Ударно-волновая терапия Городская поликлиника № 97 Выборгского района

Особенности бурсита вертельной сумки ТБС

Вертельный бурсит или трохантерит – это воспалительный процесс, который возникает в синовиальной сумке между большим вертелом и широкой бедренной фасцией. Заболевание развивается под воздействием неблагоприятных факторов. Эта патология характеризуется болезненными ощущениями, с ее развитием боль может распространяться на весь организм. Игнорировать болезненные ощущения нельзя, потому что патология будет прогрессировать, что грозит серьезными осложнениями. Поэтому откладывать с визитом к врачу не стоит. Из статьи вы узнаете, почему возникает вертельный бурсит и как избежать этой опасной болезни.

Особенности заболевания

При вертельном бурсите воспаление поражает область, которая находится снаружи верхней части бедренной кости. Воспалительный процесс приводит к накоплению в бурсе жидкости, увеличению ее стенок, в результате чего человек ощущает боль.

Бурса — мешочек из тонких тканей, внутри которой находится смазывающая жидкость. В организме человека таких сумочек (бурс) много, они нужны, чтобы элементы двигательной системы могли двигаться. Вертельная бурса расположена там, где широкая фасция бедра при нагрузках удерживает всю массу тела. Предназначение вертельной сумки в том, чтобы обеспечивать перемещение широкой фасции в той части бедренной кости, к которой прикрепляются мышцы и ткани (большой вертел). Эта сумка и связки очень мощные, потому что на них приходится нагрузка всей массы тела человека.

Патология может привести к осложнениям, если своевременно не будет начато лечение. В самых запущенных случаях функции бедренных суставов будут навсегда ограничены.

Причины развития и провоцирующие факторы

Спровоцировать развитие вертельного бурсита могут следующие факторы:

  • длительные и однообразные нагрузки на тазобедренный сустав. Например, стоячая работа, длительная ходьба или езда на велосипеде;
  • более подвержены патологии представительницы женского пола, потому что их телу характерен более широкий таз;
  • ушибы или давление на тазобедренный сустав;
  • сколиоз;
  • разница в длине ног более 2 см;
  • ревматизм, остеофиты тазобедренного сустава.
  • пожилой возраст.

Спровоцировать развитие патологии также может сильное переохлаждение. Из-за ослабленного иммунитета воспалительный процесс в бурсе может активизироваться.

Симптомы

Тянущие или интенсивные боли в области тазобедренного сустава – основной симптом вертельного бурсита. На ранних стадиях болезни это неприятное проявление патологии возникает только при ходьбе или высоких физических нагрузках. По мере прогрессирования вертельного бурсита даже в спокойном состоянии или при незначительных нагрузках будет возникать ощущение дискомфорта и боль.

Болезненные ощущения могут усиливаться, когда человек лежит на больном боку в течение длительного времени.

На наличие трохантерита указывают также симптоматика:

  • сустав остается подвижным, даже если боль сильная;
  • покраснение кожного покрова на стопе пораженной ноги;
  • первые боли появляются после полученной травмы, высоких физических нагрузок, резкого повышения массы тела.

Возникновение болезненных ощущений в тазобедренном суставе, даже если они терпимы, требует внимания врача. Нужно как можно быстрее пройти диагностику, чтобы выявить причины возникновения болезненности.

Острая и хроническая форма

Вертельный бурсит бывает острым и хроническим. Основной симптом заболевания – боли различной интенсивности. При острой форме бурсита боль может быть связана с ушибом бедра (неудачное падение, удар и др.). Часто пациенты говорят, что во время получения травмы они почувствовали какой-то щелчок в бедре.

При хронической же форме вертельного бурсита болевые ощущения постепенно нарастают на протяжении несколько дней. Течение такой патологии имеет волнообразную форму – ремиссии сменяются регулярными рецидивами, обострениями клинической картины.

Диагностика

При обращении пациента с жалобами на болезненные ощущения, в первую очередь проводят визуальный осмотр и пальпацию тканей. Очень важно дифференцировать бурсит с артритом, поэтому врач проверяет сустав на подвижность, даже если это доставляет пациенту боль. Как правило, уже после осмотра и ощупывания болезненной области, доктор может поставить диагноз. Если же возникают затруднения, необходимы и другие методы исследования:

  • рентген или МРТ;
  • ультразвуковое исследование;
  • пункция из синовиальной сумки (при подозрениях на наличие в организме бактериальной инфекции, что стала причиной воспалительного процесса в бурсе).

По результатам обследования врач уже сможет увидеть реальную картину и определить, какими будут направления терапии в каждом отдельном случае.

Про лечение щелкающего пальца или стенозирующего лигаментита можно узнать в этой статье.

Лечение

При вертельном бурсите врач назначает комплексное лечение. Чем быстрее будет диагностировано заболевания и начата терапия, тем быстрее придет выздоровление. Лечение бурсита включает:

  • Прием медикаментозных препаратов. Медикаменты подбираются врачом индивидуально для каждого пациента. В тяжелых случаях назначаются антибиотики, которые вместе с гормонами противовоспалительного действия и анестетиками вводятся прямо в бурсу, после того, как из нее будет откачано содержимое;
  • Артроскопию или лечебную пункцию. Это небольшая операция, в ходе которой врач вводит лекарство, но и осматривается сустав, чтобы определить эпицентр воспаления;
  • Физиотерапию. В ходе сеансов электрофореза в очаг воспаления вводятся лекарственные препараты, используя электроволны. Также поводится воздействие ультразвуком, чтобы снять болезненность, расслабить мышцы и связки в месте воспаления;
  • Обеспечение спокойствия для пораженного сустава. Больному показано соблюдать постельный режим. Иногда больной сустав фиксируется тугой повязкой.

В тех случаях, когда вертельный бурсит запущен и в суставе набирается гной, врач принимает решение о необходимости проведения операции, в ходе которой сустав очищают от гноя и обрабатывают антисептиками.

Оперативное вмешательство при вертельном бурсите – крайняя мера, когда медикаментозное лечение не дало ожидаемого эффекта.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать бурсита тазобедренного сустава, важно:

  • правильно питаться и скорректировать рацион питания;
  • тренировать тазобедренный сустав, поддерживать тонус мышц, делая специальные упражнения;
  • вести активный образ жизни;
  • не допускать высоких нагрузок;
  • контролировать вес.

Эти простые советы помогут защитить от развития такой патологии, как вертельный бурсит, и других болезней.

С лекарствами при спондилезе пояснично-крестцового отдела позвоночника можно ознакомиться перейдя по данной ссылке.

Возможные осложнения

Одним из самых опасных осложнений считается бурсит гнойного характера, когда бурса в результате воспалительного процесса начинает напоминать гнойник. Патология распространяется на самые крупные кости и мышцы, поэтому течение очень тяжелое. При таком течении болезни у больного может повышаться температура тела, в некоторых случаях показания термометра бывают критически высокими. В таких случаях требуется срочная госпитализация в стационар.

Читайте также:  Омез при приеме антибиотиков как правильно принимать

Помимо этого есть риск развития необратимых изменений в тазобедренном суставе. Это приводит к существенным ограничениям движений, в результате пациенту предлагают длительную и тяжелую терапию.

Видео

В данном видео рассказывают про особенности диагностики вертельного бурсита.

Выводы

  1. Вертельный бурсит не несет угрозы жизни человека, в большинстве случаев прогноз положительный.
  2. Наиболее опасным является бурсит гнойного характера, лечится который только в стационаре.
  3. Самолечение при вертельном бурсите недопустимо. Все препараты и методы лечения бурсита может назначить только врач после прохождения пациентом диагностики и подтверждения диагноза.
  4. Правильно проведенное лечение, которое включает антибиотики, противовоспалительные средства, мази от бурсита и другие методы, позволяет избавиться даже от хронической формы патологии.
  5. Предотвратить возникновение вертельного бурсита помогут профилактические мероприятия. Особенно важна профилактика болезней тазобедренного сустава после достижения 35-летнего возраста.

Гусиная лапка коленного сустава: что это, симптомы и лечение

Что такое синовит локтевого сустава

Острый и хронический бурсит ахиллова сухожилия

Что такое супрапателлярный бурсит коленного сустава и как его лечить

Симптомы бурсита тазобедренного сустава и способы его лечения

Бурсит ТБС – это асептическое или инфекционное воспаление синовиальной сумки тазобедренного сустава, выполняющей амортизационную функцию. Заболевание развивается после различных травм, переохлаждения, тяжелых физических нагрузок, провоцирующим фактором может послужить избыточный вес тела и врожденные аномалии развития опорно-двигательного аппарата. Больные жалуются на острую боль, общее недомогание и ограничение подвижности. Лечат патологию медикаментозно или применяют хирургические методы терапии.

Причины бурсита

К развитию бурсита приводят частые перегрузки сухожилий и мышц при интенсивных спортивных тренировках, когда человек многократно повторяет идентичные движения.

Это может быть бег, езда на велосипеде, выполнение упражнений на растяжку передней поверхности бедра, подъем по лестнице, переутомление.

Другие причины возникновения бурсита:

  • механические травмы сустава, падение;
  • хронические очаги инфекции в организме;
  • аллергический диатез;
  • ревматоидный артрит;
  • резкое ослабление иммунитета;
  • малоактивный образ жизни;
  • ожирение;
  • злокачественные опухоли;
  • перенесенные хирургические операции, эндопротезирование суставов;
  • образование остеофитов;
  • асимметрия ног.

Интенсивные нагрузки на тазобедренный сустав вызывают повышенное давление, развитие острого воспалительного процесса.

Инфекционный тип бурсита развивается при попадании в полость сумки патогенных микроорганизмов во время хирургических вмешательств, получения открытых травм или из хронического очага бактериемии. Если установить природу развития болезни не удается, этиология является идиопатической.

Виды бурсита ТБС

Заболевание классифицируют с учетом места локализации патологического процесса, причины возникновения и характера экссудата в полости бурсы. В зависимости от вида различаются клинические проявления бурсита и степень болевых ощущений.

С учетом возбудителя инфекции недуг бывает специфический (туберкулез, сифилис, гонорея) и неспецифический, спровоцированный стафилококками или стрептококками.

С началом воспалительного процесса в полости сумки скапливается большое количество жидкости, в зависимости от ее состава заболевание классифицируют:

  • геморрагический бурсит диагностируют при наполнении бурсы кровью;
  • гнойный тип возникает на фоне инфекционного поражения тканей;
  • фибринозный экссудат скапливается при отложении фибрина в полости сумки;
  • известковый бурсит характеризуется скоплением кальция в стенках синовиальной сумки;
  • калькулезный тип сопровождается образованием камней из солевых отложений.

Во время диагностики разделяют инфицированный бурсит и асептический без присутствия в синовиальной жидкости болезнетворных бактерий.

С учетом клинического течения бурсит бывает острый и хронический.

В острой стадии симптомы проявляются ярко, присутствует выраженный болевой синдром, нарушение общего состояния, припухлость и покраснение кожи. При бурсите хронической формы признаки недуга сглажены, периодически возникают рецидивы.

Трохантерит

Глубокий вертельный бурсит тазобедренного сустава образуется при асептическом воспалении сумки, которая расположена в области задненаружного выступа вертела (trochanter major) бедренной кости. Такой вид патологии диагностируется наиболее часто, страдают им преимущественно тучные женщины средних лет: это связано с анатомическими особенностями строения таза, повышенным давлением на сустав и постоянным трением мягких тканей о вертел. Болевые ощущения при трохантерите локализуются со стороны костного выступа на бедре, беспокоят ночью, во время сна на боку, отдают в ягодицы, колено.

Подвздошно-гребешковый бурсит

Расположение воспалительного бурсита подвздошно-гребешковой синовиальной сумки в тазобедренном суставе — кпереди от пояснично-подвздошной мышцы, бурса располагается вдоль поверхности капсулы ТБС, поэтому симптомы могут напоминать коксит. Боль возникает на передней стороне бедра ниже паховой связки, усиливается при разгибании и отведении конечности. Такой вид заболевания обычно появляется на фоне артрита или механической травмы.

Седалищно-ягодичная локализация бурсита

Развивается седалищный бурсит при воспалении синовиальной бурсы, расположенной в области фиксации ягодичной мышцы и сухожилий к седалищному бугру. Дискомфорт беспокоит больного при сгибании бедра, во время сидения, ходьбы, надавливания на пораженную зону.

Воспаляться бурса может при частой езде на велосипеде, патологию также называют болезнью «ткача», так как она нередко диагностируется у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, много времени проводящих за компьютером.

Код по МКБ-10

По международной системе классификации болезней бурсит большого вертела бедренной кости обозначается М70.6, седалищный – М70.7, неуточненный – М70.9, другие бурситы – М70.8. Патологию относят к болезням мягких тканей, связанным с нагрузкой, перегрузкой и давлением.

Клинические признаки бурсита ТБС

Основной симптом заболевания – боль в тазобедренном подвижном сочленении, ее локализация зависит от того, какая сумка поражена. При вертельном бурсите неприятные ощущения могут возникать на наружной поверхности бедра, подвздошно-гребешковая форма патологии характеризуется дискомфортом в переднем отделе паховой зоны, а седалищная вызывает интенсивный болевой синдром со стороны ягодичной области.

При остром течении боль жгучая, отдает в колено, поясницу, становится причиной бессонницы, позже притупляется. Кожа над воспаленной синовиальной сумкой красная, горячая на ощупь, ткани отечные, имеют мягкую консистенцию. В полости сумки скапливается жидкость, при инфекционном процессе образуются гнойные массы. В таких случаях человека беспокоят ноющие боли, повышается температура тела, появляется озноб, ухудшается аппетит.

Из-за сильного дискомфорта пациенты не могут на полную силу двигать конечностью, трудно ходить, они стараются принять удобное положение, обычно облегчение наступает при незначительном сгибании и отведении ноги в сторону.

Боль может быть постоянной, постепенно нарастать на протяжении нескольких суток или возникать резко. Пациенты замечают, что симптомы заболевания появляются сразу после падения или получения травмы.

Диагностика

При проведении осмотра пациента врач обращает внимание на локализацию и характер болей. Человек жалуется на ночные приступы, которые появляются во время лежания на пораженной стороне тела. У спортсменов дискомфорт возникает при повышении интенсивности тренировок. При инфекционном заболевании присутствует гипертермия, симптомы общей интоксикации организма.

Что нужно обследовать?

Врач осматривает тазовую область. При пальпации костей, суставов, сгибании, разгибании, отведении или вытягивании конечности отмечается резкая болезненность в районе тазобедренного сочленения. Визуально видны участки покраснения кожи, припухлость может быть заметна слабо, но при прощупывании отмечается скопление жидкости. При инфекционном бурсите мягкие ткани уплотнены, резко болезненны.

Читайте также:  Врач Мелехин Илья Евгеньевич специализация - Спортивный врач

Как обследовать?

Одним из высокоинформативных методов диагностики является проба Обера. Ногу сгибают под углом 90° и медленно отводят в сторону, после чего опускают. Если происходит натяжение подвздошно-большеберцовой фасции, конечность не разгибается полностью.

Обычно полученных данных осмотра и опроса достаточно для установления диагноза. Дополнительные исследования могут назначаться для исключения травм, других заболеваний с похожей симптоматикой, оценки состояния костных и хрящевых тканей сустава.

Пункция синовиальной жидкости берется для бактериологического анализа и определения возбудителя инфекционного процесса.

На рентгеновском снимке видны кальцификаты, остеофиты. КТ, артроскопия и УЗИ позволяют визуализировать скопление жидкости в суставной сумке, признаки воспаления.

К кому обратиться?

Выполняет осмотр и назначает лечение бурсита врач-травматолог, хирург, ортопед или ревматолог. В восстановительный период терапию проводит мануальный терапевт, доктор также назначает профилактические процедуры. Физиотерапевт прописывает дополнительные лечебные мероприятия, ускоряющие регенерацию поврежденных тканей.

Способы лечения бурсита ТБС

Чтобы избавиться от симптомов бурсита тазобедренного сустава, назначают лечение противовоспалительными препаратами, хондропротекторами, делают местные инъекции стероидных гормонов. В случае неэффективности консервативных методов проводится хирургическое вмешательство.

Физиотерапевтические процедуры

Терапию бурсита ТБС начинают с ограничения нагрузок на сустав, снятия острого воспаления и болевого синдрома. После облегчения состояния назначают упражнения на растяжку подвздошно-большеберцовой фасции и укрепление больших ягодичных мышц. Комплекс занятий ЛФК подбирается индивидуально для каждого пациента.

Для лечения применяют курс электрофореза, лазерную, дециметроволновую, магнито-, криотерапию, нафталановые аппликации. Процедуры помогают снять спазмы мышечных тканей, расслабить сухожилия, уменьшить сдавливание нервных окончаний.

Медикаментозное лечение бурсита

Для снятия острой боли, отечности и воспаления пациентам назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен), при гнойном бурсите необходимо принимать антибиотики, гормональные средства коротким курсом. Наружно применяют мази с НПВП.

Быстро купировать приступ помогают местные инъекции глюкокортикоидов с анестетиками в воспаленную бурсу. Укол делают в самое болезненное место. Пункция синовиальной сумки проводится для удаления лишней жидкости и уменьшения давления на окружающие ткани, нервные окончания. Медикаментозное лечение позволяет за короткий срок устранить болезненные симптомы, припухлость и восстановить подвижность конечности.

Хирургическое удаление бурсы

Лечение бурсита тазобедренного сустава оперативным путем показано при неэффективности консервативной терапии и физиопроцедур. Воспаленную сумку удаляют артроскопическим методом (бурсэктомия). Операция малоинвазивная, доступ к пораженным тканям получают через 2 небольших разреза. В отверстия вводят видеокамеру и специальные инструменты.

Воспаленные фрагменты иссекают, для снятия напряжения подвздошного тракта делают Z-образную пластику мыщелка бедренной кости.

Удаление бурсы путем открытой бурэктомии применяют редко: оно более травматичное, чаще вызывает развитие осложнений, реабилитационный период длительный.

Народные средства

Как лечить бурсит тазобедренного сустава в домашних условиях? В дополнение к консервативным методам терапии можно использовать народные средства на основе целебных трав. Рецепты нетрадиционной медицины разрешается применять только после консультации врача и при отсутствии противопоказаний.

Компрессы

Снять острую боль, отек, раздражение и воспаление помогают местные аппликации из отваров ромашки, шалфея, зверобоя, цветков календулы, корня валерианы. Травы заваривают кипятком, настаивают и остужают до комнатной температуры. В процеженной жидкости смачивают кусок марли и прикладывают к болезненному суставу.

При гнойном бурсите можно лечиться компрессом из капусты или листа каланхоэ, смазанного медом. Такое средство дает хороший лечебный результат: способствует рассасыванию лишней жидкости, оказывает обезболивающее и антиоксидантное действие.

Лечебные ванны

Для облегчения состояния можно принимать ванны с эвкалиптом, пихтовым маслом, отварами целебных трав, сенной трухой. Процедуры помогают расслабиться, уменьшить острую боль. Домашнее лечение можно проводить 2–3 раза в неделю до полного выздоровления.

Настои и отвары

Для терапии хронического бурсита делают спиртовой настой прополиса или перги. Для его приготовления 20 г пчелиного продукта заливают 200 мл водки и настаивают в темном месте 10 дней. Лекарство используют для компрессов, растирания ТБС.

Наружную обработку можно выполнять и таким средством: 20 очищенных от кожуры плодов конского каштана необходимо залить 0,5 л водки, добавить ½ чайной ложки сока алоэ вера и 1 пузырек медицинской желчи. Применение такого лекарства ускоряет отток крови от воспаленной бурсы, снимает припухлость, болевые ощущения.

Реабилитация

Длительность восстановительного периода зависит от проводимого лечения, степени тяжести заболевания, наличия сопутствующих патологий и состояния иммунной системы.

В среднем реабилитация занимает от 2 недель до 2 месяцев.

Наибольшие сроки выздоровления отмечаются при хроническом, гнойном бурсите и после открытого хирургического вмешательства.

Профилактика

К мерам профилактики бурсита ТБС относится:

  • контроль над объемом физических нагрузок;
  • своевременное лечение сопутствующих заболеваний;
  • перед силовыми тренировками следует выполнять разминку, упражнения на растяжку;
  • занятия для укрепления отводящих мышц бедра;
  • прием витаминов с добавками кальция, фосфора;
  • сбалансированное питание;
  • здоровый образ жизни.

Кроме профилактических рекомендаций необходимо исключить факторы, провоцирующие развитие бурсита. Это относится к людям, занятым тяжелым физическим трудом, спортом.

Возможные осложнения и прогноз лечения

Если лечение вертельного бурсита тазобедренного сустава (седалищного, поверхностного и глубокого) не проводится вовремя, то он переходит в хроническую форму.

Может развиваться воспаление капсулы ТБС, нарушаться подвижность суставных соединений. Формируется капсулит: человек не способен отводить и полностью разгибать конечность. При запущенной стадии требуется хирургическое удаление сумки.

Прогноз острого бурсита благоприятный. Своевременно проведенная терапия позволяет быстро восстановить функции тазового сочленения, снижает риск развития осложнений, инвалидности пациента. Симптомы острого воспаления проходят за 5–10 дней, хроническая форма патологии требует более длительного лечения.

Трохантерит

Трохантерит – это воспаление верхней части большого вертела, сопровождающееся болью в этой области.

Трохантер (Trochantermajor) – большой вертел тазобедренной кости. К нему прикрепляются сухожилия бедренных мышц, мышц ягодиц и таза. Данный анатомический комплекс ответственен за движения в тазобедренном суставе. По ряду причин в связочном аппарате, надкостнице и самой кости вертела происходит воспаление, которое влечет патологические изменения данной области. Над суставом расположена синовиальная сумка – этакий мешочек, защищающий сустав и смягчающий его скольжение при движении. При воспалении она тоже вовлекается в процесс, поэтому есть еще одно название этой болезни – вертельный бурсит.

Обычно процесс локализуется в одной конечности, но могут поражаться и два сустава одновременно. Болезнью чаще страдают лица женского пола, так как сухожилия у них изначально более слабые. В нашей статье мы остановимся на причинах трохантерита, клинической картине и тактике лечения этой болезни.

Читайте также:  Краевые костные заострения тел позвонков - как передается, побочные эффекты, причины, причины и диаг

Причины трохантерита

Главной причиной возникновения вертельного бурсита является остеопороз. Во время климакса уменьшается эластичность связок, поэтому заболевание может манифестировать после любой интенсивной нагрузки – ношение тяжести, набор веса, длительная ходьба или бег. Для развития трохантерита характерно сочетание нескольких пусковых моментов.

Помимо принадлежности к женскому полу и определенной возрастной категории (климактерический период) авторы выделяют и другие факторы, которые могут спровоцировать трохантерит.

  • остеопороз;
  • очаги хронической инфекции;
  • туберкулез;
  • избыточный вес, возникший сравнительно быстро;
  • остеоартроз или артрит тазобедренного сустава;
  • интенсивные физические нагрузки или одноразовая мощная перегрузка тазобедренного сустава;
  • повреждения в области бедра (настоящие и перенесенные);
  • эндокринные заболевания.

Признаки трохантерита

Основной признак тазобедренного бурсита – болевой синдром. Характер боли зависит от течения и длительности патологии и очень напоминает ощущение при коксартрозе, она может пульсировать, а может быть ноющей. Боль становится более интенсивной при нажатии на область вертела, при движении. Она растекается по наружной стороне бедра, может иррадиировать в пах. Если патология возникла недавно, боль быстро уходит, ночные боли не беспокоят.

В запущенных случаях боль беспокоит пациента и в спокойном состоянии, даже во время сна, особенно при положении на пораженной стороне в связи с давлением массы на вертел. При хроническом течении надавливание на область бедра вызывает боль не столь интенсивную, как в острой стадии.

Ограничения в движении тазобедренного сустава (в отличие от коксартроза) нет, но при отведении ноги со стороны поражения, боль появляется или усиливается.

При инфекционном трохантерите к болевому синдрому присоединяются симптомы интоксикации – повышается температура, появляется слабость, беспокоит потливость и потеря аппетита. В области большого вертела можно увидеть гиперемию и припухлость.

Виды трохантерита

Трохантерит может быть нескольких видов:

1. Инфекционный (гнойный).

Трохантерит этого вида возникает при попадании инфекции в ткани, окружающие вертел. Вызывает его чаще стафилококк. Обычно септический вертельный бурсит возникает, если у пациента есть хронический очаг инфекции (тонзиллит, кариес, холецистит, гайморит). Болезнетворные микробы отсюда приносятся с током крови или лимфы. В других случаях попадание инфекции происходит контактным путем при открытой травме бедра или из области воспаления, располагающейся рядом. Появляются признаки интоксикации. Кожные покровы в этой области становятся гиперемированными, отечными. У пациента плохое самочувствие, теряется аппетит, наблюдается общее повышение температуры.

Это разновидность туберкулезной интоксикации. Симптоматика развивается постепенно. Боль в суставе сначала появляется при отведении ее в сторону. В дальнейшем развивается остеомиелит. Обычно пациент знает, что болен туберкулезом.Прогноз неблагоприятный. Чаще болеют дети.

3. Неинфекционный (асептический).

Самый простой и наиболее встречаемый вид трохантерита. Воспаление возникает из-за перегрузки бедренного сустава, травмы (падение на бок), резкого набора веса, вынужденного длительного пребывания в одном положении (сидячая работа). Самочувствие пациента не страдает. Явлений интоксикации нет, так как процесс протекает безучастия микроорганизмов.

Диагностика трохантерита

Специфических методов диагностики трохантерита не существует. Считается, что болезнь широко распространена, но в связи с тем, что ошибочно ставится диагноз «остеоартроз», трохантерит не всегда выявляется.

Врач оценивает характер боли, которая появляется при нагрузке и распространяется на наружное бедро, обращает внимание на появлении болевых ощущений, если пациент лежит на пораженной стороне. Специалист просит сделать несколько двигательных тестов (постоять на одной ноге, отвести ногу кнаружи) и замечает насколько амплитуда движений в суставе ограничена или сохранена. Принимается во внимание анамнез, особенно наличие хронических очагов инфекции, травм бедра и перенесенный туберкулез. При пальпации выявляются специфические болевые точки, характерные именно для вертельного бурсита.

Из лабораторных методов назначаются стандартные анализы крови и мочи, пробы на ревматизм, специфические анализы на ВК. Из инструментальных методов важными являются рентгенологические исследования тазобедренных суставов, УЗИ, КТ или МРТ. Все эти исследования необходимы для исключения патологий с идентичными признаками.

Методы терапии трохантерита

Лечение зависит от причины заболевания. Если процесс инфекционной природы, назначается противовоспалительная терапия, если выявлена микобактерия Коха, то – противотуберкулезная. Этиологическое лечение сочетается со следующими методами.

1. Охранительный режим.

Пациент должен обеспечить бедру полный покой. Только при щадящем отношении к бедренному суставу, можно добиться хороших результатов лечения. Рекомендуется ограничить двигательную активность на 1 месяц, в некоторых случаях – до полугода.

2. Лекарственная терапия.

При болях – назначаются анальгетики, для устранения воспаления – лекарства нестероидно — противовоспалительного характера короткими курсами. При туберкулезном трохантерите продолжается специфическое лечение, при септическом трохантерите – массивная антибиотикотерапия.

При мучительных болях показано введение внутрь сустава глюкокортикоидов. Иногда достаточно 2-3 таких инъекций. Некоторые врачи практикуют ступенчатую схему лечения – инъекции заменяются приемом таблеток. Большим подспорьем будет применение мазей, гелей и растираний с анальгезирующим эффектом.

3. Физическая терапия.

Физиотерапевтические методики играют большую роль в терапии. Особенно эффективны такие манипуляции на зону тазобедренного сустава, как:

  • магнитотерапия;
  • аутоплазмотерапия;
  • ударно-волновая терапия,
  • лазер;
  • электрофорез;
  • озокеритовые и парафиновые аппликации.

Физическое воздействие улучшает питание пораженной зоны и снижает воспалительный процесс. Курс лечения обычно состоит из 5-10 процедур и расписывается для каждого пациента индивидуально. При этом учитывается характер трохантерита и острота процесса.

Лечебная физкультура показана при трохантерите, но только после стихания острой симптоматики. Врач назначает определенные упражнения, которые активизируют кровоток, растягивают связки, укрепляют мышцы пораженной области. Правильные приемы массажа также предотвращают рецидив заболевания. Важна регулярность курса.

Прогноз при трохантерите

При первых симптомах болезни пациент редко обращается к врачу, так как симптомы быстро проходят, а болезнь течет латентно. Пациент просто не обращает внимание на периодические боли, которые летучи и прекращаются быстро. К тому же, если пациент все-таки обращается к специалисту, трохантерит не всегда сразу диагностируется, поэтому часто переходит в хроническую форму. В этом случае боли приобретают постоянный характер и ухудшают качество жизни. Иногда пациентам приходится менять трудовую деятельность, если она связана с нагрузкой на ноги, чтобы щадить тазобедренный сустав. Кроме того, могут развиться осложнения в виде образования абсцессов, нагноений, тогда приходится прибегать к оперативному вмешательству.

В очень редких случаях может стать причиной инвалидности. Но, как правило, прогноз благоприятный, так как угрозу для жизни он не несет.

Если своевременно обратиться к хорошему специалисту, то при назначении правильного лечения острый трохантерит отлично поддается терапии в максимально короткие сроки. Если заболевание приобретает хроническое течение, то болевой синдром купируется лишь на время.

Ссылка на основную публикацию
Удаление большой менингиомы крыла основной кости справа Нейрохирургия
Менингиома большого крыла основной кости ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕНИНГИОМ КРЫЛЬЕВ КЛИНОВИДНОЙ КОСТИ В. А. Балязин, В. В. Столяров Кафедра нервных болезней...
У людей выросла; смартфонная; кость фото — Здоровье 24
Причины образования шишек на затылке Шишка на затылке обычно является классическим следствием травмы, вызванной ударом по голове. Также она бывает...
У младенца режутся зубки симптомы, сроки, чем помочь
Прорезывание зубов у детей: симптомы, сроки, как облегчить На сроки прорезывания зубов у ребенка может оказывать влияние множество факторов, основным...
Удаление верхних и нижних зубов в Тюмени БЕЗ БОЛИ �� Цена, сложное удаление переднего зуба
Удаление зубов верхней и нижней челюсти Избавим вас от зубной боли быстро и без неприятных ощущений Сохранить родные зубы –...
Adblock detector