы меняют место положения. При пневмонии помимо аускультации доктор проводит перкуссию (постукивание) при этом перкуторный звук меняется. Если доктор заподозрит пневмонию, необходимо рентгенологическое исследование.

Спастический кашель характеризует бронхиальную астму. У деток первых лет жизни может стать признаком обструктивного бронхита. При всех этих заболеваниях у малыша имеются хрипы, при этом происходит удлинение выдоха. Это происходит из-за того, что есть препятствие тока воздуха из-за спазма бронхов. Если у малыша внезапно возник такой кашель, то необходимо обследовать малыша и исключить попадание инородного тела.

Затяжной кашель явление достаточно частое, особенно у деток, которые перенесли бронхит. В основном такой кашель связан с избыточной продукцией мокроты после инфекции. Очень важно в длительности кашля учитывать еще и возраст малыша, так у грудничков остаточные явления кашля вполне допустимы до 4 недель, но только если это редкий и влажный кашель. Кашель, который связан с гиперсекрецией мокроты, должен постепенно стихать и по частоте и по интенсивности.

Затяжной кашель у детей и подростков может быть связан с затеком слизи из носоглотки, например при длительном насморке или при увеличении и воспаление небной миндалины. Эта слизь раздражает рецепторы, которые запускают рефлекс кашля. При прослушивании, при этом виде кашля в легких нет никаких изменений, и не выслушиваются побочные патологически шумы.

Кашель у детей, который длиться не более 6 недель часто возникает при трахеите и трахеобронхите вирусной этиологии. Такой кашель болезнен для ребенка, носит приступообразный характер и при кашле выделяется комочки плотной слизи. Такой кашель может быть у деток, которые переболели коклюшем в нетипичной форме.

Длительный кашель с постоянным характером может говорить о наличии хронической патологии дыхательной системы. В некоторых случаях такой кашель снижает свою интенсивность, а в период обострения наоборот увеличивается. Влажный и постоянный кашель может стать характеристикой гнойных заболеваний дыхательной системы, особенно, если кашель выражен по утрам. При муковисцидозе кашель навязчивый, мучительный, и довольно часто протекает с признаками обструкции бронхов.

Особое внимание необходимо уделить так называемому психогенному кашлю. Характеристикой такого вида кашля является постоянность, малыш может кашлять до 4-8раз в минуту, при этом кашель сухой с металлическим оттенком. Такой кашель особенно выражен днем и его нет ночью, кашель резко прекращается во время еды, при разговоре.

Такой вид кашля в основном является реакцией ребенка на стресс в семье, школе, садике, так же детки могут использовать кашель как помощь в достижении своих целей. Нередко резкий кашель начинается перед кабинетом стоматолога, при разговоре о чем-либо неприятном малышу, при длительном ожидании и т.д. Родителям надо быть внимательными к этому вопросу, если мамы и папы будут уделять этому обстоятельству большое значение и внимание у малыша сформируется рефлекс, с которым уже очень сложно бороться.

Виды кашля у детей

Кашель является частой проблемой, с которой рано или поздно сталкиваются все дети. Он может быть разным по характеру (влажный, сухой, лающий, с репризами), по длительности (острый или хронический), а также по возможности установления причины кашля (специфический или неспецифический) и т.д.

Первое, что делает специалист во время диагностики состояния ребенка – устанавливает форму кашля и уже на основании этого подбирает тактику лечения. В статье мы попробуем дать подробную характеристику основных типов кашля.

Читайте также:  Выделения после выскабливания замершей беременности на ранних сроках, после чистки, коричневые

Влажный кашель

В большинстве случаев причиной влажного кашля является так называемый постназальный затек – стекание слизистых выделений по задней стенке глотки. Ситуация возникает при инфекционном воспалении носоглотки или пазух носа.

Значительно реже влажный кашель может быть спровоцирован продукцией мокроты в нижних дыхательных путях. Подобное наблюдается при бронхите или пневмонии.

Причиной частого влажного кашля может стать прием различных отхаркивающих препаратов.

Сухой кашель

Обычно сухой кашель возникает у детей с инфекцией дыхательных путей. Однако в некоторых случаях длительно непроходящий сухой кашель может свидетельствовать о наличии у ребенка бронхиальной астмы.

Лающий кашель

Данный вид легко можно определить по характерному звуку – кашель напоминает лай собаки или тюленя. Лающий кашель возникает во время эпизода стенозирующего ларинготрахеита (ложного крупа). Причиной являются вирусные инфекции.

Как правило, кашель возникает ночью и часто сопровождается тяжелым дыханием и осиплостью голоса.

Кашель с репризами

Симптомами кашля с репризами являются частые кашлевые толчки, беспрерывно идущие один за другим. Между толчками ребенок не успевает вдохнуть воздух. Эпизод кашлевых толчков заканчивается шумным вдохом – то есть репризой.

Кашель с репризами возникает во время пароксизмального периода коклюша. Помимо этого, причинами могут быть некоторые вирусные инфекции (парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная и др.), микоплазменная инфекция или паракоклюш.

Острый кашель

Острым называется кашель длительностью менее 2 недель. В основном острая форма возникает при вирусных инфекциях дыхательных путей (ОРВИ).

ОРВИ у здоровых детей может возникать несколько раз в год. Дети, посещающие детский сад, болеют чаще – заболеваемость доходит до 6-12 эпизодов ежегодно. Кашель при ОРВИ длится порядка 1-3 недель.

По данным исследований, 50% дошкольников не имеют кашля к 10-му дню после начала болезни, 90% — к 25-му дню.

На данный момент не существует эффективного и безопасного средства от кашля при ОРВИ. Лечение неосложненного ОРВИ должно включать лишь обильное питье и прием жаропонижающих препаратов для облегчения дискомфорта от высокой температуры. Прием антибиотиков при ОРВИ нецелесообразен, так как не сокращает длительность болезни и не снижает вероятность наступления осложнений.

Эффективность противовирусных препаратов доказана только против вируса гриппа. Подобные средства способны сократить длительность болезни на несколько дней. Однако они не могут снизить риск возникновения осложнений и частоту госпитализации.

В медицине существует понятие «красные флаги» — симптомы, при возникновении которых следует обязательно показать ребенка врачу.

«Красные флаги» при остром кашле:

    прогрессирующее ухудшение самочувствия;

отсутствие улучшения в течение 10 дней;

наличие лихорадки более 5 дней;

возникновение затрудненного дыхания;

  • возникновение посторонних шумов при дыхании.
  • К тому же, есть состояния, когда без рентгенографии не обойтись. Это исследование показано в следующих случаях:

    1. Кашель у ребенка с длительной лихорадкой, учащенным дыханием или наличием влажных хрипов в легких.

    2. Нетипичное течение заболевания с нарастанием кашля или появлением кровохарканья.

    3. Подозрение на наличие инородного тела в дыхательных путях.

    Хронический кашель

    Хроническим называется кашель длительностью свыше 4 недель. Важно не путать хронический кашель с рецидивирующим острым, вызванным повторным инфицированием.

    Для того, чтобы установить причину хронической формы кашля, необходимо тщательно собрать анамнез, провести осмотр и пройти несколько видов исследований:

  • скрининг туберкулеза.
  • Исходя из полученных результатов, врач может назначить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

    В зависимости от возможности установления причины кашля, разделяют хронический специфический и хронический неспецифический.

    Хронический специфический кашель

    Специфическим называется кашель, причину которого можно установить по данным анамнеза, результатам осмотра, инструментального или лабораторного обследования.

    Наиболее частые причины хронического специфического кашля:

    аспирация инородного тела;

    интерстициальные заболевания легких;

    воздействие табачного дыма;

    затяжной бактериальный бронхит;

    аномалии развития органов дыхательной системы;

  • прием некоторых лекарственных препаратов и др.
  • Хронический неспецифический кашель

    Неспецифическим называется кашель, причину которого невозможно установить по данным анамнеза, осмотра и исследований.

    В большинстве случаев хронический неспецифический кашель у детей возникает в результате перенесенной вирусной инфекции и проходит самостоятельно. В этом случае происхождение кашля связано с повышением чувствительности кашлевых рецепторов после перенесенной инфекции.

    При возникновении хронического неспецифического кашля ребенка необходимо повторно показать врачу спустя 2 недели после начала заболевания. Если по прошествии этого времени кашель сохранился, и не появилось новых признаков, указывающих на ту или иную причину болезни, то выделяют две тактики дальнейших действий:

    1. Наблюдение в течение дополнительных 2 недель.

    2. Проведение пробного лечения.

    В случае, если была выбрана первая тактика, при сохранении кашля, через 2 недели рекомендуется проведение пробного лечения.

    Пробное лечение подбирается индивидуально с учетом характера кашля (сухой или влажный).

    При сухом кашле проводится пробное лечение бронхиальной астмы малыми дозами глюкокортикостероидов в течение 2-4 недель.

    При эффективности данной терапии через 2-4 недели лечение отменяется, а в случае дальнейшего возобновления кашля, назначается повторно.

    При влажном кашле проводится пробное антибактериальное лечение затяжного бактериального бронхита. При этом у ребенка должны наблюдаться следующие симптомы:

      ежедневный влажный кашель в течение 4 недель;

    отсутствие данных, указывающих на другие причины возникновения кашля;

  • исчезновение кашля спустя 2-4 недели после начала проведения антибактериальной терапии.
  • Пробная антибактериальная терапия должна проводиться не менее 2 недель подряд. При сохранении кашля лечение продлевается еще на 2 недели.

    Психогенный кашель

    Отдельно хочется остановиться на таком понятии, как психогенный кашель. Его можно диагностировать по громкому кашлю в виде повторных частых единичных кашлевых толчков, нередко с лающим оттенком. Психогенный кашель отсутствует, когда ребенок спит, усиливается во время скуки и ослабевает (уменьшается) при увлеченности ребенка каким-либо делом. Зачастую появление психогенного кашля наблюдается после перенесенной вирусной инфекции.

    Длительность такого кашля – от нескольких недель до нескольких месяцев. При этом на медицинском осмотре и во время проводимых исследованиях никаких изменений не обнаруживается.

    Лечение психогенного кашля сводится к проведению поведенческой терапии.

    Один из методов – по вечерам родители совместно с ребенком считают количество кашлевых толчков в течение 30 минут. После этого при каждом снижении частоты кашля на 10% в течение 3 дней подряд ребенок получает награду или похвалу.

    Заключение

    Виды кашля разнообразны. И только специалист сможет отличить норму от патологии. Поэтому не стоит затягивать с консультацией. При появлении кашля ребенка надо как можно раньше показать педиатру.

    Ссылка на основную публикацию
    Суспензия; Дифлюкан; для детей инструкция по применению детского сиропа
    "Дифлюкан" для детей: инструкция по применению, дозировка, побочные эффекты, аналоги и отзывы Организм ребенка еще не окреп в полную силу,...
    Стул новорожденного при грудном вскармливании какой должен быть, норма
    Стул у новорожденных при грудном вскармливании: норма, зеленый и желтый стул у новорожденных при ГВ В грудном возрасте о здоровье...
    Стул, как пластилин, у грудничка — МедВопрос и консультация врача
    У грудничка кал как пластилин Жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании: что делать, советы педиатра Мамы внимательно изучают своих...
    Суставы кисти руки человека и их строение
    Межфаланговые суставы образованы Рука, это четвертый и последний сегмент грудного члена, образована двадцатью семью костями, разделенными на три группы. Первоначально...
    Adblock detector