У ребенка понижен уровень нейтрофилов причины и симптомы, осложнения

Нейтропения у детей

Что такое нейтропения

Нейтропения у детей характеризуется снижением количества нейтрофилов (нейтрофильных гранулоцитов – разновидности лейкоцитов, главной задачей которых является борьба с инфекциями). Они способны поглощать бактерии и разрушать их с помощью ферментов (например, лизоцима) — так поддерживается стерильность крови.

Как правило, нейтропения остается незамеченной и выявляется, когда ребенку назначают общий анализ крови. Результат может показать отклонение от нормы числа лейкоцитов и изменение соотношения их субпопуляций.

Родителям не стоит пугаться небольших отклонений. Тревогу вызывает только значительное расхождение, причем выраженное в абсолютном количестве в расчете на 1 мкл, а не их процентное соотношение, которое можно увидеть в лабораторных бланках.

Нормальным считается содержание нейтрофилов более 1500 клеток на 1 микролитр крови для детей старше года и взрослых. Нейтропения у детей до года диагностируется при уровне нейтрофилов ниже 1000 кл/мкл.

При показателях менее 100 нейтрофилов на 1 мкл риск «подцепить» бактериальную инфекцию значительно возрастает — родителям нужно принять меры для ее профилактики.

Причины нейтропении у детей

В практике чаще всего встречается так называемая «доброкачественная» форма нейтропении. При этом наблюдается легкая степень снижения уровня нейтрофилов, болезнь проходит бесследно сама собой и требует лишь наблюдения врача.

Заметное снижение уровня нейтрофилов вызывает также прием некоторых лекарств, в том числе и вполне обычных болеутоляющих и жаропонижающих средств, например, анальгина. Прием антибиотиков также может приводить к нейтропении.

Существенно реже падение уровня нейтрофилов связано с болезнями крови — апластической анемией, лейкозами, МДС (миелодиспластическим синдромом). Потребуется консультация гематолога и сложное длительное лечение.

Отдельно следует выделить тяжелую патологию — агранулоцитоз. Это очень низкое содержание или полное отсутствие одного из видов лейкоцитов — гранулоцитов, к которым относятся и нейтрофилы. Является осложнением некоторых заболеваний и следствием облучения, отравления ядами (мышьяк, ртуть, толуол и т.п.), также может стать побочным действием некоторых медицинских препаратов.

Лечение нейтропении у детей

В большинстве случаев обнаруженная нейтропения у детей лечения не требует. Однако при этом ребенок должен быть в руках опытного педиатра. В зависимости от формы болезни ваш врач может выбрать тактику активного невмешательства — постоянное пристальное наблюдение за течением болезни, включая регулярную сдачу анализов через строго определенные интервалы. Также доктор может посоветовать уделить больше внимания профилактике болезней, а если ребенок все-таки заболел – чуть раньше назначить антибиотикотерапию или скорректировать терапевтический план.

Читайте также:  Основные группы лекарственных средств, используемых в небулайзерной терапии - Microlife AG

Если причиной отклонений стал прием лекарственных средств, врач может порекомендовать прекратить их прием или подобрать альтернативу.

Внимание: лечить нейтропению у детей самостоятельно в домашних условиях, «помогая» организму малыша антибиотиками, категорически запрещено! Специальные препараты, которые стимулируют увеличение числа нейтрофилов, назначает только опытный специалист-гематолог.

Профилактика инфекций при нейтропении у ребенка

В тяжелых случаях, а также при хронической форме нейтропении очень важно следовать рекомендациям вашего врача и обеспечить защиту ослабленного детского организма от инфекций. Для этого нужно:

  • постоянно соблюдать общую гигиену;
  • тщательно следить за полостью рта и зубами, вовремя обращаться к врачу по поводу воспаления для своевременного лечения;
  • при порезах, ссадинах и других травмах обрабатывать кожу антисептиком;
  • избегать мест большого скоплению людей, где вероятность заразиться наиболее высока.

Современные педиатры настоятельно рекомендует соблюдать календарь профилактических прививок детям с диагнозом «нейтропения», хотя по некоторым показаниям иммунизация живыми вакцинами может быть отложена.

Нейтропения у ребёнка — вопрос педиатру

Ребенку 3,5 месяца. Перед прививкой пентаксим сделали ОАК, в котором понижено содержание сегментоядерных нейтрофилов — 10(при норме 16-45), палочкоядерных — 1 (норма 1-5), абсолютное содержание нейтрофилов — 1(0,6-3.60). Лимфоциты 75 (норма до 70).

В два месяца был сделан Превинар. В месяц по ОАК сегментоядерных нейтрофилов — 27 (47-72 норма), палочкоядерных — 3(1-6), лейкоциты — 13.1(норма 4-9), лимфоциты 55 (норма 19-37). После чего был сделан Гепатит — вторая вакцина. Предварительный диагноз нейтропения.

Как лечить данное заболевание? Необходимы ли дополнительные анализы? Интересует личное мнение врача о вакцинации при разных степенях нейтропении. Мария

Дорогие читатели! Мы продолжаем принимать вопросы на форуме Азбука Здоровья.

Отвечает врач-педиатр Соловьева Екатерина Александровна

Лейкоциты — клетки крови, выполняющие, главным образом, защитную функцию в организме. При выполнении клинического анализа крови происходит подсчет клеток крови с помощью микроскопа в мазке крови или с помощью специального аппарата-анализатора. Кроме общего количества лейкоцитов для врача клинициста важна так называемая лейкоцитарная формула, то есть подсчет отдельных фракций лейкоцитов. Разделение лейкоцитов на фракции основывается на их морфологии, то есть особенностях строения.

Понижены нейтрофилы в крови у ребенка: причины, лечение

Пониженные нейтрофилы в крови у ребенка указывают на ослабление иммунной защиты организма. Медики такое состояние именуют нейтропенией. Развиться оно может под воздействием различных экзогенных и эндогенных факторов, поэтому методика лечения напрямую зависит от причины, спровоцировавшей быстрое разрушение нейтрофильных гранулоцитов или недостаточную их секрецию.

Читайте также:  ЦИФРАН или ЦИФРАН СТ что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Роль нейтрофилов

Эти элементы крови продуцирует костный мозг. Классифицируют их по времени созревания, период которого длится около 5-6 ч., на следующие виды:

  • юные. Представляют собой незрелые клетки (метамиелоциты), которые остаются в костном мозге в качестве резерва;
  • палочкоядерные. Этот вид нейтрофилов уже имеет ядро С-образной формы и входит в состав лейкоцитарной формулы, где их концентрация не превышает 5%;
  • сегментоядерные нейтрофилы. Являются зрелыми клетками, ядро которых разделено на сегменты. В зависимости от возраста ребенка их количество в крови достигает 16-70%.

Роль такой подгруппы лейкоцитов заключается в предотвращении негативного воздействия патогенных бактерий и грибов на организм. Обладая способностью проникать через стенки сосудов, они расщепляют инфекционные агенты путем поглощения в себя. Такой эффект приводит к совместной гибели нейтрофилов и болезнетворных микроорганизмов.

Если количество таких клеток будет слишком низким, то организм будет не в состоянии дать достаточный иммунный ответ при развитии инфекции.

Показатели нормы в крови у детей

В первые дни жизни младенца уровень клеток будет самый высокий, так как организм адаптируется к новым условиям обитания.

Норма процентного содержания нейтрофилов у ребенка

Возраст Палочкоядерные, % Сегментоядерные, %
У грудничка (1-5 день жизни) 3-17 45-70
1 месяц 1-5 17-30
3 месяца 1-5 18-28
1 год 0,5-5 20-35
2-4 года 0,5-4 28-48
5-7 лет 0,5-4 30-55
8-10 лет 0,5-4 35-60
Подростки 11-15 лет 0,5-4 40-65

По мере взросления ребенка количество нейтрофилов в крови уменьшается, достигая к 15-16 годам нормативного значения взрослого человека.

Причины нейтропении

Снижение нейтрофилов вследствие их быстрого разрушения или недостаточной выработки происходит под воздействием следующих внутренних и внешних факторов:

  • длительные инфекции различной этиологии и локализации (брюшной тиф, краснуха, паротит, ОРВИ, гепатит, пиелонефрит, бронхит, дифтерия, фурункулез). Когда ребенок заболевает, то по принципу иммунного ответа костный мозг увеличивает выработку таких клеток. Это помогает восполнить количество погибших элементов и предупредить развитие заболевания. Но постепенно ресурсы организма исчерпываются, мозг не воспринимает тревожные сигналы и снижает секрецию нейтрофилов. Выработанное количество клеток не успевает возмещать число погибших;
  • инфекции мозга, при которых нарушается синтез лейкоцитов такого вида (менингит, энцефалит, полиомиелит);
  • неинфекционные хронические заболевания (анемии различного типа, лейкоз, тиреотоксикоз, онкология, артрит, ревмокардит, болезни поджелудочной железы и патологии, сопровождающиеся гиперфункцией селезенки);
  • врожденные аномалии, характеризующиеся нарушением кроветворения. При агранулоцитозе Костмана существует высокий риск смертности, так как миелоидная ткань не обладает способностью продуцировать нейтрофилы, и бактериальные инфекции протекают очень тяжело. Циклическая нейтропения характеризуется периодическим возникновением у ребенка бактериальной инфекции, источником которой являются микроорганизмы, не способствующие развитию патологии при нормальном иммунитете. Длится она от 3 до 10 дней, а затем уровень клеток начинает расти;
  • анафилактический шок;
  • прием медикаментов, блокирующих пролиферацию стволовых клеток в костном мозге. (цитоститики, иммунодепрессанты). Пониженные нейтрофилы у ребенка наблюдаются при лечении антибиотиками пенициллиновой группы (сульфаниламиды, Левомецитин) и антимикробными препаратами (Хлорамфеникол, Триметоприм);
  • облучение радиацией;
  • химиотерапия;
  • травмы;
  • отравление химическими веществами.
Читайте также:  ФУРАЦИЛИН АВЕКСИМА - для горла и полости рта

У ребенка до года могут выявить по клиническому анализу крови доброкачественную нейтропению. Ее отличие заключается в отсутствие дополнительных признаков заболевания. Таких детей ставят на диспансерный учет к гематологу. Химический состав крови приходит в норму, когда ребенку исполняется 2 года. При таком виде заболевания положительный прогноз составляет практически 100% случаев.

Пониженные нейтрофилы на фоне повышенных лимфоцитов отмечают при развитии у детей состояний, характеризующихся воспалением.

О чем это говорит? Такое явление свидетельствует о постепенном выздоровлении ребенка.

Симптомы

Клиническая картина зависит от причины, спровоцировавшей изменения в составе крови, и тяжести течения заболевания. Низкий уровень нейтрофилов в крови у ребенка обычно приводит к появлению следующих симптомов:

  • повышенная потливость;
  • долгий процесс заживления ран;
  • слабость;
  • недостаточная прибавка в весе;
  • сонливость;
  • увеличение ЧСС;
  • увеличение лимфоузлов;
  • головная боль;
  • снижение аппетита или полное его отсутствие;
  • высокая температура, вплоть до лихорадки;
  • кишечные расстройства;
  • капризность;
  • образование на коже гнойничковой сыпи.

Организм детей при пониженном уровне таких клеток подвержен высокому риску развития инфекционных и воспалительных процессов, поэтому у них часто возникают стоматиты и простудные заболевания рецидивирующего характера.

Чем опасна нейтропения

Основная опасность патологии заключается в неспособности организма сопротивляться негативному воздействию болезнетворных бактерий. Поэтому у детей с пониженным содержанием нейтрофилов гораздо чаще диагностируют различные инфекционные заболевания, приводящие к интоксикации. Среди осложнений нейтропении медики также отмечают заболевания органов ЖКТ, течение которых приобретает хронический характер.

В каких случаях снижению предшествует подъем

Если в анализе крови изначально наблюдалось повышение нейтрофилов, а через некоторое время их концентрация существенно упала, то это указывает на истощение ресурсов организма. Изначально иммунная система реагирует на воздействие неблагоприятных факторов увеличением количества клеток, функция которых заключается в борьбе с болезнетворными микроорганизмами. Поэтому в начале воспаления уровень нейтрофилов обычно высокий. Чем дольше организм борется с возбудителями инфекции, тем выше вероятность понижения концентрации такого вида лейкоцитов по причине отсутствия реакции костного мозга на тревожные сигналы.

Показания для лабораторной диагностики

Детям назначают сдать общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы в следующих случаях:

Ссылка на основную публикацию
У людей выросла; смартфонная; кость фото — Здоровье 24
Причины образования шишек на затылке Шишка на затылке обычно является классическим следствием травмы, вызванной ударом по голове. Также она бывает...
Тупая сердечная травма — Blunt cardiac injury
Вопрос диагностики повреждений сердца библиографическое описание:Вопрос диагностики повреждений сердца / Вильцев И.М., Мустафаев Д.И. — 2008. код для вставки на...
Тягучие выделения у женщин прозрачные, белые, без запаха, слизистые, из влагалища
Вагинальные выделения Вагинальные выделения могут быть физиологическими или патологическими. Хотя аномальные вагинальные выделения часто побуждают женщин прибегать к поиску инфекции,...
У младенца режутся зубки симптомы, сроки, чем помочь
Прорезывание зубов у детей: симптомы, сроки, как облегчить На сроки прорезывания зубов у ребенка может оказывать влияние множество факторов, основным...
Adblock detector