Уколы и таблетки Церукал инструкция по применению, показания, цена, отзывы при беременности

Метоклопрамид

Фармдействие

Метоклопрамид является антагонистом рецепторов дофамина (D2), серотонина (5-НТ3) (в высоких дозах). Метоклопрамид оказывает стимулирующее действие на двигательную активность верхнего отдела системы пищеварения и нормализует его моторную функцию. Метоклопрамид усиливает амплитуду и тонус желудочных сокращений, расслабляет сфинктер луковицы двенадцатиперстной кишки и привратника, увеличивает перистальтику и ускоряет опорожнение желудка. Метоклопрамид нормализует отделение желчи, устраняет спазм сфинктера Одди и дискинезию желчного пузыря. Противорвотная активность метоклопрамида обусловлена блокадой периферических и центральных D2-дофаминовых рецепторов, что приводит к торможению рвотного центра в триггерной зоне и снижению восприятия сигналов с афферентных висцеральных нервов. Как противорвотное средство метоклопрамид эффективен при тошноте и рвоте различного происхождения, включая и обусловленные химиотерапией рака, связанные с наркозом, побочным действием лекарств, при болезнях почек и печени, при черепно-мозговой травме, уремии, при нарушении диеты, при рвоте беременных. При мигрени метоклопрамид используют для профилактики желудочного стаза и тошноты, а также для усиления всасывания антимигренозных препаратов, которые принимаются внутрь. При рвоте вестибулярного генеза метоклопрамид неэффективен.
Метоклопрамид подавляет периферическое и центральное влияние апоморфина, повышает выделение пролактина, вызывает временное повышение содержания альдостерона, повышает чувствительность тканей к ацетилхолину.
Метоклопрамид хорошо и быстро всасывается при приеме внутрь, максимальная концентрация в крови достигается через 1–2 часа, биодоступность составляет 60–80%, с белками плазмы метоклопрамид связывается примерно на 30%. Метоклопрамид легко проникает через тканевые барьеры, включая и плацентарный, гематоэнцефалический, выделяется с грудным молоком. Объем распределения метоклопрамида составляет 3,5 л/кг.
В печени биотрансформируется. При нормальном функциональном состоянии почек период полувыведения составляет 4–6 часов, при нарушенном – до 14 часов. Выводится метоклопрамид почками (в течение 3 суток 85% дозы в виде глюкуронидного и сульфатного конъюгатов и в неизмененном виде). Метоклопрамид начинает действовать при введении внутривенно через 1–3 минуты, при введении внутримышечно через 10–15 минут и через 30–60 минут после приема внутрь; эффекты длятся 1–2 часа. Мутагенных свойств и нарушений фертильности при использовании метоклопрамида не выявлено.

Показания

Тошнота, икота, рвота различного происхождения; гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь; функциональные расстройства пищеварения; гипотония и атония желудка и двенадцатиперстной кишки; метеоризм; дискинезия желчевыводящих путей; обострение язвенной болезни (в составе комплексного лечения), подготовка к диагностическим исследованиям желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания

Гиперчувствительность, желудочно-кишечные кровотечения, стеноз привратника желудка, перфорация стенки желудка или кишечника, механическая кишечная непроходимость, феохромоцитома, глаукома, эпилепсия, болезнь Паркинсона и прочие экстрапирамидные расстройства, пролактинзависимые опухоли, возраст до 2 лет.

Дозирование

Метоклопрамид вводится внутрь, внутривенно, внутримышечно.

Взрослые: внутрь — 3 раза за сутки по 5–10 мг до еды; внутривенно или внутримышечно 10 мг; максимальная разовая доза составляет 20 мг, максимальная суточная равняется 60 мг (для всех видов введения).

Дозы для детей зависят от возраста и массы тела. Больным с печеночной недостаточностью в связи с увеличением периода полувыведения начальную дозу снижают в 2 раза. При нарушении функционального состояния почек дозу устанавливают зависимости от клиренса креатинина.
Пациенты, которые обладают повышенной чувствительностью к прокаинамиду или прокаину, могут также иметь гиперчувствительность и к метоклопрамиду. Нельзя назначать метоклопрамид после операций на желудочно-кишечном тракте, так как сокращения мышц препятствуют заживлению швов. Метоклопрамид можно использовать у больных, имеющих депрессию в анамнезе, только в том случае, если ожидаемая польза лечения выше возможного риска. Экстрапирамидные расстройства могут развиваться при применении метоклопрамида в лечебных дозах у пациентов любого возраста. Но чаще они появляются при использовании высоких доз. Экстрапирамидные симптомы, которые выражались в основном острыми дистоническими реакциями, проявлялись в первые 1 – 2 суток терапии и чаще возникали пациентов моложе 30 лет. Симптомы паркинсонизма отмечались обычно в течение полугода лечения, но могли проявиться и значительно позже. Данные симптомы обычно исчезали в течение 2–3 месяцев после отмены метоклопрамида. Терапия метоклопрамидом может стать причиной развития необратимой поздней дискинезии. Возможность развития поздней дискинезии и риск того, что она станет необратимой, повышается с длительностью терапии и общей кумулятивной дозой. При появлении у пациентов признаков поздней дискинезии лечение метоклопрамидом срочно прекращают. У некоторых больных симптомы могут исчезнуть полностью или частично в течение нескольких месяцев или недель после отмены приема препарата. Специальных исследований по поводу риска развития поздней дискинезии при терапии метоклопрамидом нет, но имеется сообщение, что распространенность данного осложнения встречается примерно у 20% больных, которые лечились метоклопрамидом, по крайней мере, 12 недель. Поэтому продолжительность непрерывного лечения должна быть не более 12 недель, за исключением редких случаев, когда предположительные эффекты лечения выше риска развития данного серьезного осложнения. Чаще поздняя дискинезия развивается у пожилых больных, женщин и пациентов с сахарным диабетом. Есть редкие сообщения о потенциально фатальном симптомокомплексе — нейролептическом злокачественном синдроме, который связан с терапией метоклопрамидом. Клинические проявления данного симптомокомплекса включают мышечную ригидность, гипертермию, нарушение сознания, вегетативную нестабильность (нестабильное артериальное давление или нерегулярный пульс, тахикардию, аритмию, повышенное потоотделение). При появлении признаков данного осложнения необходима срочная отмена метоклопрамида и прочих препаратов, которые не являются необходимыми для сопутствующего лечения, мониторинг и проведение интенсивной симптоматической терапии. При приеме метоклопрамида возможно изменение лабораторных показателей — таких как уровни пролактина и альдостерона в сыворотке крови, функциональные пробы печени. При терапии метоклопрамидом нельзя употреблять спиртные напитки. Необходимо учитывать возможность повышение времени реакции и уменьшения концентрации внимания при лечении метоклопрамидом (лучше отказаться от работы с потенциально опасным оборудованием и вождения автомобиля).

Читайте также:  Почему дергается глаз и как избавиться от этого явления

Побочные эффекты

Выраженность побочных эффектов зависти от длительности приема и дозы метоклопрамида.
Нервная система и органы чувств: двигательное беспокойство, необычная слабость или усталость, сонливость, экстрапирамидные расстройства (включая и острые дистонические реакции, такие как спастическая кривошея, спазм экстраокулярных мышц, мышечный гипертонус, опистотонус, тризм, судорожное подергивание лицевых мышц, бульбарный тип речи, ритмическая протрузия языка, диспноэ, стридор), паркинсонические симптомы (тремор, брадикинезия, мышечная ригидность), поздняя дискинезия (включая неконтролируемые движения рук и ног, неконтролируемые жевательные движения, надувание щек, непроизвольные движения языка), головная боль, инсомния, головокружение, депрессия, суицидальные мысли, суицид, тревожность, дезориентация, растерянность, шум в ушах, галлюцинации, нейролептический злокачественный синдром (ригидность мышц, гипертермия, вегетативные расстройства, нарушение сознания);
система кровообращения: брадикардия/ тахикардия, гипертензия/ гипотензия, задержка жидкости;
система пищеварения: сухость во рту, диарея/ запор, гепатотоксичность; аллергические реакции: крапивница;
прочие: недержание мочи, учащение мочеиспускания, галакторея, гинекомастия, нарушение менструального цикла, агранулоцитоз, бессимптомная слабая гиперемия слизистой оболочки носа, метгемоглобинемия (у родившихся в срок и недоношенных новорожденных, которым вводили метоклопрамид внутримышечно в течение 3 и более дней в дозах 1–2 мг/кг/сут).

Взаимодействие

Нейролептики (особенно производные бутирофенона и фенотиазины) повышают возможность развития экстрапирамидных расстройств при совместном приеме с метоклопрамидом. При совместном использовании метоклопрамид понижает эффективность леводопы. При приеме метоклопрамида с препаратами, которые вызывают угнетение центральной нервной системы, происходит усиление седативных эффектов. При совместном использовании метоклопрамида с циклоспорином повышается биодоступность циклоспорина. Метоклопрамид может понижать уровень всасывание дигоксина из желудка. Метоклопрамид ускоряет всасывание парацетамола, мексилетина, тетрациклина. Одновременный прием метоклопрамида с алкоголем может усилить угнетающее воздействие метоклопрамида или алкоголя на центральную нервную систему, а также ускорить переход алкоголя из желудка в тонкую кишку, повышая таким образом степень и скорость его всасывания. Совместное использование метоклопрамида с препаратами, которые содержат опиоиды, может блокировать воздействие метоклопрамида на моторику желудочно-кишечного тракта. Совместное использование с метоклопрамидом может понижать эффекты циметидина из-за уменьшения его всасывания.

Особые указания

Ограничения к применению

Бронхиальная астма, артериальная гипертензия, почечная или/и печеночная недостаточность, пожилой возраст, возраст до 14 лет (для парентерального введения).

Применение при беременности и кормлении грудью

В экспериментах на кроликах, крысах, мышах при пероральном, внутривенном, подкожном, внутримышечном введении доз метоклопрамида в 12–250 раз больше доз для человека, неблагоприятных воздействий на плод не выявлено. При беременности использование метоклопрамида возможно только в случае необходимости (строго контролируемых и адекватных исследований у человека не проведено). В период грудного вскармливания принимать метоклопрамид необходимо с осторожностью, так как он проникает в грудное молоко, хотя осложнений у человека не зарегистрировано.

Передозировка

При передозировке метоклопрамидом возникает спутанность сознания, гиперсомния, экстрапирамидные расстройства. Необходимо прекращение приема метоклопрамида (симптоматика передозировки самостоятельно исчезает в течение суток после отмены препарата).

Лекарственный препарат AWD.pharma «Церукал» — отзыв

Помогает ли Церукал детям при рвоте? Назначают ли педиатры Церукал таблетки детям? Инструкция, цена, опыт применения у мамы и ребенка. Побочки в виде аллергии.

Всем здравствуйте! Новогодние праздники отгремели, а последствия еще остались в памяти. Так и мы с сыном умудрились отравиться (после тазиков разной еды) конфетами, естественно. Поэтому сегодня поделюсь своим опытом применения таблеток Церукал и расскажу, помогает ли Церукал детям при рвоте и вообще назначают ли педиатры Церукал таблетки детям, а не уколы.

После осмотра врач в первую очередь сказала, что очень хорошо помогает Церукал детям, при рвоте он просто необходим, потому что мгновенно блокирует рвотные позывы, и ребенок может начать хотя бы пить, а после улучшения самочувствия — и потихоньку есть.

Но можно ли назначать таблетки Церукал детям? Ведь в инструкции черным по белому значится противопоказание:

Увы, это так, но, видимо, педиатр лучше знает (я надеюсь), потому что когда я сказала, что у меня есть и Церукал в уколах (хотя он противопоказан только детям до 1 года), она сказала, что уколы рассчитать не может, их дозировку, а с таблетками все более-менее понятно:

Дети старше 15 лет с массой тела менее 60 кг.:

Рекомендуемая доза составляет ½ таблетки (5 мг.) 1-3 раза в сутки.

Максимальная рекомендуемая суточная доза составляет 0,5 мг/кг/сутки.

Сын весит чуть больше 15 кг. Возраст — 2,4 года. Нам было назначено принимать ¼ таблетки Церукала трижды в день. А также после окончания рвотных позывов — Смекту, Энтерол, диету и обильное питье.

Читайте также:  Что такое ангиопатия нижних конечностей Как ее лечить

Обращаю ваше внимание, это НЕ рецепт, НЕ рекомендация для всех, и если вы собираетесь давать Церукал при рвоте детям, не делайте это самостоятельно. ТОЛЬКО ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА! Препарат очень серьезный.

Сами таблетки Церукал белого цвета, круглые, небольшие, с риской посередине. Они очень горькие на вкус.

Результаты от приема Церукала у ребенка

Мне кажется, сыну стало чуть легче еще до приема препарата, он уже меньше рвал. Но после приема положенной дозы ему ни разу не было плохо. То есть таблетки тут тоже помогли. Спустя недолгое время у ребенка появился аппетит, он стал пить понемножку сладкую водичку (именно сладкая нам хорошо шла), потом и обычную, а затем немного поел.

Смотрим на побочные эффекты в инструкции:

Аллергические реакции возможны. И кроме этого целый набор ужасных побочек.

Однако мы не принимали ничего другого, поэтому подозрение только на Церукал. Так что помните, что таблетки Церукал может быть опасно давать детям из-за возможной аллергии и других побочек.

Посоветовалась с педиатром (благо, мы с ней спокойно общаемся по Вотсапу), она сказала, что нужно выпить Церукал еще раз, чтобы снова не случилось рецидива, но можно дать 1/6 таблетки.

Так вот, и после этой дозы щеки у сына снова были красные. Значит, явно его посыпало на этот препарат. Поэтому на следующий день больше давать Церукал я не стала, хотя педиатр и советовала. У нас и так всё пришло в норму.

Единственное — сын до сих пор очень капризный (прошло более недели от приема), но у нас сейчас ветрянка. Думаю, что рвота была реакцией организма на нее. А вдруг из-за Церукала сын такой нервный. Теперь сложно сказать.

Но счастье, что у ребенка всё прошло было недолгим, потому что следом стало плохо мне, и Церукал снова пригодился. А потому следующий пункт этой долгой истории:

Прием таблеток Церукал у взрослого

Так как моя весовая категория другая:

Взрослые и дети старше 15 лет с массой тела более 60 кг.:

Рекомендуемая доза 1 таблетка (10 мг.) до трех раз в сутки.

Но мой вес чуть менее 60 кг. (53 кг.), я попробовала для начала выпить половинку таблетки (а может и чуть меньше). Но мне этого не хватило, рвота и диарея продолжились. Поэтому через 6 часов я выпила еще одну, уже целую таблетку.

Во избежание передозировки необходимо соблюдать минимальный интервал между приемами 6ч, даже в случае рвоты.

И мне помогло. Я уснула и больше рецидивов не было. Хотя до этого мне было очень плохо.

То есть Церукал действительно работает. Но мне кажется, и меня не обошли побочки, потому что прошла уже неделя, а желудок никак не придет в норму (у меня хронический гастрит). Вот и думаю, это последствия приема Церукала или отравления? И тахикардия обострилась. Вдруг из-за Церукала. Будьте с ним осторожны!

Еще немного информации из инструкции, по поводу показаний к применению и противопоказаний:

Во время беременности меня мучил токсикоз, до 16 недель. Знаю, что это не самый худший случай. Например, когда читала Автобиографию любимого автора Агаты Кристи, узнала, что ее токсикоз мучил с первого дня до самых родов. Вот это жесть!

В общем, Церукал в уколах я так и не попробовала и теперь не жалею, все же препарат сильный.

Кстати, немного общей информации.

Уже небезызвестная мне Teva.

Покупала Ринонорм той же фирмы. Очень серьезное лекарство, которое вызвало зависимость. Может, поэтому отношение и к Церукалу сразу было слегка настороженное.

Стоимость: 117 рублей за 50 таблеток 10 мг.

ЦЕРУКАЛ

Действующее вещество

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки белого цвета, круглые, плоские, с риской на одной стороне, с гладкой поверхностью и цельными скошенными краями.

1 таб.
метоклопрамида гидрохлорида моногидрат 10.54 мг,
в т.ч. метоклопрамида гидрохлорид 10 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, лактозы моногидрат, желатин, магния стеарат, кремния диоксид осажденный.

50 шт. — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противорвотное средство, способствует уменьшению тошноты, икоты; стимулирует перистальтику ЖКТ. Противорвотное действие обусловлено блокадой допаминовых D 2 -рецепторов и повышением порога хеморецепторов триггерной зоны, является блокатором серотониновых рецепторов. Полагают, что метоклопрамид ингибирует расслабление гладкой мускулатуры желудка, вызываемое допамином, усиливая таким образом холинергические реакции гладкой мускулатуры ЖКТ. Способствует ускорению опорожнения желудка путем предотвращения расслабления тела желудка и повышения активности антрального отдела желудка и верхних отделов тонкой кишки. Уменьшает рефлюкс содержимого в пищевод за счет увеличения давления сфинктера пищевода в состоянии покоя и повышает клиренс кислоты из пищевода благодаря увеличению амплитуды его перистальтических сокращений.

Читайте также:  Общий (клинический) анализ крови расшифровка и норма Медицинский центр; Панацея

Метоклопрамид стимулирует секрецию пролактина и вызывает транзиторное повышение уровня циркулирующего альдостерона, что может сопровождаться кратковременной задержкой жидкости.

Фармакокинетика

  • Задать вопрос гастроэнтерологу
  • Купить лекарства

Показания

Противопоказания

Дозировка

Взрослым внутрь — по 5-10 мг 3-4 раза/сут. При рвоте, сильной тошноте метоклопрамид вводят в/м или в/в в дозе 10 мг. Интраназально — по 10-20 мг в каждую ноздрю 2-3 раза/сут.

Максимальные дозы: разовая при приеме внутрь — 20 мг; суточная — 60 мг (для всех способов введения).

Средняя разовая доза для детей старше 6 лет составляет 5 мг 1-3 раза/сут внутрь или парентерально. Для детей в возрасте до 6 лет суточная доза для парентерального введения составляет 0.5-1 мг/кг, частота приема — 1-3 раза/сут.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: в начале лечения возможны запор, диарея; редко — сухость во рту.

Со стороны ЦНС: в начале лечения возможны чувство усталости, сонливость, головокружение, головная боль, депрессия, акатизия. Возможно возникновение экстрапирамидных симптомов у детей и лиц молодого возраста (даже после однократного применения метоклопрамида): спазм лицевой мускулатуры, гиперкинезы, спастическая кривошея (как правило, проходят сразу после прекращения приема метоклопрамида). При длительном применении, чаще у пациентов пожилого возраста, возможны явления паркинсонизма, дискинезии.

Со стороны системы кроветворения: в начале лечения возможен агранулоцитоз.

Со стороны эндокринной системы: редко, при длительном применении в высоких дозах — галакторея, гинекомастия, нарушения менструального цикла.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно взаимное ослабление эффектов.

При одновременном применении с нейролептиками (особенно фенотиазинового ряда и производных бутирофенона) повышается риск возникновения экстрапирамидных реакций.

При одновременном применении усиливается абсорбция ацетилсалициловой кислоты, парацетамола, этанола.

Метоклопрамид при в/в введении повышает скорость абсорбции диазепама и повышает его максимальную концентрацию в плазме крови.

При одновременном применении с медленно растворяющейся лекарственной формой дигоксина возможно уменьшение концентрации дигоксина в сыворотке крови на 1/3. При одновременном применении с дигоксином в жидкой лекарственной форме или в виде быстрорастворимой лекарственной формы взаимодействия не отмечено.

При одновременном применении с зопиклоном ускоряется абсорбция зопиклона; с каберголином — возможно уменьшение эффективности каберголина; с кетопрофеном — уменьшается биодоступность кетопрофена.

Вследствие антагонизма в отношении допаминовых рецепторов метоклопрамид может уменьшать противопаркинсоническое действие леводопы, при этом возможно повышение биодоступности леводопы вследствие ускорения ее эвакуации из желудка под влиянием метоклопрамида. Результаты взаимодействия неоднозначны.

При одновременном применении с мексилетином ускоряется абсорбция мексилетина; с мефлохином — повышается скорость абсорбции мефлохина и его концентрация в плазме крови, при этом возможно уменьшение его побочных эффектов.

При одновременном применении с морфином ускоряется абсорбция морфина при приеме внутрь и усиливается его седативное действие.

При одновременном применении с нитрофурантоином уменьшается абсорбция нитрофурантоина.

При применении метоклопрамида непосредственно перед введением пропофола или тиопентала может потребоваться уменьшение их индукционных доз.

У пациентов, получающих метоклопрамид, усиливаются и пролонгируются эффекты суксаметония хлорида.

При одновременном применении с толтеродином уменьшается эффективность метоклопрамида; с флувоксамином — описан случай развития экстрапирамидных нарушений; с флуоксетином — имеется риск развития экстрапирамидных нарушений; с циклоспорином — повышается абсорбция циклоспорина и увеличивается его концентрация в плазме крови.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с бронхиальной астмой, артериальной гипертензией, нарушениями функции печени и/или почек, при болезни Паркинсона.

С особой осторожностью следует применять у детей, особенно раннего возраста, т.к. у них значительно выше риск возникновения дискинетического синдрома. Метоклопрамид в некоторых случаях может быть эффективен при рвоте, вызванной приемом цитостатиков.

При применении у пациентов пожилого возраста необходимо иметь в виду, что при длительном применении метоклопрамида в высоких или средних дозах наиболее частым побочным действием являются экстрапирамидные расстройства, особенно паркинсонизм и поздняя дискинезия.

На фоне применения метоклопрамида возможны искажения данных лабораторных показателей функции печени и определения концентрации альдостерона и пролактина в плазме крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрых психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Противопоказан к применению при беременности.

При применении в период лактации (грудного вскармливания) следует учитывать, что метоклопрамид проникает в грудное молоко.

В экспериментальных исследованиях не установлено неблагоприятного действия метоклопрамида на плод.

Применение в детском возрасте

С особой осторожностью следует применять у детей, особенно раннего возраста, т.к. у них значительно выше риск возникновения дискинетического синдрома.

Ссылка на основную публикацию
Уколы для суставов виды, препараты, описание, применение, цена, отзывы
Названия самых лучших (эффективных) препаратов для уколов в суставы при болях и воспалениях Уколы для суставов предназначены для того, чтобы...
Узел миомы матки что это такое, где расположен, нужно ли его удалять
Миома матки – доброкачественная опухоль мышечной ткани матки Доброкачественные новообразования в матке или миома диагностируется у 40% женщин. Это наиболее...
УЗИ (ультразвуковое исследование) в Наро-Фоминске �� платно – цены от 500 рублей, адреса центров –
Сделать узи в наро фоминске Ультразвуковое исследование Ультразвуковое исследование (УЗИ) – эффективный и безболезненный метод диагностики, который всего за двадцать...
Уколы и таблетки Церукал инструкция по применению, показания, цена, отзывы при беременности
Метоклопрамид Фармдействие Метоклопрамид является антагонистом рецепторов дофамина (D2), серотонина (5-НТ3) (в высоких дозах). Метоклопрамид оказывает стимулирующее действие на двигательную активность...
Adblock detector