Удаление кисты зуба в Санкт-Петербурге — Стоматологическая поликлиника 9

Цистотомия и цистэктомия

Цистотомия — метод, при котором удаляют переднюю стенку кисты и последнюю сообщают с преддверием или собственно полостью рта. Операция приводит к устранению внутрикистозного давления и как следствие — к аппозиционному росту кости, в результате чего происходят постепенное уплощение и уменьшение полости вплоть до ее почти полного исчезновения. Операция менее сложна, нетравматична, легче переносится больными, однако длительно сохраняется послеоперационный дефект, за которым необходим гигиенический уход .

Показания к цистотомии: 1) киста, в полость которой проецируется 3 интактных зуба и более; на рентгенограмме у корней последних не определяется периодонтальная щель; 2) большие кисты верхней челюсти с разрушением костного дна полости носа и небной (пластинки; 3) обширные кисты нижней челюсти с резким истончением (толщиной кости менее 0,5 см) основания челюсти, при этом частичное сохранение кистозной оболочки является одной из мер профилактики патологического перелома.

Предоперационная подготовка зубов для цистотомии в отличие от цистэктомии касается только причинного зуба, остальные, хотя и вовлечены в зону кисты, после операции остаются прикрытыми ее оболочкой.

Операцию осуществляют под местной анестезией. Так же как при цистэктомии, выкраивают полуовальной формы слизисто-надкостничный лоскут величиной не более будущего костного дефекта. При сохранении причинного зуба основание лоскута может быть обращено в сторону десневого края для последующего закрытия культи резецированного корня. После обнажения костной стенки над кистой создают трепанационное отверстие, размеры которого не должны быть менее наибольшего диаметра кисты, так как в процессе заживления происходит сужение костного дефекта. При обширных кистах, особенно занимающих ветвь челюсти, размеры костного дефекта должны быть достаточными для поддержания сообщения с полостью рта.

Кистозную полость промывают, слизисто-надкостничный лоскут ввертывают внутрь и непосредственно у входа в полость удерживают йодоформной марлей. Некоторые авторы фиксируют швами ввернутый лоскут к оболочке кисты, применяют и подшивание кистозной стенки к краю раны слизистой оболочки преддверия полости рта.

Цистотомия со стороны неба в случаях костного дефекта его заключается в иссечении слизисто-надкостничного лоскута и оболочки по диаметру кисты; иногда в полости оставляют тампон.

Через 6-8 дней после операции производят смену йодоформного тампона, к этому времени он ослизняется и начинает отторгаться. Такую смену осуществляют до 3, реже 4 раз. К концу 3-й недели обычно края раны эпителизируются и образуется добавочная полость, сообщающаяся с преддверием или полостью рта. Больной самостоятельно промывает ее антисептическими растворами. Сроки заживления, особенно при больших послеоперационных полостях, до 1,5-2 лет. Трудоспособность больных после операции нарушается в среднем в течение 5-6 дней.

Читайте также:  Боли в правом подреберье — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24

Пластическая цистэктомия — операция, при которой удаляют полностью оболочку кисты, однако рану не ушивают, а образовавшуюся полость после ввертывания слизисто-надкостничного лоскута тампонируют йодоформной марлей. Применяют ее редко, в основном в случае нагноившейся зубосодержащей кисты или кератокисты при отсутствии гарантии первичного заживления раны. Операция также может быть исходом цистэктомии, осложнившейся нагноением.

Двухэтапная операция. Этот вариант хирургического вмешательства сочетает оба вида операции — цистотомию и цистэктомию. Применяют его при обширных кистах, являющихся пороком развития зубообразовательного эпителия (зубосодержащей и кератокисте), способных к рецидивированию и перерождению, а также при радикулярной кисте верхней челюсти, сопровождающейся разрушением костного дна полости носа, и нижней челюсти, занимающей ее тело и ветвь. На 1-м этапе производят декомпрессионную операцию — создают сообщение с полостью рта по типу цистотомии, но меньшего диаметра, однако достаточное для осуществления оттока из кистозной полости на продолжительный период. На 2-м этапе производят цистэктомию через определенный промежуток времени (в среднем через 1-1,5 года).

Двухэтапная операция является сберегающей, нетравматичной, ее проведение возможно в амбулаторных условиях. Она позволяет сохранить контуры и размеры челюсти, несмотря на обширность поражения, и приводит к полному излечению больного.

«Хирургическая стоматология» под редакцией Робустовой Т.Г.

Цистэктомия, цистотомия

В нашей клинике в Ростове-на-Дону пациенты получают возможность избавиться от кисты путем выполнения цистотомии или цистеэктомии. Это зубосохраняющие операции, после которых больной не утрачивает зубов и продолжает нормальную жизнь без проблем, которые ранее ему доставляла киста.

Цистотомия

Эта операция применяется, если киста охватывает область 3 и более зубов, приводит к разрушению костной ткани челюстей. Она менее болезненна, чем цистэктомия, но зато требует более длительного процесса реабилитации после вмешательства.

При нем удаляется передняя часть стенки кисты, что позволяет быстро очистить полость. Эта операция занимает меньше времени и не так травмирует больного, как цистэктомия, но зато отнимает много времени и сил после ее завершения. Выбор способа оперирования зависит от состояния пациента и решения врача, который ориентируется на свой опыт и знания.

Цистэктомия

Такое оперативное вмешательство представляет собой вылущивание кисты до здоровых тканей, что исключает ее регенерацию и рецидив заболевания. Иногда при проведении операции выполняется параллельная резекция верхушки корня зуба. Совмещение двух операций в одну упрощает процедуру, делает ее менее болезненной и травматичной для пациента, а также способствует сокращению и облегчению реабилитационного процесса.

Читайте также:  Можно ли беременным красить волосы; Мнение врачей; Новая Эпоха

Применяемые техники и методики

Цистэктомия и цистотомия могут представлять собой отдельные операции или же составляют двухэтапное вмешательство, сочетающее в себе обе операции. Применяется эта методика при наличии кист большого размера, зубосодержащих и кератокистах, а также при значительном разрушении тканей.

Вмешательство состоит из двух этапов:

  1. Создание отверстия в полость рта, как при выполнении цистотомии. Оно имеет небольшой размер и предназначено для оттока содержимого из полости кисты.
  2. Через год – полтора выполняется цистэктомия.

Такая процедура оказывается максимально эффективной и нетравматичной даже при обширных размерах повреждения, намного легче переносится больным и может быть выполнена амбулаторно. Что немаловажно, при двухэтапной операции удается сохранить зубы и избежать разрушения или повреждения костей челюсти.

Наиболее современным и передовым способом удаления кисты является использование лазера. Это быстро, качественно, практически безболезненно и дает высокую гарантию отсутствия рецидива.

Показания к применению

Цистэктомия используется в следующих случаях:

  • Небольшая по размерам киста (1 – 2 зуба).
  • Образование, возникшее из эпителия (одонтогенные кисты).
  • Крупная киста вдали от зубов, при условии толщины кости в 5 – 10 мм.
  • Крупная киста верхней челюсти при удалении от зубов, наличии стенки полости носа, граничащая с пазухой при отсутствии в ней воспалительного процесса.

Цистотомия применяется в таких ситуациях:

  • Киста, охватывающая область 3 зубов.
  • Образования верхней челюсти с разрушением небной пластины и дна носовой полости.
  • Кисты больших размеров в нижней челюсти со значительным истончением и хрупкостью основания челюсти.

Возможные сложности

При выполнении вмешательства возможно появление ряда сложностей, хотя сама операция для опытного хирурга не представляет особой трудности. Осложнить работу может неудобное расположение образования, обширность кисты, наличие сильного нагноения, а также значительное разрушение костной ткани с истончением стенки челюсти и высоким риском ее прободения.

В редких случаях возможно распространение инфекции при наличии гноя в полостях или внесение ее в процессе вмешательства или при плохом уходе после нее. При использовании лазера количество осложнений оказывается минимальным.

Зубосохраняющие операции

Удаление кисты зуба

Одной из последних тенденций современной хирургической стоматологии является приоритетность зубосохраняющих операций. Стоматологи стараются провести все возможные медицинские манипуляции с целью сохранения (пусть и частичного) зуба. К достаточно эффективным зубосохраняющим операциям можно отнести:

— гемисекцию (ампутирование зубных корней);

— цистэктомию (избавление от разнообразных новообразований в тканях мягких или костных) ротовой полости;

— операцию цистэктомия с резекцией верхушки корня зуба.

Цистэктомия в хирургической стоматологии получила широкое распространение как эффективный вид хирургического вмешательства для удаления кисты зуба.

Читайте также:  Болит нога спереди выше колена причины, к какому врачу обращаться, методы лечения

Суть данного хирургического вмешательства состоит в полном вылущивании кисты, ее оболочки.

При тщательном его проведении, состоящем в полном удалении кисты, метод очень надежен и эффективен. Если же в костной ткани остается хотя бы минимальное количество клеток кисты, вероятно повторение заболевания.

В некоторых случаях пациенту требуется проведение операции резекции верхушки корня зуба.

Резекцией корня зуба называют операцию по отсечению участка корня зуба.

Показанием к этому может быть:

  • наличие кист или гранулем на верхушке корня зуба
  • перфорация корня или его верхушки
  • глубокий отлом эндодонтического инструмента в канале
  • перелом корня зуба у его верхушки
  • выраженная искривлённость верхушки корня, не позволяющая качественно провести обработку и пломбировку канала до верхушечного отверстия.

В отличие от хирургической операции по удалению зуба, операция по резекции позволяет сохранить зуб, а вместе с ним и целостность зубной дуги. Именно поэтому данная операция называется зубосохраняющей.

Цистэктомия (цистотомия) зуба

Как правило, показанием к выбору одного из этих методов зависят от развития заболевания, размера кисты и количества зубов, вовлеченных в процесс.

Цистэктомия – это радикальная операция, при которой проводят полное удаление кисты, ее оболочки, с последующим ушиванием раны наглухо.

Показаниями к операции цистэктомии являются:

  • киста, возникшая вследствие порока развития одонтогенного эпителия
  • киста небольших размеров (в пределах 1-2 зубов), расположенная в областях нахождения зубов
  • киста больших размеров, при отсутствии зубов в ее зоне, если сохранена толщина кости 0.5-1 см, что предохраняет от перелома
  • киста больших размеров, расположенная на верхней челюсти, при отсутствии зубов в ее области, при сохранении стенки дна полости носа и прилегающая в верхнечелюстной пазухе, при отсутствии в ней воспалительных явлений

При данном виде операции однокорневые зубы, явившиеся причиной развития кисты, пломбируются с выведением цемента за верхушку корня. Многокорневой зуб, как правило, сохранить не удается.

Цистотомия – метод хирургического лечения кисты, при котором удаляют переднюю стенку кисты и сообщают ее с преддверием или с собственно полостью рта. Данная операция менее травматична, легче переносится больными, однако имеет более длительный послеоперационный период.

Показаниями к операции цистотомии являются:

  • киста, в проекцию которой входят 3 интактных (здоровых) зуба (лат. intactus нетронутый)
  • кисты на верхней челюсти больших размеров с разрушением костного дна полости носа и небной пластинки
  • большие кисты на нижней челюсти с резким истончением основания челюсти

Предоперационная подготовка при цистотомии касается только причинного зуба. Остальные зубы, даже если они находятся в зоне кисты, после операции остаются покрытыми ее оболочкой.

Ссылка на основную публикацию
Удаление большой менингиомы крыла основной кости справа Нейрохирургия
Менингиома большого крыла основной кости ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕНИНГИОМ КРЫЛЬЕВ КЛИНОВИДНОЙ КОСТИ В. А. Балязин, В. В. Столяров Кафедра нервных болезней...
У людей выросла; смартфонная; кость фото — Здоровье 24
Причины образования шишек на затылке Шишка на затылке обычно является классическим следствием травмы, вызванной ударом по голове. Также она бывает...
У младенца режутся зубки симптомы, сроки, чем помочь
Прорезывание зубов у детей: симптомы, сроки, как облегчить На сроки прорезывания зубов у ребенка может оказывать влияние множество факторов, основным...
Удаление верхних и нижних зубов в Тюмени БЕЗ БОЛИ �� Цена, сложное удаление переднего зуба
Удаление зубов верхней и нижней челюсти Избавим вас от зубной боли быстро и без неприятных ощущений Сохранить родные зубы –...
Adblock detector